Was macht ein Pathologe?

Pathologen, auch medizinische Pathologen genannt, sind Ärzte, die dazu ausgebildet sind, die Ursache und Wirkung von Krankheiten oder Verletzungen zu untersuchen. Dies geschieht durch die Analyse von Organ-, Gewebe-, Blut- oder Körperflüssigkeitsproben.

Pathologen werden grob in anatomische oder klinische Pathologen eingeteilt. Anatomische Pathologen führen visuelle, mikroskopische und molekulare Analysen von Geweben, Organen und ganzen Körpern durch (z. B. während einer Autopsie). Klinische Pathologen diagnostizieren Krankheiten hauptsächlich auf der Grundlage von Laboranalysen von Blut, Urin und anderen Körperflüssigkeiten.

In diesem Artikel geht es um Pathologen, was sie tun und welche Art von Ausbildung sie erhalten.

Was ist ein Pathologe?

Die medizinische Pathologie ist ein Fachgebiet der Medizin, in dem Ärzte die Ursache und Wirkung einer Krankheit ermitteln.Die Pathologie ist nicht auf eine einzelne Krankheit, Population oder ein einzelnes Organsystem beschränkt.

Pathologen werden oft als „Ärzte des Arztes“ bezeichnet, weil sie Ärzten bei der Diagnosestellung und Behandlungsentscheidung helfen.

Es gibt zwei Kategorien von Pathologen: anatomische und klinische. Obwohl beide Typen in ähnlichen Umgebungen arbeiten und ähnliche diagnostische Ziele verfolgen, gibt es wesentliche Unterschiede zwischen ihnen.

• Anatomische PathologenFühren Sie Tests durch, um die spezifische Ursache einer Krankheit zu ermitteln. Sie konzentrieren ihre Untersuchungen auf Gewebe und Organe. Früher war die Praxis auf Obduktionen spezialisiert, heute umfasst sie jedoch eine Vielzahl von Verfahren zur Diagnose von Krankheiten wie Krebs auf der Grundlage der Analyse chirurgischer Proben. Die Arbeit anatomischer Pathologen hat einen direkteren Einfluss auf die Patientenversorgung.
• Klinische PathologenDiagnose von Krankheiten anhand der Analyse von Körperflüssigkeiten oder Zellen, die aus Gewebeextrakten gewonnen werden. Klinische Pathologietests wie ein großes Blutbild, eine Urinanalyse, ein Blutzuckertest und eine Rachenkultur sind den meisten Menschen vertraut. Im Vergleich zu anatomischen Pathologen führen klinische Pathologen mehr Routinetests durch, die die Diagnose unterstützen und nicht leiten. Im Einzelfall haben die Testergebnisse weniger direkten Einfluss auf die Patientenversorgung.

Pathologen, die sowohl anatomische als auch klinische Pathologie praktizieren, werden als allgemeine Pathologen bezeichnet.

Was machen Pathologen?

Da ihre Rollen und Funktionen so unterschiedlich sind, verlassen sich anatomische und klinische Pathologen auf unterschiedliche Werkzeuge und Techniken. Obwohl es einige Überschneidungen bei den Verfahren geben wird (insbesondere bei molekularen und genetischen Tests), sind viele der verwendeten Tools spezifisch für die zu analysierenden Proben.

Anatomische Pathologie

Anatomische Pathologen beginnen mit einer visuellen Untersuchung einer Organ- oder Gewebeprobe. Anschließend erfolgt die mikroskopische Analyse, häufig gefolgt von einer molekularen Analyse. Zu den gängigen Verfahren gehören:

• Grobe Untersuchung, die Untersuchung von erkranktem Gewebe mit dem bloßen Auge, einer Lupe oder einem Standard-Lichtmikroskop
• Zytopathologie, die Untersuchung von Geweben auf zellulärer Ebene, einschließlich Geweben und Zellen, die durch Biopsie oder Feinnadelaspiration (FNA) gewonnen wurden.
• Histopathologie, die mikroskopische Untersuchung speziell gefärbter Gewebe zur Identifizierung normaler und abnormaler Strukturen in einer Zelle und/oder einem Gewebe
• ElektronenmikroskopieMit einem Hochleistungsmikroskop kann der Pathologe Strukturen im Inneren einer Zelle erkennen
• ImmunhistochemieDabei handelt es sich um die Verwendung von Immunproteinen (sogenannten Antikörpern), die, wenn sie an Rezeptoren auf Zellen (sogenannte Antigene) angepasst werden, dabei helfen können, Krebs und bestimmte Virusinfektionen zu erkennen
• Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH), eine Technik, bei der RNA oder DNA mit der entsprechenden DNA oder RNA in einer Probe abgeglichen wird, um Krebs oder Chromosomenanomalien zu identifizieren
• Gewebezytogenetik, identifiziert Chromosomenstörungen, indem es nach Fehlern in der genetischen Sequenz sucht
• Flow-Immunphänotypisierung, eine besonders bei Leukämie oder Lymphomen nützliche Technik, bei der eine Gewebeprobe verschiedenen Antikörpern ausgesetzt wird, um normale und abnormale Zelltypen zu identifizieren

Klinische Pathologie

Ein klinischer Pathologe beginnt normalerweise mit einer visuellen Untersuchung von Blut, Urin oder anderen Körperflüssigkeiten. Anschließend erfolgt eine mikroskopische Untersuchung, gefolgt von einer Laboranalyse.

Im Gegensatz zu anatomischen Pathologen führen klinische Pathologen Tests auf der Grundlage des Verdachts eines Arztes durch und liefern Ergebnisse, die diesen Verdacht entweder stützen oder ausschließen. Die Verfahren lassen sich grob wie folgt beschreiben:

• Makroskopische Untersuchungen, eine visuelle Beurteilung einer Probe zur Überprüfung auf Anomalien wie Farbe, Dichte, Koagulation und Sedimentation
• Mikroskopische AuswertungenDabei werden verschiedene Techniken und Färbungen (z. B. Bakterien-Gram-Färbung und FISH) verwendet, um eine Probe unter einem Mikroskop zu untersuchen
• Automatische Analysegeräte(„Labortests“), kalibrierte Geräte, mit denen Proben ausgewertet und festgestellt werden können, ob sie über, unter oder innerhalb eines normalen Bereichs (Referenzbereich) liegen.
• Laborkulturen, bei denen eine Probe auf ein Kulturmedium aufgetragen wird, um zu wachsen und bakterielle, pilzliche oder virale Krankheitserreger (Krankheitserreger) eindeutig zu identifizieren.

Subspezialitäten

Da die klinischen Anwendungen der Pathologie so umfangreich sind, ist es nicht ungewöhnlich, dass sich Pathologen auf ein bestimmtes Fachgebiet spezialisieren.

Zu den Subspezialitäten, die anatomische Pathologen üblicherweise verfolgen, gehören:

• Zytopathologie, das Studium von Krankheiten auf zellulärer Ebene
• Forensische Pathologie, Bestimmung der natürlichen und unnatürlichen Todesursachen
• Neuropathologie, die Identifizierung von Krankheiten aus Gehirn- und Nervengewebe
• Pädiatrische Pathologie, mit Bedingungen der Kindheit
• Chirurgische Pathologie, einschließlich der Auswertung chirurgischer Proben

Zu den Subspezialitäten, die klinische Pathologen üblicherweise verfolgen, gehören:

• Blutbanking und Transfusionsmedizin, einschließlich der Überwachung und Verarbeitung von Blutprodukten
• Chemische Pathologie, wobei Labortests zur Diagnose und Überwachung von Krankheiten eingesetzt werden
• Klinische Mikrobiologie, der sich speziell auf Infektionskrankheiten konzentriert
• Zytogenetik, die Untersuchung der Vererbung von Chromosomenstörungen
• Hämatopathologie, konzentrierte sich auf die Beurteilung von Blut

Ein gemeinsames Fachgebiet anatomischer und klinischer Pathologen ist die molekulargenetische Pathologie, ein aufstrebendes Fachgebiet, das sich der Diagnose von Krankheiten durch die Untersuchung von Molekülen in Organen, Geweben und Körperflüssigkeiten widmet.

Viele dieser Spezialisten werden später medizinische Gutachter und Gerichtsmediziner oder arbeiten in Genlabors und medizinischen Forschungseinrichtungen.

So werden Sie Pathologe

Um Pathologe zu werden, kann eine 11 bis 14-jährige Ausbildung erforderlich sein, darunter vier Jahre College, vier Jahre Medizinstudium und drei bis vier Jahre in einem Pathologie-Residency-Programm.Die Mehrheit der Pathologen wird auch eine Ausbildung mit einem ein- bis zweijährigen Stipendium in einem pathologischen Fachgebiet absolvieren.

Pathologen müssen zunächst einen Bachelor-Abschluss von einer akkreditierten Hochschule erwerben. Sie müssen kein bestimmtes Hauptfach belegen, müssen aber die erforderlichen vormedizinischen Kurse absolvieren, darunter Biologie, Physik, Englisch und Sozialwissenschaften. Sie müssen außerdem ein Jahr vor ihrem Abschluss den Medical Competency Aptitude Test (MCAT) absolvieren, den die meisten medizinischen Fakultäten zur Auswahl ihrer Studenten nutzen.

Die ersten zwei Jahre des Medizinstudiums sind hauptsächlich dem Unterricht gewidmet. Die zweiten beiden Jahre umfassen klinische Rotationen in Krankenhäusern und medizinischen Einrichtungen, um einen umfassenden Einblick in die verschiedenen Bereiche der Medizin zu erhalten. Nach Abschluss des Studiums erhalten die Studierenden je nach medizinischer Fakultät entweder den Abschluss eines Doktors der Medizin (MD) oder eines Doktors der osteopathischen Medizin (DO).

Um mit der Ausübung der Tätigkeit beginnen zu können, müssen angehende Pathologen eine ärztliche Approbation in ihrem Bundesstaat erwerben. Die Lizenzanforderungen sind unterschiedlich, in den meisten Bundesstaaten ist jedoch das Bestehen einer nationalen Prüfung und in einigen Bundesstaaten zusätzlich eine staatliche Prüfung erforderlich.

Bewerber mit einem MD-Abschluss müssen die U.S. Medical Licensing Examination (USMLE) bestehen, während Bewerber mit einem DO-Abschluss die Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Examination (COMLEX) absolvieren müssen.

Nach Erhalt der Lizenz beginnen angehende Pathologen ein dreijähriges Facharztausbildungsprogramm in anatomischer oder klinischer Pathologie.Bundesweit gibt es rund 145 akkreditierte Studiengänge. Sie können sich auch für eine Ausbildung in einem kombinierten vierjährigen Programm in anatomischer und klinischer Pathologie (AP/CP) entscheiden.

Nach Abschluss der Facharztausbildung erhalten die meisten Pathologen die Zertifizierung durch das American Board of Pathology (ABP), indem sie eine schriftliche und praktische Prüfung bestehen. Diejenigen, die dies tun, haben tendenziell mehr Jobchancen.

Die ABP-Zertifizierung muss alle 10 Jahre erneuert werden. Während dieser Zeit müssen Pathologen eine bestimmte Anzahl von Studienstunden durch die Teilnahme an akkreditierten medizinischen Fortbildungsprogrammen (CME) aufrechterhalten.

Im Jahr 2019 betrug das durchschnittliche Jahresgehalt von Pathologen in den USA 308.000 US-Dollar. Pathologen, die in einem unabhängigen Laborumfeld arbeiten, haben ein höheres jährliches Verdienstpotenzial von rund 350.000 US-Dollar.