Was ist undifferenzierte Schizophrenie?

Undifferenzierte Schizophrenie ist ein veralteter Begriff für eine Form der Schizophrenie, bei der eine Person die Kriterien für die Störung erfüllt, sich aber nicht nur einem ihrer vier Subtypen zuordnen lässt. Obwohl undifferenzierte Schizophrenie nicht mehr im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) der American Psychiatric Association aufgeführt ist, verwenden einige Gesundheitsdienstleister den Begriff immer noch.

Nach der älteren Definition weisen Menschen mit undifferenzierter Schizophrenie Symptome von mehr als einer Form der Schizophrenie auf. Dazu können Wahnvorstellungen, Paranoia, Halluzinationen und andere Symptome gehören, die den Realitätssinn einer Person beeinträchtigen.

In diesem Artikel wird erläutert, was undifferenzierte Schizophrenie ist und warum der Begriff in der medizinischen Fachwelt nicht mehr häufig verwendet wird. Außerdem werden die Symptome einer undifferenzierten Schizophrenie sowie die Ursachen, Diagnose und Behandlung der Schizophrenie im aktuellen Kontext beschrieben.

Definition der undifferenzierten Schizophrenie

Schizophrenie ist eine psychische Erkrankung, die die Wahrnehmung der Realität beeinträchtigt. In früheren Ausgaben des DSM wurde Schizophrenie in fünf Subtypen unterteilt. Undifferenzierte Schizophrenie diente im Wesentlichen als Sammeldiagnose, wenn die Symptome einer Person in keine andere Kategorie passten.

• Paranoide Schizophrenie: „Positive Symptome“ wie Wahnvorstellungen und Halluzinationen sind vorherrschend
• Desorganisierte Schizophrenie (hebephrene Schizophrenie): Kognitive und „negative Symptome“ wie desorganisiertes Denken und desorganisiertes Sprechen dominieren
• Restschizophrenie: Die Kriterien für eine Schizophrenie sind erfüllt, die Symptome sind jedoch milder
• Katatonische Schizophrenie: Die Kriterien für eine Schizophrenie sind erfüllt und es treten zusätzliche Symptome einer Katatonie (übermäßige oder verminderte Bewegung) auf.
• Undifferenzierte Schizophrenie: Es liegen Symptome von mehr als einem Subtyp der Schizophrenie vor, aber eine Person weist nicht genügend Symptome auf, um diesem Subtyp zugeordnet zu werden

Warum der Begriff nicht mehr verwendet wird

Die neueste Ausgabe des DSM (DSM-5) umfasst keinen der fünf Subtypen der Schizophrenie mehr. Nach Angaben der American Psychiatric Association haben sich die Klassifikationen bei der Diagnose von Schizophrenie als nicht zuverlässig erwiesen und spiegeln nicht die große Vielfalt an Symptomen wider, die bei Menschen mit Schizophrenie auftreten können.

Und so wie undifferenzierte Schizophrenie eine „andere“ Kategorie der Schizophrenie war, die möglicherweise eine Vielzahl sehr unterschiedlicher Fälle unter einer Diagnose zusammenfassen konnte, ermöglichte die Restschizophrenie eine Diagnose auch dann, wenn die Symptome nicht allzu auffällig waren. Beide Subtypen waren problematisch, da sie zu Fehldiagnosen und unangemessener Behandlung führen konnten.

Da es keine formalen klinischen Diagnosen mehr gibt, werden die fünf Subtypen von einigen Ärzten immer noch verwendet, um die Natur des Zustands einer Person zu diskutieren und zu erklären, warum bestimmte Behandlungen erforderlich sind (z. B. bei Paranoia, Katatonie oder Halluzinationen).

Symptome und Diagnosekriterien

Wie Symptome zur Diagnose einer Schizophrenie führen würden, ist heute ganz anders als in früheren Ausgaben des DSM.

Heutzutage nimmt Schizophrenie viele verschiedene Formen an und kann von verschiedenen Menschen auf unterschiedliche Weise erlebt werden. Darüber hinaus treten die Symptome möglicherweise nicht alle gleichzeitig auf und können sich im Laufe der Zeit ändern. Um dies widerzuspiegeln, wurde der offizielle Name 2013 in Schizophrenie-Spektrum-Störung geändert.

Vor diesem Hintergrund werden die Symptome der Schizophrenie im DSM-5 in fünf große Kategorien unterteilt:

• Wahnvorstellungen: Dies sind falsche Überzeugungen, die trotz Beweisen, dass sie nicht wahr sind, stark vertreten werden.
• Halluzinationen: Dabei handelt es sich um die Erfahrung, Dinge zu hören, zu sehen, zu riechen, zu schmecken oder zu fühlen, die nicht da sind.
• Unorganisierte Rede: Dies ist eine Rede, die wirr, inkohärent und/oder unlogisch ist.
• Stark desorganisiertes oder katatonisches Verhalten: Hierbei handelt es sich um Verhaltensweisen, die durch Benommenheit oder Reaktionslosigkeit, Starrheit oder unvorhersehbare Bewegungen oder Manie gekennzeichnet sind.
• Negative Symptome: Dies ist das Fehlen erwarteter Verhaltensweisen wie „flache“ Sprache und Mimik, vermindertes Verlangen nach sozialen Kontakten, mangelnde Motivation und die Unfähigkeit, Freude zu empfinden

Damals vs. Heute

Um nach den in früheren Ausgaben des DSM festgelegten Kriterien eine Schizophrenie diagnostiziert zu bekommen, musste eine der folgenden Bedingungen zutreffen:

• Es lagen mindestens zwei der oben genannten Symptome vor
• Es lagen lediglich „bizarre“ Wahnvorstellungen vor
• Es waren lediglich Halluzinationen einschließlich einer Stimme(n) mit laufendem Kommentar vorhanden

Basierend darauf, welche Kombination von Symptomen eine Person hatte oder welche Symptome vorherrschten, konnte eine Person entweder als paranoide, desorganisierte oder katatonische Schizophrenie eingestuft werden.

Wenn die Symptome nicht tiefgreifend oder spezifisch genug wären, um die Kriterien für diese Subtypen zu erfüllen, würde die Diagnose einer undifferenzierten Schizophrenie gestellt.

Wenn eine Person eine schizophrene Episode hatte, aber keine Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder desorganisierte Sprache mehr hatte, wurde die Diagnose einer verbleibenden Schizophrenie gestellt.

Prozess der Schizophrenie-Diagnose

Obwohl sich die Kriterien für die Diagnose einer Schizophrenie geändert haben, bleibt der Prozess zur Identifizierung und Klassifizierung der Symptome derselbe.

Die Identifizierung und Klassifizierung der Symptome erfordert die Fachkenntnis eines Psychiaters oder einer anderen zertifizierten Fachkraft für psychische Gesundheit. Sie sind darin geschult, Symptome anhand strenger Kriterien auf der Grundlage von Beobachtungen und Interviews zu klassifizieren und zu charakterisieren.

Um somatische (körperliche) Ursachen Ihrer Symptome auszuschließen, können weitere Tests angeordnet werden.

Prüfung

Während einer Untersuchung wird ein Gesundheitsdienstleister:

• Fragen Sie nach Symptomen
• Überprüfen Sie die Krankengeschichte der Person
• Überprüfen Sie die Familienanamnese der Person
• Führen Sie eine körperliche Untersuchung durch
• Schließen Sie andere Erkrankungen außer Schizophrenie aus

Labortests

Es gibt keinen Labortest, der die Diagnose einer Schizophrenie bestätigt oder ausschließt. Es können Blut-, Urin- oder andere Labortests angeordnet werden, um andere mögliche Erkrankungen zu identifizieren, die die Symptome der Person erklären könnten.

Abhängig von der Situation kann ein Gesundheitsdienstleister einen Blut- oder Urintest anordnen, um das Vorhandensein von Medikamenten oder illegalen Drogen festzustellen, die die Symptome verursachen könnten.

Bildgebende Tests

Eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT) kann angeordnet werden, wenn Bedenken bestehen, dass den Symptomen eine körperliche Ursache, beispielsweise ein Gehirntumor, zugrunde liegen könnte.

Was verursacht Schizophrenie?

Die spezifische Ursache der Schizophrenie und damit auch der undifferenzierten Schizophrenie ist nicht bekannt, es gibt jedoch mehrere Risikofaktoren.

Alter

Während Schizophrenie in jedem Alter auftreten kann, beginnen die Symptome normalerweise im Alter zwischen Ende Teenager und Anfang Dreißig.

Genetik

Schizophrenie scheint familiär gehäuft zu sein. Schizophrenie in der Familie zu haben, bedeutet nicht, dass eine Person auch an Schizophrenie erkrankt, aber es erhöht das Risiko.

Verglichen mit der 1-prozentigen Prävalenz der Schizophrenie in der Allgemeinbevölkerung gibt es eine 10-prozentige Prävalenz bei Menschen, deren leiblicher Elternteil oder Geschwister an Schizophrenie erkrankt sind. Das höchste Risiko besteht bei eineiigen Zwillingen.

Wenn ein Verwandter zweiten Grades wie eine Tante, ein Onkel, ein Großelternteil oder ein Cousin an Schizophrenie leidet, erhöht sich auch die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person an dieser Krankheit erkrankt.

Es ist wahrscheinlich, dass mehrere Gene an der Entstehung von Schizophrenie beteiligt sind.

Umfeld

Es wird angenommen, dass die Wechselwirkung zwischen Genetik und Umweltfaktoren die Entstehung von Schizophrenie beeinflusst.

Zu den Umweltrisikofaktoren gehören:

• Leben in Armut
• Leben mit Stress
• Pränatale Exposition gegenüber Viren oder Krankheitserregern
• Vorgeburtliche Unterernährung
• Vorgeschichte von Missbrauch oder Vernachlässigung

Substanzgebrauch

Medikamente verursachen nicht allein eine Schizophrenie, aber einige Medikamente wurden mit einem erhöhten Risiko für Schizophrenie bei anfälligen Personen in Verbindung gebracht.

Schizophrenie ist am engsten mit der Verwendung von Folgendem verbunden:

• Cannabis
• Kokain
• LSD
• Amphetamine

Untersuchungen haben einen Zusammenhang zwischen übermäßigem Cannabiskonsum bei Jugendlichen und der anschließenden Entwicklung einer Schizophrenie gezeigt.

Gehirnchemie

Funktionsstörungen der Neurotransmitter Dopamin, Serotonin, Noradrenalin und Adrenalin wurden mit Schizophrenie in Verbindung gebracht.

Insbesondere ist eine übermäßige Dopaminaktivität mit Halluzinationen, Unruhe und Wahnvorstellungen verbunden, während Anomalien des Noradrenalinspiegels mit negativen und kognitiven Symptomen der Schizophrenie verbunden sind.

Gehirnphysiologie

Es wird angenommen, dass Unterschiede in der Gehirnstruktur und -funktion bei Schizophrenie eine Rolle spielen.

Zum Beispiel:

• Unterschiede im Volumen bestimmter Komponenten des Gehirns
• Unterschiede in der Art und Weise, wie Regionen des Gehirns miteinander verbunden sind und interagieren

Diese Gehirnunterschiede können bereits vor der Geburt beginnen. Schizophrenie oder andere Formen von Psychosen können durch Veränderungen im Gehirn während der Pubertät bei Personen ausgelöst werden, die aufgrund genetischer Veranlagung, Umweltfaktoren oder Gehirnunterschieden dafür anfällig sind.

Behandlung

Obwohl undifferenzierte Schizophrenie im DSM-5 keine anerkannte Kategorie mehr ist, ist die Art und Weise, wie sie in der Vergangenheit behandelt wurde, im Wesentlichen die gleiche wie heute.

Damals wie heute wird die Behandlung individuell auf die Art, Schwere und Dauer der Symptome einer Person zugeschnitten. Planer können darüber hinaus bestimmen, welche Behandlungen am nützlichsten und welche am wenigsten nützlich sind.

Die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten sind unten aufgeführt.

Medikamente

Medikamente, insbesondere Antipsychotika, sind die häufigste Behandlung für Schizophrenie. Antipsychotika können in Tablettenform, in flüssiger Form oder durch Injektion eingenommen werden.

Einige Antipsychotika umfassen:

• Zyprexa (Olanzapin)
• Risperdal; Risvan (Risperidon)
• Seroquel (Quetiapin)
• Geodon (Ziprasidon)
• Abilify (Aripiprazol)
• Invega (Paliperidon)
• Cobenfy (Xanomelin und Trospiumchlorid)

Zu den Nebenwirkungen von Antipsychotika können gehören:

• Gewichtszunahme
• Trockener Mund
• Unruhe
• Schläfrigkeit 

Manchen Menschen werden möglicherweise Stimmungsstabilisatoren verschrieben, wie zum Beispiel:

• Lithobid (Lithium)
• Depakote (Divalproex-Natrium)
• Tegretol (Carbamazepin)
• Lamictal (Lamotrigin)

In einigen Fällen können Menschen mit Schizophrenie Antidepressiva verschrieben werden, wie zum Beispiel:

• Prozac (Fluoxetin)
• Zoloft (Sertralin)
• Paxil (Paroxetin)
• Celexa (Citalopram)
• Lexapro (Escitalopram)
• Effexor (Venlafaxin)
• Pristiq (Desvenlafaxin)
• Cymbalta (Duloxetin)
• Wellbutrin (Bupropion)

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine Form der fortlaufenden Therapie, die bei der Behandlung vieler psychiatrischer Erkrankungen wirksam sein kann.

Mit CBT können Menschen mit Schizophrenie lernen, schlecht angepasste Denkmuster zu erkennen, sie herauszufordern und die Gedanken und das damit einhergehende Verhalten zu ändern.

Familienerziehung und -unterstützung

Diese Programme richten sich an Familienmitglieder und enge Freunde von Menschen mit Schizophrenie. Ihr Ziel ist es, Angehörigen zu helfen, die Krankheit zu verstehen, Wege zu finden, die Person mit Schizophrenie zu unterstützen und Unterstützung für sich selbst zu finden.

Diese Programme können einzeln, als Familie oder als Gruppe mit anderen Familien durchgeführt werden.

Koordinierte Spezialversorgung

Bei dieser Art der Behandlung arbeitet ein Team von Spezialisten zusammen, um folgende Hilfe zu leisten:

• Psychotherapie
• Medikamentenmanagement
• Fallmanagement
• Unterstützung bei Beschäftigung und Bildung
• Familienerziehung und -unterstützung

Es kann besonders hilfreich für Menschen in einem frühen Stadium der Schizophrenie sein, das als Erstepisodenpsychose bezeichnet wird.

Durchsetzungsfähige Gemeinschaftsbehandlung (ACT)

ACT zielt darauf ab, die Zahl der Krankenhausaufenthalte von Menschen mit Schizophrenie zu verringern und die Zahl der Menschen ohne Unterkunft zu verringern.

Es beinhaltet:

• Ein multidisziplinäres Team, einschließlich eines verschreibenden Medikaments
• Eine geteilte Falllast unter den Teammitgliedern
• Direkter Service durch Teammitglieder
• Eine hohe Kontakthäufigkeit mit der Person, die an Schizophrenie leidet
• Ein niedriges Verhältnis zwischen Personal und Menschen mit Schizophrenie
• Kontaktaufnahme mit Menschen mit Schizophrenie in der Gemeinde

Training sozialer Kompetenzen

Bei dieser Behandlung werden Situationen aus dem wirklichen Leben geprobt oder in Rollen gespielt, um einer Person mit Schizophrenie dabei zu helfen, wieder zu lernen, wie sie sich in sozialen Situationen angemessen verhält und interagiert.

Unterstützte Beschäftigung

Dieses Programm hilft Menschen mit Schizophrenie dabei, ins Berufsleben einzusteigen, indem es ihnen Unterstützung bei der Erstellung von Lebensläufen, der Vorbereitung auf Vorstellungsgespräche und der Kontaktaufnahme mit Arbeitgebern bietet, die Menschen mit psychischen Erkrankungen einstellen und unterstützen.

Behandlung durch Substanzgebrauch

Übermäßiger Substanzkonsum kann die Symptome einer Schizophrenie verschlimmern. Bis zu 50 % der Menschen mit Schizophrenie leiden an Substanzstörungen. Die Behandlung von Substanzgebrauch ist häufig Teil des Behandlungsprogramms für Schizophrenie.

Bewältigung

Schizophrenie ist eine lebenslange Erkrankung, daher ist es wichtig, Bewältigungsstrategien zu finden.

Einige hilfreiche Tipps für Menschen mit Schizophrenie sind:

• Erstellen und pflegen Sie mit der Hilfe von Fachleuten einen Behandlungsplan.
• Wenn Ihnen Medikamente verschrieben werden, nehmen Sie diese regelmäßig wie verordnet ein und hören Sie nicht auf, ohne einen Arzt zu konsultieren.
• Ernähren Sie sich gesund. Eine Beratung durch einen Ernährungsberater kann hilfreich sein.
• Treiben Sie viel Sport. Bewegung ist sowohl für die körperliche als auch für die geistige Gesundheit gut.
• Bewältigen und minimieren Sie Stress mit Techniken wie Entspannung, dem Kennen und Respektieren Ihrer Grenzen und dem Umgang mit Ihren Emotionen.
• Schlafen Sie ausreichend.
• Vermeiden Sie Substanzen wie Alkohol, Drogen und Rauchen.
• Sprechen Sie mit einem Arzt über einen Wechsel oder eine Anpassung der Medikamente, wenn Sie keine Besserung bemerken oder wenn Ihre Medikamente störende Nebenwirkungen verursachen.
• Setzen Sie sich Ziele und arbeiten Sie darauf hin.

Unterstützung finden

Mit Schizophrenie alleine zu leben ist schwierig. Die Unterstützung anderer kann die Behandlung und Behandlung von Schizophrenie effektiver machen und das Leben mit Schizophrenie angenehmer machen.

Zu den Möglichkeiten, Unterstützung zu finden, gehören:

• Sich an vertrauenswürdige Freunde, Familie und geliebte Menschen wenden
• Treten Sie Aktivitäten oder Gruppen bei, bei denen es um Dinge geht, die Ihnen Spaß machen, wie z. B. Sport, Freiwilligenarbeit oder Hobbys
• Treten Sie örtlichen Vereinen oder Organisationen bei
• Finden Sie ein Wohnumfeld, in dem Sie sich sicher fühlen und das Ihre Bedürfnisse unterstützt, sei es das Alleinleben, das Leben in der Gemeinschaft oder ein unterstützendes Leben, das Leben mit Freunden oder der Familie oder etwas anderes
• Kontaktieren Sie den Support in Ihrer Nähe