Was ist verwirrende Migräne?

Verwirrte Migräne, auch bekannt als akute verwirrende Migräne (ACM), ist eine Form der Migräne, die neben anderen Symptomen wiederkehrende Anfälle von starken Kopfschmerzen sowie Verwirrtheit, Unruhe und Sprachschwierigkeiten verursacht. Diese primäre Kopfschmerzerkrankung tritt am häufigsten bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen auf und ist sehr selten.

Die Symptome einer verwirrenden Migräne dauern, ähnlich wie bei einem Schlaganfall, zwischen zwei Stunden und zwei Tagen. Es wird angenommen, dass sie durch Wellenaktivität in bestimmten Gehirnregionen entstehen, die durch die Freisetzung bestimmter Hormone und Neurotransmitter ausgelöst wird. Insbesondere kann diese Art von Kopfschmerzanfall unter anderem durch Faktoren wie Schlaf, Stress und Ernährung ausgelöst werden.  

Arten von Migräne

Insgesamt sind etwa 9 % der Gesamtbevölkerung von Migräne betroffen. Während erwachsene und ältere Cisgender-Frauen die Mehrheit aller Fälle ausmachen, werden drei Viertel der Fälle von verwirrender Migräne bei Kindern unter 17 Jahren beobachtet.

Grundsätzlich gibt es zwei Arten von Migräne:

• Migräne ohne Aura: Kopfschmerzattacken treten in Etappen auf und gehen mit anderen Symptomen einher, darunter unter anderem Übelkeit, Reizbarkeit, Müdigkeit sowie Licht- und Geräuschempfindlichkeit. Der Kopfschmerz ist oft auf einer Seite des Kopfes lokalisiert.
• Migräne mit Aura: Bei dieser Art von Migräne geht den Kopfschmerzen, der Übelkeit und anderen Symptomen eine Auraphase voraus. Sie dauert in der Regel 30 Minuten und führt zu Sehstörungen wie Unschärfe, farbigem Licht, toten Winkeln, blinkenden Lichtern oder sich bewegenden Linien. Dies kann auch andere Sinne wie Geschmack und Geruch beeinträchtigen und die Sprachfähigkeit beeinträchtigen.

Neben der verwirrenden Migräne gibt es eine Reihe anderer Migränevarianten, die manchmal auch als komplizierte Migräne bezeichnet werden. In diesen Fällen gehen die Kopfschmerzattacken mit neurologischen Symptomen einher. Dazu gehören:

• Migräne mit Hirnstammaura: Verursacht Schmerzen im Hinterkopf, Sehstörungen, Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schwindel (Gleichgewichtsstörungen)
• Hemiplegische Migräne: Verursacht neben den anderen Symptomen auch eine Lähmung einer Körperseite
• Ophthalmoplegische Migräne: Lähmt oder schwächt die Muskeln um die Augen stark
• Paroxysmaler Schwindel: Schwerer Schwindel und Unfähigkeit, das Gleichgewicht zu halten; es kann von Kopfschmerzen begleitet sein oder auch nicht.
• Paroxysmaler Torticollis: Dies kann auch ohne Kopfschmerzen auftreten. Dabei ziehen sich die Muskeln auf einer Seite des Halses plötzlich zusammen, wodurch der Kopf geneigt wird.   
• Zyklisches Erbrechen: Eine 24-Stunden-Periode intensiver Übelkeit, die mit einer Migräne einhergeht und alle zwei bis drei Monate erneut auftritt
• Bauchmigräne: Schmerzen im Magen- und Bauchbereich für ein bis zwei Stunden

Verwirrende Migränesymptome

Verwirrte Migräne ist typischerweise eine wiederkehrende Erkrankung, die ein- oder mehrmals im Monat auftritt. Dieser Zustand ist in erster Linie gekennzeichnet durch:

• Zeiten der Verwirrung
• Gedächtnisprobleme
• Orientierungslosigkeit
• Reizbarkeit oder Unruhe

Damit einhergehen treten die traditionellen Symptome der Migräne auf, zu denen gehören:

• Aufspaltende, starke Kopfschmerzen, typischerweise auf einer Seite des Kopfes
• Übelkeit, Erbrechen
• Starke Licht-, Geräusch- oder Geruchsempfindlichkeit
• Blasse Haut
• Launenhaftigkeit und Reizbarkeit
• Appetitlosigkeit

Angriffe verursachen auch eine Reihe anderer vorübergehender Auswirkungen:

• Plötzliche Blindheit
• Teilweise Blindheit oder blinde Flecken
• Veränderungen des Geschmacks- und Geruchssinns
• Taubheit
• Brennendes und prickelndes Gefühl auf der Haut
• Sprach- und Verständnisprobleme

Der Verwirrtheitszustand folgt in der Regel dem eigentlichen Einsetzen der Kopfschmerzen, kann ihm aber auch vorausgehen. Die Dauer kann zwischen 15 Minuten und drei Tagen liegen. Typischerweise verschwindet dieses Stadium innerhalb von 24 Stunden und die meisten fühlen sich danach schläfrig.

Was verursacht verwirrte Migräne?
Es ist unklar, was genau die verwirrende Migräne verursacht; Es wird jedoch geschätzt, dass etwa die Hälfte der Fälle auf ein leichtes Kopftrauma zurückzuführen ist.

Risikofaktoren

Mehrere Faktoren können dazu führen, dass Sie eine verwirrende Migräne entwickeln:

• Genetik: Es gibt Hinweise darauf, dass es sowohl eine starke genetische Komponente bei der Entwicklung von Migräne im Allgemeinen als auch bei verwirrender Migräne im Besonderen gibt. Wenn Eltern oder nahe Verwandte Anfälle erleiden, besteht ein höheres Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken.
• Alter: Drei Viertel der Fälle treten bei Kindern im Alter zwischen 6 und 17 Jahren auf. Es können jedoch auch Fälle bei jüngeren und älteren Menschen auftreten.
• Fettleibigkeit: Übergewicht, insbesondere Fettleibigkeit (ein Body-Mass-Index [BMI] über 30), erhöht die Wahrscheinlichkeit, Anfälle zu entwickeln.  

Auslöser

Als Subtyp der Migräne kann die Verwirrtheitsmigräne durch bestimmte Reize, Nahrungsmittel oder andere Faktoren ausgelöst werden. Zu den häufigsten Auslösern gehören:

• Stress, Ängste oder Störungen Ihrer Routine
• Körperliche Müdigkeit, Überanstrengung
• Dehydrierung
• Fluoreszierende, blinkende oder sehr starke Lichter
• Das Licht von Fernsehern, Monitoren oder Geräten
• Alkohol
• Menstruation, Wechseljahre oder Hormonersatztherapie
• Lebensmittelauslöser wie Alkohol, dunkle Schokolade, Wurstwaren, gereifter Käse und verarbeitete Lebensmittel
• Wetteränderungen
• Übermäßiger Gebrauch von Schmerzmitteln

Diagnose

Bei neurologischen Symptomen wie denen, die durch verwirrende Migräne verursacht werden, ist der Ausschluss anderer möglicher Ursachen dieser Probleme, wie z. B. Epilepsie, ein wichtiger Teil der Diagnose. Dies kann Folgendes umfassen:

• Beurteilung der Krankengeschichte: Ärzte beurteilen nicht nur Ihren aktuellen Gesundheitszustand, sondern auch Ihre gesundheitlichen Beschwerden, die von Ihnen eingenommenen Medikamente und andere Faktoren, wie z. B. die Familienanamnese. Das Vorhandensein eines früheren Kopftraumas kann insbesondere zu einer verwirrenden Migräne beitragen.
• Bildgebung: Um zu bestätigen, dass es sich um Migräne handelt – und nicht um eine andere neurologische Störung oder ein strukturelles Problem – kann eine Bildgebung durchgeführt werden. Zur Beurteilung der Blutgefäße und anderer Strukturen werden Magnetresonanztomographie (MRT), Computertomographie (CT) und Elektroenzephalogramm (EEG) eingesetzt.
• Laborarbeit: Routinemäßige Laboruntersuchungen wie Blutuntersuchungen und Urinanalysen können dabei helfen, Erkrankungen wie Diabetes, Schilddrüsenprobleme, Infektionen und mehr auszuschließen.

Behandlung von verwirrender Migräne

Da es kein einziges „Heilmittel“ für Migräne gibt, bedeutet die Behandlung der Erkrankung häufig die Kombination von Strategien zur Vorbeugung von Anfällen und deren Bewältigung nach Ausbruch. Für beide gibt es medikamentöse Optionen sowie andere medizinische Ansätze zur Behandlung der verwirrenden Migräne. Einige Änderungen des Lebensstils können hilfreich sein.

Vorbeugende Medikamente

Vor allem in Fällen, in denen Anfälle gehäuft auftreten, können Medikamente gegen Verwirrtheitsmigräne verschrieben werden, um Anfällen vorzubeugen. Es werden mehrere Medikamentenklassen verschrieben:

• Antiseizure-Medikamente (ASMs), insbesondere Topamax (Topiramat) und Depakote (Natriumvalproat)
• Trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin oder Pamelor (Nortriptylin)
• Antihistaminika wie Benadryl (Diphenhydramin) und Cyproheptadin
• Betablocker, einschließlich Inderal und Inderal LA (Propranolol) und Timolol
• Kalziumkanalblocker wie Verelan (Verapamil)
• Calcitonin-Gen-verwandte Peptidantagonisten (CGRPs), wie Aimovig (Erenumab)

Abortive Medikamente

Es gibt auch eine Reihe von Medikamenten, die helfen können, die Symptome nach einer Migräne zu lindern. Einige sind rezeptfrei erhältlich, für andere benötigen Sie ein Rezept. Zu diesen abortiven oder „Rettungsmedikamenten“ gehören:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil, Aleve und Motrin (Ibuprofen)
• Acetaminophen, verkauft als Tylenol, Sudafed und andere
• Triptane wie Zomig (Zolmitriptan), Imitrex (Succinat) und Maxalt (Rizatriptan)
• Antiemetika (neben anderen zur Behandlung von Übelkeit), wie Emend (Aprepitant) und DexPak (Dexamethason)
• CGRPs wie Ubrelvy (Ubrogepant) und Zavzpret (Zavegepant)

Biofeedback

Bei Migräne bei Kindern und Jugendlichen, die die Mehrzahl der Fälle von verwirrender Migräne ausmachen, ist Biofeedback eine alternative medizinische Methode, die helfen kann.Da Stress und Anspannung häufige Auslöser sind, besteht das Ziel dieser Therapie darin, den Anstieg dieser Werte zu spüren, damit Sie daran arbeiten können, sie in den Griff zu bekommen.

Bei der Biofeedback-Therapie trägt der Patient Sensoren, um physiologische Stresszeichen wie Herzfrequenz, Atmung, Schwitzen und Muskelaktivität zu verfolgen. Mit der Zeit lernen sie zu erkennen, wann Stress oder körperliche Überanstrengung zu Anfällen führen können.

Mit diesem Wissen können sie proaktiv Migräne behandeln und zur Vorbeugung beitragen. Dazu können Achtsamkeitstechniken, Meditation, Atemübungen und das Erlernen anderer Strategien zum Lösen von Spannungen gehören.

Andere Strategien

Für einen Migräne-Managementplan können auch mehrere andere Methoden empfohlen werden, darunter:

• Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel: Einige Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel können hilfreich sein, darunter Magnesium, Riboflavin und Coenzym Q10.
• Vermeidung auslösen: Den Überblick über Anfälle und potenzielle Auslöser zu behalten und daran zu arbeiten, diese zu vermeiden, ist eine weitere gute Möglichkeit, einer Migräne einen Schritt voraus zu sein.
• Regelmäßiger Schlaf: Da Schlafprobleme und -störungen häufige Ursachen für Migräne sind, sollten Sie auf ausreichend Schlaf achten (Erwachsene benötigen sieben bis acht Stunden, Kinder neun bis zwölf Stunden und Säuglinge und Neugeborene mehr). Wachen Sie zu regelmäßigen Zeiten auf und gehen Sie zu Bett und machen Sie Ihr Bett zu einer „Geräte-freien Zone“.
• Regelmäßige Bewegung: Bewegung kann bei der Bekämpfung von Fettleibigkeit und der Verbesserung der Schlafqualität hilfreich sein. Da jedoch Überanstrengung ein Auslöser ist, achten Sie darauf, wie hart Sie arbeiten, und übertreiben Sie es nicht.
• Gesunde Gewohnheiten: Das Vermeiden von Tabak und Alkohol ist mit einer geringeren Häufigkeit von Anfällen verbunden.
• Gesunde Ernährung: Vermeiden Sie es ernährungsbedingte Auslöser und ernähren Sie sich gesund und ausgewogen.

Prognose und Bewältigung

Auch wenn die verwirrende Migräne eine Herausforderung sein kann, ist die gute Nachricht, dass sie behandelbar und beherrschbar ist. Bei den meisten Kindern und Jugendlichen, bei denen sie auftreten, können Medikamente und andere Strategien ihre Häufigkeit und Intensität innerhalb von sechs Monaten lindern.Sie sind auch nicht mit einer tatsächlichen Schädigung der Gehirnstrukturen verbunden.

Allerdings haben Forscher Zusammenhänge zwischen verwirrender Migräne im Jugendalter und Migräne mit Aura im Erwachsenenalter gefunden.Mehr als die Hälfte derjenigen, die im Teenageralter unter Migräne leiden, erleben im Erwachsenenalter ein erneutes Auftreten.

Da Migräne unvorhersehbar ist und oft mit Depressionen und Angstzuständen einhergeht, kann es schwierig sein, damit zu leben. Möglicherweise sind zusätzliche Strategien erforderlich, um die Belastung zu verringern, darunter:

• Schulunterstützung: Da Migräne sehr störend sein kann, müssen möglicherweise besondere Vorkehrungen für Schulkinder getroffen werden. Eltern sollten mit der Schulkrankenschwester, der Schulleitung und den Lehrern über verwirrte Migräne und darüber sprechen, was helfen kann.
• Rehabilitationsprogramme: Einige Krankenhäuser verfügen über Kopfschmerzzentren, die darauf spezialisiert sind, Patienten bei der Entwicklung verschiedener Strategien zur Behandlung chronischer Migränefälle zu unterstützen. Einige Off-Label-Ansätze, wie z. B. die Neurostimulation – bei der mithilfe von Elektrizität Schmerzzentren im Gehirn sanft geschockt werden –, können ebenfalls in Betracht gezogen werden.
• Beratung: Auch Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Migräne können von der Zusammenarbeit mit einem Therapeuten oder Berater profitieren. Diese Experten können Techniken anwenden, um an der Schmerzwahrnehmung zu arbeiten, wie z. B. kognitive Verhaltenstherapie, oder um bei der Bewältigung der emotionalen Folgen einer Krankheit zu helfen.
• Gemeinschaft: Social-Media-Gruppen und Online-Foren von Migränepatienten können gute Quellen praktischer Unterstützung sein. Interessenvertretungen wie die American Migraine Foundation stellen ebenfalls hilfreiche Informationen bereit und fördern gleichzeitig die Forschung zur Behandlung der Erkrankung.