Was Orthopnoe für Ihre Gesundheit bedeutet

Orthopnoeist das Symptom von Dyspnoe (Kurzatmigkeit), die auftritt, wenn eine Person flach liegt. Es wird vor allem deshalb als wichtiges Symptom angesehen, weil es oft ein Zeichen für eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz ist, es kann aber auch durch andere Erkrankungen verursacht werden. Aus diesem Grund sollte jeder, bei dem Orthopnoe auftritt, immer von einem Arzt untersucht werden.

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Symptome einer Orthopnoe

Bei Orthopnoe tritt die Dyspnoe normalerweise etwa eine Minute nach dem Hinlegen auf. Auch wenn die Person sich aufsetzt oder den Kopf hebt, verschwindet die Atemnot in der Regel schnell. Für eine Person mit diesem Symptom besteht also kaum ein Zweifel daran, dass es mit einer Positionsveränderung zusammenhängt. 

Zusätzlich zur Dyspnoe (oder manchmal auch anstelle einer offensichtlichen Kurzatmigkeit) kann es bei einer Person mit Orthopnoe auch zu Husten oder Keuchen kommen, wenn sie sich hinlegt. 

Menschen mit Orthopnoe legen sich zum Schlafen meist aufrecht hin. Manchmal reichen ein oder zwei zusätzliche Kissen aus, um die Symptome zu lindern. andere finden möglicherweise, dass sie im Sitzen auf einem Stuhl schlafen müssen. 

Gesundheitsdienstleister charakterisieren den Schweregrad der Orthopnoe normalerweise, indem sie ihre Patienten fragen, wie viele Kissen sie zum Einschlafen benötigen. Der Arzt vermerkt die Antwort in der Krankenakte des Patienten normalerweise als „Zwei-Kissen-Orthopnoe“ oder „Drei-Kissen-Orhopnoe“. Gesundheitsdienstleister behalten diese Informationen im Auge, da eine Verschlechterung der Orthopnoe häufig ein Zeichen dafür ist, dass sich auch die zugrunde liegende Herzinsuffizienz verschlechtert.

Verwandte Symptome

Ein der Orthopnoe ähnliches und ebenfalls stark mit einer Herzinsuffizienz verbundenes Symptom ist paroxysmale nächtliche Dyspnoeoder PND. PND ist wie Orthopnoe eine Form der Atemnot, die im Zusammenhang mit dem Schlaf auftritt. Sowohl Orthopnoe als auch PND hängen mit der Flüssigkeitsumverteilung im Körper während des Schlafs zusammen, aber PND ist eine komplexere Erkrankung als „einfache“ Orthopnoe.

Im Allgemeinen bemerken Menschen mit PND unmittelbar nach dem Hinlegen keine Atemnot. Stattdessen werden sie später, meist aus einem tiefen Schlaf, mit einer Episode schwerer Atemnot geweckt, die dazu führt, dass sie sich sofort hinsetzen oder aufstehen, um Erleichterung zu finden. Zusätzlich zur Atemnot leiden Patienten mit PND häufig auch unter Herzklopfen, starkem Keuchen, Husten und Panikgefühlen.

PND ist ein weitaus dramatischeres Ereignis als Orthopnoe. Es wird angenommen, dass bei Menschen mit PND ein zusätzlicher Mechanismus (neben der einfachen Flüssigkeitsumverteilung) abläuft, der höchstwahrscheinlich mit Veränderungen im Atmungszentrum des Gehirns zusammenhängt, die mit Herzversagen verbunden sein können.

Kürzlich haben Gesundheitsdienstleister eine weitere Art von Symptom bei Menschen mit Herzinsuffizienz erkannt, das ebenfalls mit der Flüssigkeitsumverteilung zusammenhängt: „Bendopnoe“ oder Dyspnoe, die durch Bücken verursacht wird.

Was ist die Hauptursache für Orthopnoe?

Wenn jemand flach liegt, bewirkt die Schwerkraft eine Umverteilung der Flüssigkeit im Körper. Typischerweise führt das Liegen dazu, dass ein Teil der Flüssigkeit im unteren Teil des Körpers, insbesondere in den Beinen und den Bauchorganen, in den Brustbereich gelangt. Diese Umverteilung der Flüssigkeit ist in der Regel recht gering und beeinträchtigt bei den meisten Menschen die Atmung überhaupt nicht.

Allerdings haben Menschen mit Herzinsuffizienz eine beträchtliche Menge überschüssiger Flüssigkeit in ihrem Körper, und wenn diese zusätzliche Flüssigkeit umverteilt wird, ist das geschwächte Herz möglicherweise nicht in der Lage, die zusätzliche Arbeit zu leisten, die erforderlich ist, um eine Ansammlung in der Lunge zu verhindern. Infolgedessen kann es zu einer Lungenstauung – und einem frühen Lungenödem – kommen, und es kommt zu Kurzatmigkeit. 

Herzinsuffizienz ist nicht die einzige Ursache für Orthopnoe, aber sie ist bei weitem die häufigste. Manchmal haben Menschen mit Asthma oder chronischer Bronchitis im Liegen stärkere Atemprobleme. Die bei diesen Erkrankungen auftretenden Symptome von pfeifenden Atemgeräuschen und Kurzatmigkeit verschwinden in der Regel nicht schnell nach dem Aufsetzen, sondern es dauert länger, bis sie wieder verschwinden. 

Schlafapnoe kann auch ähnliche Symptome wie Orthopnoe oder, häufiger, PND hervorrufen. 

Orthopnoe wurde auch als Symptom bei Menschen mit einer Lähmung eines oder beider Zwerchfellmuskeln (Atemmuskeln) berichtet.

Schwere Fettleibigkeit kann Orthopnoe verursachen, und zwar nicht durch eine Umverteilung der Flüssigkeit, sondern durch eine Verschiebung der Bauchmasse beim Liegen, was die Lungenkapazität beeinträchtigen kann. 

Orthopnoe wurde auch bei Menschen mit großem Kropf beobachtet (Vergrößerung der Schilddrüse), die im Liegen die Luftzirkulation in den oberen Atemwegen behindern kann. 

Diagnose von Orthopnoe

In den meisten Fällen ist die Diagnose Orthopnoe recht einfach zu stellen. Gesundheitsdienstleister befragen Patienten im Rahmen einer routinemäßigen medizinischen Untersuchung zu nächtlicher Dyspnoe und ob sie flach liegend schlafen können. 

Viele Menschen mit Orthopnoe bekämpfen das Symptom unbewusst, indem sie ein oder zwei Kissen hinzufügen. Möglicherweise merken sie nicht einmal, dass sie kurzatmig werden, wenn sie flach liegen. Möglicherweise fühlen sie sich einfach wohler, wenn ihr Kopf erhöht ist. Aus diesem Grund fragen Praktiker oft, wie viele Kissen Sie regelmäßig verwenden. 

Wenn eine Person einem Arzt Orthopnoe beschreibt, wird der Gesundheitsdienstleister weitere Fragen stellen, um die Ursache zu ermitteln. Beispielsweise sollten Symptome im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz, Schlafapnoe, Asthma oder Bronchitis ermittelt werden. Eine gründliche körperliche Untersuchung, um die körperlichen Anzeichen solcher medizinischen Probleme aufzudecken, kann ebenfalls dabei helfen, die Ursache zu ermitteln. 

Um die Ursache der Orthopnoe zu diagnostizieren, sind häufig zusätzliche Tests erforderlich. In der Regel werden ein Echokardiogramm, Lungenfunktionstests oder Schlafstudien durchgeführt. In den meisten Fällen wird die Ursache der Orthopnoe nach einer vollständigen Anamnese, einer körperlichen Untersuchung und ein oder zwei nicht-invasiven Tests klar.

Da eine Verschlechterung der Orthopnoe oft ein frühes Anzeichen einer Verschlechterung einer Herzinsuffizienz ist, sollten alle Personen mit Herzinsuffizienz (und ihre Lebensgefährten) auf dieses Symptom und sogar auf die Anzahl der verwendeten Kissen achten. Eine frühzeitige Intervention, wenn die Symptome relativ mild sind, kann eine Herzinsuffizienzkrise verhindern und die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts verhindern.

Behandlung von Orthopnoe

Ein wichtiges Ziel bei der Behandlung einer Person mit Herzinsuffizienz ist die Beseitigung der Orthopnoe. Die meisten Kardiologen betrachten eine anhaltende Orthopnoe als Zeichen dafür, dass die Herzinsuffizienz einer Person möglicherweise nicht ausreichend behandelt wurde, und werden in der Regel als Grund für eine aggressivere Therapie angesehen.

Die Behandlung von Orthopnoe erfordert die Identifizierung und Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. In den meisten Fällen ist Orthopnoe auf eine Herzinsuffizienz zurückzuführen, und (wie bereits erwähnt) sollte die Beseitigung der Orthopnoe ein wesentliches Ziel bei der Behandlung von Herzinsuffizienz sein.