Was ist Zwölffingerdarmkrebs?

Zwölffingerdarmkrebs ist eine bösartige Erkrankung, die im Zwölffingerdarm, einem Teil des Dünndarms, entsteht. Bei einer bösartigen Erkrankung handelt es sich um Krebszellen, die metastasieren können (sich an andere Stellen ausbreiten oder in umliegendes Gewebe eindringen und es zerstören können). Die häufigste Art von Zwölffingerdarmkrebs ist das Adenokarzinom.

Welche Funktion hat der Zwölffingerdarm?

Der Zwölffingerdarm ist der erste von drei Abschnitten des Dünndarms; Die anderen Segmente sind das Jejunum und das Ileum. Der Zwölffingerdarm erhält Nahrung aus dem Magen und Verdauungssäfte aus der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase.

Die Verdauungssäfte beginnen den Verdauungsprozess im Zwölffingerdarm und zerlegen die aufgenommene Nahrung aus dem Magen, damit die Nährstoffe im Dünndarm aufgenommen werden können.

Arten von Zwölffingerdarmkrebs

Es gibt fünf verschiedene Arten von Zwölffingerdarmkrebs.

Adenokarzinome

Adenokarzinome können in Zellen gefunden werden, die Schleim oder andere Flüssigkeiten produzieren und freisetzen. Eine Studie aus dem Jahr 2016 ergab, dass 55,7 % der Adenokarzinome des Dünndarms im Zwölffingerdarm vorkommen. Manchmal werden die Tumoren so groß, dass sie einen Darmverschluss (Darmverschluss) verursachen.

Das Zwölffingerdarm-Adenokarzinom gilt als seltener und sich schnell ausbreitender Krebs im Dünndarm. Obwohl der Zwölffingerdarm der häufigste Teil des Dünndarms ist, in dem Adenokarzinome entstehen, macht Zwölffingerdarmkrebs insgesamt weniger als 1 % aller Krebserkrankungen des Magen-Darm-Trakts (Verdauungstrakts) aus.

Sarkome

Sarkome sind eine Art Tumor, der aus Knochen oder Weichgewebe des Körpers entsteht. Primäre Sarkome des Zwölffingerdarms (die vom Zwölffingerdarm ausgehen) sind selten.Andere Krebsarten, wie Hodensarkome, können in den Zwölffingerdarm metastasieren, das Auftreten dieser Art von Sarkom im Zwölffingerdarm ist jedoch nicht häufig.

Karzinoidtumoren

Karzinoidtumoren entstehen am häufigsten im Magen-Darm-System, im Magen und Darm und können in andere Körperbereiche metastasieren.

Karzinoidtumoren können zu einer seltenen, aber schwerwiegenden Erkrankung namens Karzinoidsyndrom führen, die durch schwerwiegende Symptome gekennzeichnet ist, die durch zu viele Hormone verursacht werden, die mehrere verschiedene Körpersysteme beeinflussen. Zu den Symptomen des Karzinoidsyndroms gehören Hitzewallungen, Durchfall und, seltener, Atembeschwerden (Dyspnoe) und damit verbundenes pfeifendes Atmen.

Gastrointestinale Stromatumoren

Gastrointestinale Stromatumoren bilden sich in der Wand des Magen-Darm-Trakts, im Magen und im Darm.

Lymphome

Lymphome sind eine Krebsart, die vom Immunsystem ausgeht, aber verschiedene Teile des Körpers, einschließlich des Magen-Darm-Systems, befallen kann.

Symptome von Zwölffingerdarmkrebs

Bemerkenswerte Symptome von Zwölffingerdarmkrebs treten häufig erst einige Zeit nach Beginn des Krebswachstums auf. Die Symptome können sehr unklar sein, was leider zu einer verzögerten Diagnose führen kann.

Eine frühzeitige Krebserkennung führt zu besseren Behandlungsergebnissen. Oft kann es einige Monate oder länger dauern, bis die Symptome von Zwölffingerdarmkrebs auftreten und die Erkrankung diagnostiziert wird.

Zu den häufigsten Symptomen von Zwölffingerdarmkrebs gehören:

• Ermüdung
• Schwäche
• Bauchschmerzen oder Krämpfe in der Bauchmitte
• Übelkeit und Erbrechen
• Saurer Reflux (gastroösophagealer Reflux)
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Müdigkeit und Schwäche
• Darmblutungen (die zu dunkel gefärbtem Stuhl führen)
• Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen)
• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und Augen)
• Ein Knoten im Bauch

Einige der Symptome von Zwölffingerdarmkrebs sind darauf zurückzuführen, dass der Tumor einen Darmverschluss verursacht. Andere Symptome sind auf die Unfähigkeit des Zwölffingerdarms zurückzuführen, Vitamine und Nährstoffe richtig aufzunehmen, und wieder andere werden durch Blutungen verursacht (z. B. Anämie und Blut im Stuhl).

Unbeständiger, krampfartiger Schmerz im Unterleib—was sich nach dem Essen verschlimmern kann—ist oft das erste Anzeichen dafür, dass eine Person Zwölffingerdarmkrebs hat. Wenn der Tumor wächst, kann er die Nahrungspassage durch den Dünndarm blockieren. Dies trägt zu einer Zunahme der Bauchschmerzen bei. Bei einem vollständigen Darmverschluss kommt es zu starker Übelkeit und Erbrechen.

Ein Tumor kann im Zwölffingerdarm zu bluten beginnen, was zu einer niedrigen Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie) und Blut im Stuhl (der als schwarzer, teerfarbener Stuhl erscheint) führen kann. Zu den Symptomen einer Anämie gehören Schwäche und Müdigkeit; es kann sogar zu Benommenheit führen und eine Person kann ohnmächtig werden.

Ein Notfall im Zusammenhang mit Zwölffingerdarmkrebs ist ein Darmdurchbruch: Dabei handelt es sich um eine seltene, durch den Krebs verursachte Erkrankung. Zu den Symptomen gehören starke Bauchschmerzen, die über Minuten bis Stunden anhalten, sowie Übelkeit und Erbrechen.

Gelbsucht ist selten, kann aber auftreten, wenn der Tumor den Gallengang (die röhrenförmige Struktur, die die Galle transportiert) blockiert. Wenn die Galle nicht fließen kann, staut sie sich im Blutkreislauf und führt zu einer Gelbfärbung von Haut und Augen.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Symptome von Zwölffingerdarmkrebs auch durch andere Erkrankungen als Krebs verursacht werden können. Wenn Sie jedoch Symptome haben, ist es wichtig, so schnell wie möglich ärztlichen Rat einzuholen, insbesondere wenn die Symptome nicht verschwinden.

Ursachen des Zwölffingerdarm-Adenokarzinoms

Die Risiken und Ursachen verschiedener Arten von Zwölffingerdarmkrebs können unterschiedlich sein. Da Adenokarzinome die häufigste Art sind, bezieht sich dieser Abschnitt auf das Zwölffingerdarm-Adenokarzinom.

Obwohl es einige bekannte Risikofaktoren für Zwölffingerdarm-Adenokarzinome gibt, ist die genaue Ursache von Zwölffingerdarmkrebs nicht genau geklärt. Allerdings wissen Wissenschaftler über einige zugrunde liegende Faktoren Bescheid, die zur Entstehung von Zwölffingerdarmkrebs beitragen.

Beispielsweise scheinen DNA-Veränderungen in Adenokarzinomzellen das Wachstum von Tumoren im Zwölffingerdarm zu ermöglichen. Einige unserer Gene kontrollieren, wann eine Zelle zu wachsen und sich zu teilen beginnt (diese werden Onkogene genannt), während andere Gene die Zellteilung unter Kontrolle halten und das Wachstum stoppen, um Fehler in der DNA zu beheben (diese werden Tumorsuppressorgene genannt).

Wissenschaftler untersuchen seit einiger Zeit Onkogene und Tumorsuppressorgene und vermuten stark, dass diese Gene eine Rolle bei der Krebsentstehung spielen.Einige dieser Genveränderungen häufen sich im Laufe des Lebens eines Menschen. Dies ist einer der Gründe, warum das Krebsrisiko mit zunehmendem Alter steigt.

Einige Patienten, die an Zwölffingerdarmkrebs erkranken, weisen erbliche Genveränderungen auf, die zu einem vererbten erhöhten Risiko führen. Neben der familiären adenomatösen Polyposis gibt es weitere vererbte genetische Syndrome, die das Risiko für ein Adenokarzinom des Dünndarms ebenfalls erhöhen.

Obwohl Wissenschaftler wissen, dass viele Zwölffingerdarmkrebserkrankungen spezifische Genveränderungen beinhalten, sind sie sich nicht sicher, was diese Veränderungen genau verursacht. Genveränderungen können vererbt werden oder möglicherweise durch Risikofaktoren beeinflusst werden (z. B. zu viel Alkohol trinken oder eine Ernährung mit einem zu hohen Anteil an rotem Fleisch). Allerdings scheinen einige Genveränderungen keine spezifische Ursache zu haben.

Risikofaktoren

Nach Angaben der American Cancer Society steigt das Risiko für ein Adenokarzinom des Dünndarms mit bestimmten Ernährungs- und Lebensstilentscheidungen sowie dem Vorliegen anderer Erkrankungen, darunter:

• Rauchen und Alkoholkonsum (einige Studien zeigten ein erhöhtes Risiko, aber nicht alle)
• Sex (bei Männern steigt das Risiko)
• Alter (Menschen in den 60ern und 70ern waren am stärksten gefährdet)
• Rasse/ethnische Zugehörigkeit
• Ernährung (Risiken können durch den hohen Verzehr von geräucherten, gesalzenen Lebensmitteln oder rotem Fleisch erhöht sein)
• Das Vorliegen anderer Erkrankungen (z. B. Zöliakie, Morbus Crohn, Darmkrebs in der Vorgeschichte oder familiäre adenomatöse Polyposis).

Diagnose

Es ist wichtig, die Art des Zwölffingerdarmkrebses sowie das Stadium des Krebses richtig zu diagnostizieren, damit die richtige Behandlungsart bestimmt werden kann. Bei der Stadieneinteilung von Krebs geht es darum herauszufinden, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat und an welche Stellen im Körper.

Es gibt viele verschiedene Arten von Tests, die zur Diagnose von Krebs und zur Bestimmung des Stadiums von Zwölffingerdarmkrebs eingesetzt werden. Diese Tests umfassen Folgendes.

• Eine Anamnese und körperliche Untersuchung: Ihr Arzt wird Sie auf Knoten oder andere ungewöhnliche Anzeichen einer Krankheit untersuchen und den allgemeinen Gesundheitszustand einer Person beurteilen.
• Laborstudien: Dazu gehören Blutbild- und Blutchemietests zur Überprüfung auf Anämie oder andere ungewöhnliche Laborergebnisse.
• Leberfunktionstests: Diese werden durch die Entnahme einer Blutprobe durchgeführt, um nach Hinweisen auf eine durch Zwölffingerdarmkrebs verursachte Leberschädigung zu suchen.
• Endoskopie: Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem ein Instrument in den Körper eingeführt wird, um auf Anomalien der Organe und Gewebe zu prüfen. Es gibt verschiedene Arten von Endoskopietests.
• Laparoskopie: Dies ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein faseroptisches Instrument über einen kleinen Einschnitt durch die Bauchdecke eingeführt wird, um die Organe zu betrachten. Manchmal wird Gewebe entnommen und zur mikroskopischen Untersuchung ins Labor geschickt, um festzustellen, ob Krebs vorhanden ist. Dies wird als Biopsie bezeichnet.
• Obere GI-Serie: Dies ist eine Reihe von Röntgenaufnahmen, die nach dem Verschlucken von Barium (einer Flüssigkeit, die den Magen und den Dünndarm umhüllt, um die Organe besser sehen zu können) aufgenommen wurden.
• Computertomographie (CT)-Scan: Bei diesem bildgebenden Test werden eine Reihe von Bildern aus dem Körperinneren aus verschiedenen Winkeln aufgenommen. Es werden computergestützte Röntgenbilder erstellt, die sehr detaillierte Bilder verschiedener Körperteile zeigen. Einige CT-Scans verwenden eine Art Farbstoff, damit Bilder von Organen und Gewebe klarer zu sehen sind.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Bei diesem Bildgebungstest werden sehr starke Magnetfelder und Radiowellen verwendet, um eine Reihe detaillierter Bilder zu erzeugen. Eine MRT kann einige Krebsarten zeigen, die mit anderen bildgebenden Verfahren sonst nicht erkennbar wären. Mit der MRT-Bildgebung lässt sich auch besser erkennen, ob Krebsmetastasen im Knochen oder im Gehirn aufgetreten sind.

Behandlung

Die Behandlung des Zwölffingerdarm-Adenokarzinoms ist eine vollständige chirurgische Resektion (die chirurgische Entfernung eines Organs oder einer anderen Körperstruktur ganz oder teilweise) oder ein Whipple-Eingriff (Pankreatikoduodenektomie).

Chirurgische Resektion

Anstelle eines Whipple-Eingriffs kann eine chirurgische Resektion (genauer beschrieben als „segmentale Zwölffingerdarmresektion“, bei der ein Segment des Zwölffingerdarms entfernt wird) durchgeführt werden. Die Wahl hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

• Der Ort des Tumors
• Die Größe des Tumors
• Das Stadium des Krebses
• Andere betroffene Organe oder Gewebe (Metastasierung des Krebses)
• Der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten
• Andere Faktoren

Whipple-Verfahren

Bei einer Pankreatikoduodenektomie oder Whipple-Operation werden mehrere Bereiche, die an den Zwölffingerdarm angrenzen, chirurgisch entfernt. Der Eingriff wird durchgeführt, um das Risiko einer Ausbreitung von Zwölffingerdarmkrebs auf benachbarte Strukturen zu verringern, und umfasst:

• Entfernung eines Teils der Bauchspeicheldrüse
• Entfernung des krebsartigen Segments des Zwölffingerdarms
• Entfernung der Gallenblase
• Entfernung benachbarter Lymphknoten
• Entfernung eines Teils des Magens (bei einigen Whipple-Eingriffen, aber nicht bei allen)

Ein Whipple-Verfahren ist keine einfache Operation; Es handelt sich um einen komplexen Eingriff, bei dem es sich tatsächlich um mehrere Eingriffe in einer einzigen Operation handelt. Nach der Genesung nach einem Whipple-Eingriff kann Ihr Onkologe eine Chemotherapie anordnen (eine Art Behandlung, die Krebszellen abtötet).

Andere Behandlung 

Die Behandlung von Zwölffingerdarmkrebs kann auch Folgendes umfassen.

• Strahlentherapie: Der Einsatz energiereicher Strahlen (z. B. Röntgenstrahlung) zur Abtötung von Krebszellen.
• Chemotherapie: Verabreichung von Medikamenten, die Krebszellen abtöten oder das Krebswachstum stoppen. Das Medikament wird normalerweise intravenös verabreicht, einige Arten von Medikamenten können jedoch auch oral eingenommen werden.
• Biologische Therapie: Diese im Allgemeinen neueren Medikamente nutzen Substanzen, die von lebenden Organismen zur Behandlung von Krebs hergestellt werden.

Prognose

Einige Faktoren können das Ergebnis der Behandlung von Zwölffingerdarmkrebs beeinflussen. Die Prognose berücksichtigt die Wahrscheinlichkeit einer Genesung einer Person nach einer Operation oder anderen Behandlungsmodalitäten. Beim Zwölffingerdarmkrebs wird die Prognose von mehreren Faktoren beeinflusst. Dazu gehören:

• Die Art des Zwölffingerdarmkrebses (einige Arten sind aggressiver als andere)
• Wo sich der Krebs befindet
• Ob der Krebs an anderen Stellen im Körper (z. B. der Leber) Metastasen gebildet hat oder in umliegendes Gewebe (z. B. die Lymphknoten) eingedrungen ist
• Ob der Krebs vollständig entfernt werden kann
• Wie früh die Diagnose gestellt wurde und ob es sich um eine Erstoperation handelte oder der Krebs erneut aufgetreten ist

Studie

Eine im Jahr 2016 veröffentlichte systematische Überprüfung untersuchte 11 verschiedene Studien und verglich die Fünf-Jahres-Überlebensrate für diejenigen, die ein Zwölffingerdarm-Adenokarzinom mit und ohne Lymphknotenbeteiligung hatten.

Diejenigen ohne Lymphknotenbefall (Invasion des Krebses in die Lymphknoten) hatten eine 5-Jahres-Überlebensrate von 65 %. Diejenigen mit Lymphknotenbefall hatten eine 5-Jahres-Überlebensrate von 21 %.

Bewältigung

Der Umgang mit einer Krankheit wie Zwölffingerdarmkrebs ist kein leichtes Unterfangen. Es ist wichtig, Kontakt aufzunehmen und Unterstützung zu erhalten, um die vielen Aspekte der Diagnose und Behandlung von bösartigem Krebs zu bewältigen.

Es stehen viele Ressourcen zur Verfügung (sowohl online als auch persönlich), beispielsweise über die American Cancer Society. Sie können eine lokale oder Online-Gruppe von anderen finden, die ähnliche Umstände durchmachen.

Wenn eine Selbsthilfegruppe nicht ausreicht, sollten Sie auch darüber nachdenken, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen, beispielsweise von einem Therapeuten oder einem Berater. Dies gilt insbesondere dann, wenn bei Ihnen Anzeichen oder Symptome einer Depression auftreten.

Viele Menschen haben den Weg der Genesung von einer Krebserkrankung beschritten und gleichzeitig gelernt, wie sie eine hohe Lebensqualität aufrechterhalten können. Es ist wichtig, dass Sie nicht vergessen, Dinge zu tun, die Ihnen Spaß machen. Geben Sie beispielsweise Ihr Bestes, um vor und während der Krebsbehandlung aktiv zu bleiben

Am wichtigsten ist vielleicht, dass Sie sich daran erinnern, dass Sie nicht Ihre Krankheit sind: Hängen Sie sich nicht zu sehr an das Etikett, ein Krebspatient zu sein. Betrachten Sie sich stattdessen als Krebsüberlebenden.