Was kann Schmerzen an der Seite Ihres Knies verursachen?

Knieschmerzen können an der Innen- oder Außenseite des Kniegelenks auftreten, je nachdem, welche Gewebe oder Strukturen betroffen sind. Zusätzlich zu den Schmerzen kann es zu einer Knieinstabilität und einer eingeschränkten Bewegungsfreiheit kommen. Die Seiten des Knies können aufgrund von Arthritis, Bänderverletzungen oder Meniskusrissen schmerzhaft sein.

Warum schmerzt die Innenseite meines Knies?

Der innere (mediale) Teil des Knies enthält eine Reihe von Knochen, Bändern und Weichteilen, die alle auf relativ kleinem Raum untergebracht sind. Da diese Strukturen so dicht gepackt sind, kann es manchmal schwierig sein, die genaue Ursache Ihrer Schmerzen zu bestimmen.

Hier sind einige der häufigsten Ursachen für mediale Knieschmerzen:

Arthrose des medialen Kompartiments

Osteoarthritis (OA) tritt auf, wenn der rutschige Knorpel, der die Enden Ihres Oberschenkelknochens (Femur) und Ihres Schienbeins (Tibia) bedeckt, zu zerfallen beginnt. Arthrose betrifft häufig den inneren Teil des Knies, den sogenanntenmediales tibiofemoralesFach.

Bei Arthrose verursacht eine erhöhte Gelenkreibung Schmerzen und schränkt die Bewegungsfreiheit des Knies ein. Es kann auch zu einem abnormalen Knochenumbau kommen, der zu Knochensporen (Osteophyten) führt.

Zu den Symptomen einer medialen Kniearthrose gehören:

• Schmerzen im inneren Knie während oder nach der Bewegung
• Gelenksteifheit, insbesondere beim Aufwachen am Morgen oder nach einer Zeit der Inaktivität
• Zärtlichkeit
• Schwellung
• Verlust der Knieflexibilität
• Knirschende oder knallende Geräusche oder Empfindungen
• Das „Fangen“ des Knies

Knie-OA ist mit dem Alter verbunden und kann sich als Folge wiederholter Kniebelastung, früherer Knieverletzungen und anderer Faktoren wie genetischer Veranlagung und Fettleibigkeit entwickeln.

Medialer Meniskusriss

DerMeniskusist ein C-förmiges Knorpelstück, das als Polster zwischen Oberschenkelknochen und Schienbein dient. Jedes Knie hat zweiMenisken.

Gelegentlich kann der mediale Teil Ihres Meniskus reißen, was zu Schmerzen im inneren Knie führt. Dies kann plötzlich passieren, wenn sich Ihr Bein beim Sport oder Training stark verdreht, oder aufgrund von Abnutzung mit zunehmendem Alter.

Zu den Symptomen eines Innenmeniskusrisses gehören:

• Schmerzen im inneren Knie
• „Fangen“ oder Sperrendes Knies
• Schwellung
• Kniesteifheit
• Schwierigkeiten beim Aufrichten oder Bückendas Knie
• Das Gefühl, dass Ihr Knie nachgeben könnte

MCL-Verletzung

Das mediale Seitenband (MCL) ist ein Band aus faserigem Gewebe, das vom Femur bis zum Schienbein an der Innenseite Ihres Knies verläuft. Dieses Band sorgt für Stabilität und verhindert, dass das Knie nach innen knickt.

Gelegentlich kann dieser MCL überdehnt werden, was zu einer Verstauchung oder einem vollständigen oder teilweisen Riss führt. MCL-Risse treten häufig nach einer plötzlichen Drehung oder Richtungsänderung bei Sportarten wie Fußball, Football oder Basketball auf. Es kann auch durch einen direkten Schlag auf die Außenseite des Kniegelenks verursacht werden.

Zu den Symptomen einer MCL-Verstauchung oder eines MCL-Risses gehören:

• Schmerzen im inneren Knieund Zärtlichkeit
• Plötzliche Schwellung
• Knallendes Gefühlan der Außenseite des Kniegelenks
• Kniesteifheit
• Blutergüsse
• Ein Gefühl der Instabilität

Schleimbeutelentzündung Gänsefuß

Eine der selteneren Ursachen für innere Knieschmerzen ist die Schleimbeutelentzündung des Pes anserinus. Dies geschieht, wenn sich ein mit Flüssigkeit gefüllter Sack im Knie, ein sogenannter Schleimbeutel, entzündet. Dieser Sack fungiert als Polster zwischen dem Schienbein und den drei Hauptsehnen, die die Adduktoren des Knies versorgen.

Schleimbeutelentzündung des Pes anserinus tritt häufig bei Menschen auf, die sich wiederholende Sportarten wie Laufen oder Radfahren ausüben.

Zu den Symptomen einer Gänsefußschleimbeutelentzündung gehören:

• Schmerzen im inneren KnieSie entwickelt sich langsam etwa 2 bis 3 Zoll unterhalb des Kniegelenks 
• Die Schmerzen verschlimmern sich bei körperlicher Betätigungoder Treppensteigen 
• Schwellung des Knies 
• Zärtlichkeit bei Berührung

Bei einer Pes-anserinus-Bursitis lässt der Schmerz in der Regel im Ruhezustand nach oder verschwindet.

Was könnte die Ursache Ihrer Schmerzen im äußeren Knie sein?

Wie die Innenseite Ihres Knies ist auch der äußere (laterale) Teil des Kniegelenks ein Knotenpunkt vieler verschiedener Strukturen. Aufgrund der Komplexität des Kniegelenks sind diese Strukturen sowohl für kurz- als auch langfristige Verletzungen anfällig.

Hier sind einige der häufigsten Ursachen für seitliche Knieschmerzen:

Arthrose im lateralen Kompartiment

Neben der Beeinträchtigung der Innenseite des Knies und der Kniescheibe kann Arthrose auch den lateralen Teil (laterales tibiofemorales Kompartiment) betreffen.

Die Ursachen und Symptome der lateralen Kompartiment-OA spiegeln die der medialen Kompartiment-OA wider. Der einzige wirkliche Unterschied besteht darin, dass der Schmerz an der Außenseite des Knies auftritt.

Die Anatomie, Biomechanik und Kinematik (Bewegungsgrad) des Außenknies sind weniger anfällig für Abnutzung als die des Innenknies. Aus diesem Grund kommt die laterale Kompartiment-OA seltener vor als die mediale Kompartiment-OA.

Seitenmeniskusriss

Ein seitlicher Meniskusriss ist eine weitere häufige Ursache für Schmerzen im äußeren Kniegelenk. Der äußere Teil des Meniskus ist anfällig für Risse, sei es als Folge einer Verdrehungsverletzung oder einer altersbedingten Degeneration.

Während die Symptome eines lateralen Meniskusrisses denen eines medialen Risses ähneln, bestehen wesentliche Unterschiede. Ein seitlicher Riss beeinträchtigt Ihre Fähigkeit, Ihr Knie zu drehen, stärker als es vollständig zu strecken oder zu beugen.

Darüber hinaus ist die unbelastete Stabilität des Knies tendenziell stärker beeinträchtigt als bei einem Innenmeniskusriss.

LCL-Verletzung

Das laterale Kollateralband (LCL) ist ein dünneres Gewebeband, das vom Femur zum Oberschenkel verläuftFibel(ein kleinerer Knochen an der Außenseite des Unterschenkels). Der LCL verleiht dem Kniegelenk Stabilität, indem er verhindert, dass es sich nach außen beugt.

Ähnlich wie das MCL wird das LCL häufig nach einer plötzlichen Drehung oder Richtungsänderung verstaucht oder gerissen. Auch direkte Schläge auf die Innenseite des Knies können das LCL schädigen.

Außerhalb der Lokalisation ähneln die Symptome eines LCL-Risses weitgehend denen eines MCL-Risses. Da sich das Band jedoch in der Nähe des Peroneusnervs befindet (der für Bewegung und Gefühl im Unterschenkel sorgt), kann eine LCL-Verletzung den Nerv komprimieren und Taubheitsgefühle oder Kribbeln im Fuß verursachen.

IT-Band-Syndrom

Das Iliotibialband-Syndrom (IT-Band-Syndrom) ist eine weitere Ursache für seitliche Knieschmerzen, die bei Läufern häufig auftreten. Das IT-Band ist ein langer Bindegewebsstreifen, der an der Außenseite Ihres Oberschenkels vom Becken bis zum Knie verläuft.

Es wird angenommen, dass das IT-Band-Syndrom auftritt, wenn der untere Teil des Bandes beginnt, am Ende des Oberschenkelknochens zu reiben oder zu drücken. Die beim Laufen immer wieder auftretende Reibung führt schließlich zu Knieschmerzen und Muskelkater.

Zu den Symptomen des IT-Band-Syndroms gehören:

• Schmerzen oder Schmerzenam äußeren Knie
• Klickendes Gefühloder Reiben am äußeren Knie
• Schwellung
• Schmerzen, die mit der Aktivität zunehmen
• Schmerzen, die sich vom Oberschenkel bis zur Hüfte ausbreiten

Wie bei der Schleimbeutelentzündung Pes anserinus verschlimmern sich die Schmerzen beim IT-Band-Syndrom typischerweise mit der Aktivität und bessern sich im Ruhezustand.

Was kann sonst noch seitliche Knieschmerzen verursachen?

Einige seitliche Knieschmerzen können durch Erkrankungen verursacht werden, die nicht unbedingt spezifisch für die eine oder andere Seite des Knies sind. Abgesehen von den unten aufgeführten Erkrankungen können auch Übergewicht und Überbeanspruchung des Kniegelenks zu Knieproblemen führen.

Baker-Zysten

Baker-Zysten oderKniekehleZysten gehören zu den häufigsten Knieerkrankungen. Diese mit Flüssigkeit gefüllten Klumpen können sich auf der Rückseite des Knies bilden und Steifheit und Unbehagen verursachen.

Diese Zysten sind meist die Folge eines bestehenden Knieproblems, etwa einer Arthrose oder eines Meniskusrisses. Die meisten bessern sich durch Veränderungen der Aktivität und entzündungshemmende Medikamente. Einige verschwinden möglicherweise von selbst, während andere möglicherweise eine Operation erfordern.

Osgood-Schlatter-Krankheit

Die bei heranwachsenden Jugendlichen häufig auftretende Osgood-Schlatter-Krankheit verursacht eine Entzündung direkt unterhalb des Knies, wo die Patella (Kniescheibe) am Schienbein ansetzt. Sie tritt typischerweise während Wachstumsschüben auf, wenn sich Knochen, Muskeln und Sehnen schnell verändern. Aktivitäten wie Laufen und Springen können das Risiko erhöhen.

Einfache Maßnahmen wie Ruhe, Eis und rezeptfreie Medikamente (OTC) können in den meisten Fällen helfen, die Schmerzen zu lindern. Auch Dehn- und Kräftigungsübungen sind von Vorteil.

Krebs

Knochenkrebs oder Krebs, der sich auf die Knochen ausbreitet, kann Knieschmerzen verursachen.

Knochenkrebs tritt tendenziell häufiger bei Menschen auf, deren Familienangehörige an Krebs erkrankt sind. Knochenbrüche (insbesondere bei leichten Verletzungen), Knochenschmerzen, die nachts schlimmer sein können, und manchmal eine Raumforderung oder Schwellung an der Stelle können auf Knochenkrebs hinweisen.

Infektion

Eine bestimmte Art von Infektion, septische Arthritis oder infektiöse Arthritis genannt, kann Schmerzen in bestimmten Gelenken verursachen. Septische Arthritis tritt auf, wenn sich eine Infektion von einer anderen Stelle im Körper auf das Gelenk oder die das Gelenk umgebende Flüssigkeit ausbreitet. Am häufigsten wird diese Art von Infektion durch Staphylokokkenbakterien verursacht, die auf der Haut leben. Typischerweise ist das Knie betroffen.

Zu den Symptomen gehören extreme Schwellungen, plötzliche Schmerzen, Fieber und Schüttelfrost. Es kommt selten vor, dass septische Arthritis mehr als ein Gelenk betrifft, sodass Sie wahrscheinlich nur Schmerzen in einem Knie haben. Die Behandlung kann Antibiotika und Gelenkdrainage umfassen.

Verletzung

Verletzungen des Kniegelenks kommen relativ häufig vor. Das Knie ist nicht nur anfällig für Bänderrisse und Verstauchungen, sondern auch für Luxationen und Brüche.

Brüche der Knochen rund um das Kniegelenk, wie zum Beispiel des Oberschenkelknochens, können dazu führen, dass der Knochen bricht. Manchmal gelangen die Knochenfragmente in das Gelenk.

Auch Patellasubluxationen und -luxationen können auftreten. Eine Subluxation der Patella tritt auf, wenn die Patella teilweise aus ihrer Furche herausrutscht. Eine Knieluxation tritt auf, wenn sich die Patella vollständig außerhalb ihrer Nut befindet. Diese Verletzungen können durch normale Bewegungen, eine Verdrehung des Knies oder einen seitlichen Stoß der Kniescheibe entstehen.

Was ist an der Diagnose beteiligt?

Die Diagnose von seitlichen Knieschmerzen beginnt mit einer Überprüfung Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte sowie einer körperlichen Untersuchung des Knies.

Um die Ursache zu ermitteln, kann der Gesundheitsdienstleister fragen:

• Was haben Sie unmittelbar vor Beginn der Schmerzen gemacht?
• Hatten Sie zum Zeitpunkt der Verletzung oder später Schmerzen?
• Haben Sie ein Knacken oder Knallen gehört oder gespürt?
• Ist der Schmerz konstant oder kommt und geht er?
• Ist das Knie sofort angeschwollen?
• Treten die Schmerzen nur bei bestimmten Aktivitäten auf?
• Haben Sie morgens oder nach längerem Sitzen Schmerzen?
• Treten die Schmerzen bei belastender Tätigkeit auf oder verstärken sie sich?
• Haben Sie das Gefühl, dass Ihr Knie instabil ist oder „nachgibt“?
• Blockiert oder „hängt“ Ihr Knie jemals?

Bei einigen Erkrankungen kann eine Diagnose allein anhand dieser Informationen gestellt werden.

In anderen Fällen können bildgebende Untersuchungen zur Bestätigung der Diagnose erforderlich sein. Zu den Optionen gehören:

• Röntgen: Dies ist ein einfaches Filmbild, das mit niedrig dosierter Strahlung erstellt wurde. Es ist nützlich bei der Erkennung von Knieverletzungen oder Anzeichen von Arthrose, wie Knochendegeneration und Knochensporne.
• Ultraschall: Dieses nichtinvasive Werkzeug erzeugt Bilder mithilfe von Schallwellen. Es ist besonders nützlich bei der Erkennung von Sehnen- oder Bänderproblemen.
• Computertomographie (CT): Diese Bildgebungstechnologie setzt mehrere Röntgenstrahlen zusammen, um dreidimensionale „Scheiben“ von Körperteilen zu erstellen. Es kann kleinere Brüche oder Knochenfehlbildungen erkennen, die Röntgenaufnahmen manchmal übersehen.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Diese Technologie nutzt leistungsstarke Magnet- und Radiowellen, um hochdetaillierte Bilder von Weichgewebe zu erzeugen. Es eignet sich hervorragend zur Erkennung kleinerer LCL- und MCL-Risse sowie Anzeichen einer Schleimbeutelentzündung oder Sehnenverletzungen.

So bekommen Sie Linderung

Die Behandlung von seitlichen Knieschmerzen kann je nach Ursache und Schwere der Symptome variieren. Einige Erkrankungen können mit Behandlungen zu Hause behandelt werden, während andere verschreibungspflichtige Medikamente oder spezielle Behandlungen, einschließlich einer Operation, erfordern.

Behandlung zu Hause

Einige leichtere Knieverletzungen können zu Hause mit den folgenden Selbstbehandlungsbehandlungen behandelt werden:

• Ausruhen: Vermeiden Sie unnötiges Gehen oder belastende Aktivitäten.
• Eisanwendung: Das mehrmals tägliche Anlegen eines Eisbeutels für 15 bis 20 Minuten an Ihrem Knie kann helfen, Schwellungen und Schmerzen zu lindern.
• Kompressionsmanschette: Das Tragen einer elastischen Kompressionsmanschette kann Schwellungen lindern, indem der Blut- und Flüssigkeitsfluss zum Gelenk verringert wird. Es kann auch zur Stabilisierung des Knies beitragen.
• Anhebung des Knies: Indem Sie Ihren Fuß über Ihrem Herzen abstützen, können Sie die Durchblutung des Knies verringern und Schwellungen und Entzündungen lindern.
• OTC-Schmerzmittel: Tylenol (Paracetamol) lindert wirksam Schmerzen. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) können sowohl Schmerzen als auch Entzündungen lindern.

Medizinische Optionen

Wenn eine Verletzung schwerwiegend ist oder Sie trotz Ruhe und häuslicher Behandlung anhaltende Schmerzen haben, kann Ihnen Ihr Arzt verschiedene Behandlungen empfehlen, darunter:

• Physiotherapie: Dies kann die Gelenkstabilität nach einer Bandverletzung verbessern oder die Flexibilität bei Menschen mit Knie-OA, IT-Band-Syndrom oder Pes-anseriner Bursitis erhöhen.
• Cortison-Injektion: Hierbei wird ein Steroid-Medikament in den Knieraum injiziert, um Entzündungen zu lindern und eine länger anhaltende Schmerzlinderung zu erzielen.
• Hyaluronsäure: Hierbei handelt es sich um eine Injektion eines künstlichen Gleitmittels in den Gelenkraum, um die Beweglichkeit zu verbessern und Schmerzen bei Menschen mit schwerer Arthrose im Knie zu lindern.
• Plättchenreiches Plasma (PRP): Hierbei handelt es sich um eine Knieinjektion des eigenen verarbeiteten Blutes einer Person, um die Heilung verletzter Sehnen, Bänder und Gelenke zu beschleunigen.
• Operation: Bei Kniearthrose kann eine Operation einen teilweisen oder vollständigen Knieersatz umfassen. Arthroskopische Chirurgie kann zur Reparatur beschädigten Gewebes bei Menschen mit einem Meniskusriss oder einem MCL- oder LCL-Risse eingesetzt werden.

Verhütung

Die Vorbeugung von Knieschmerzen gibt es in vielen Formen und hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Hier sind einige Tipps, die darauf basieren, was Knieschmerzen verursachen kann.

• Dehnen vor und nach dem Training:Um ein IT-Band-Syndrom oder eine Schleimbeutelentzündung des Pes anserinus zu vermeiden, ist es wichtig, durch regelmäßiges Dehnen die Beweglichkeit Ihrer hinteren Oberschenkelmuskulatur und Ihres Quadrizeps aufrechtzuerhalten. Ein Physiotherapeut oder Personal Trainer kann Ihnen dabei helfen, Ihre Lauf- oder Radfahrtechnik zu verfeinern, um Ihre Gelenke weniger zu belasten.
• Überspringen Sie nicht das Aufwärmen:Das Aufwärmen vor dem Sport, insbesondere bei Sportarten mit hoher Aktivität wie Basketball, kann helfen, Verletzungen vorzubeugen.
• Stärken Sie Ihre Muskeln:Das Risiko einer MCL- oder LCL-Verstauchung kann durch regelmäßige Stärkung Ihrer Quadrizeps-, Oberschenkel- und Hüftmuskulatur verringert werden. Die Zusammenarbeit mit einem Sportmediziner kann Ihnen dabei helfen, Ihre Lauf- und Sprungtechnik zu verbessern.
• Übungstypen ändern:Wenn Sie anstrengende Übungen wie Laufen machen, sollten Sie den Wechsel zu einer Aktivität mit geringerer Belastung in Betracht ziehen. Wasserübungen wie Schwimmen oder Wassergymnastik können helfen, die Gelenke zu entlasten. Radfahren ist eine ebenso attraktive Aktivität, die die Gelenke weniger belastet als Laufen.
• Halten Sie ein ideales Körpergewicht ein:Wenn es darum geht, degenerativen Erkrankungen wie Arthrose oder einem Meniskusriss vorzubeugen, ist die Aufrechterhaltung eines idealen Körpergewichts von entscheidender Bedeutung. Fettleibigkeit belastet die Gelenke und erhöht das Risiko und das Fortschreiten dieser beiden Erkrankungen.
• Versuchen Sie es mit der Unterstützung des Fußgewölbes:Es hat sich gezeigt, dass die Unterstützung des Fußgewölbes Fußschmerzen lindert und Fußbeschwerden zu strukturellen Problemen wie Knieschmerzen führen können. Die Unterstützung des Fußgewölbes kann möglicherweise sogar Schäden verlangsamen, die durch Arthrose des Knies verursacht werden, doch die Ergebnisse der Forschung auf diesem Gebiet sind gemischt.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister kontaktieren sollten

Zu den Anzeichen dafür, dass Sie wegen Knieschmerzen einen Arzt aufsuchen müssen, gehören:

• Sie können Ihr Knie nicht belasten.
• Sie haben starke Schmerzen, auch wenn Sie Ihr Knie nicht belasten
• Ihr Knie knickt ein, klickt oder blockiert.
• Ihr Knie ist deformiert oder unförmig.
• Sie können Ihr Knie nicht beugen oder haben Schwierigkeiten, es vollständig zu strecken.
• Sie haben Fieber, Rötung oder Wärme im Bereich des Knies oder eine starke Schwellung.
• Sie haben Schmerzen, Schwellungen, Taubheitsgefühle, Kribbeln oder eine bläuliche Verfärbung in der Wade unterhalb des schmerzenden Knies.
• Sie haben immer noch Schmerzen, nachdem Sie drei Tage lang Hausmittel ausprobiert haben.

Ein Wort von Swip Health

Aufgrund seiner Belastungssituation und seines komplexen Bewegungsumfangs sind Knieverletzungen häufig. Der Ort des Schmerzes kann dabei helfen, die zugrunde liegende Ursache zu bestimmen, die wiederum die Behandlung bestimmt. Wenn die Knieschmerzen nach konservativen Maßnahmen anhalten oder fortschreiten, ist die Beurteilung durch einen Arzt von entscheidender Bedeutung, da eine Knieverletzung verheerende Folgen haben kann.

—
ANITA C. CHANDRASEKARAN, MD, MEDIZINISCHES EXPERTENBRETT