Was ist Todd-Lähmung?

Die Todd-Lähmung ist ein vorübergehendes medizinisches Syndrom mit Schwäche oder Lähmung und Gefühlsverlust in einem Teil des Körpers. Dies kann manchmal nach einem Anfall passieren . Es ist wichtig, die Todd-Lähmung von einem Schlaganfall zu unterscheiden, der eine viel ernstere medizinische Situation darstellt. Studien haben ergeben, dass bei 1 bis 13 % der Menschen, die einen Anfall erlitten haben, eine Todd-Lähmung auftritt.1

Die Todd-Lähmung wird auch als Todd-Parese, postiktale Parese oder postepileptische Lähmung bezeichnet. Der Zustand wurde erstmals 1849 von einem irischen Physiologen, Robert Bentley Todd, beschrieben.

Symptome einer Todd-Lähmung

Die Symptome einer Todd-Lähmung beginnen unmittelbar nach einem Anfall. Dies wird manchmal als „ postiktaler Zustand “ bezeichnet, der Zeitraum, in dem sich das Gehirn erholt und zu seiner normalen Aktivität zurückkehrt. Während dieser Zeit treten bei manchen Menschen postiktale Symptome wie Schläfrigkeit, Kopfschmerzen oder Verwirrtheit auf, obwohl der Anfall nicht mehr auftritt. Die Todd-Lähmung ist eine besondere Art von postiktalem Symptom.

Eine Todd-Lähmung kann zu Schwäche oder manchmal zu einer völligen Unfähigkeit führen, bestimmte Körperteile zu bewegen (Lähmung). Die betroffenen Teile können die Empfindungen möglicherweise nicht normal spüren. In manchen Fällen kann die Sicht auf der rechten oder linken Seite Ihres Sichtfelds liegen.

Diese Symptome betreffen normalerweise eine Körperseite, nicht jedoch die andere. Beispielsweise können Ihr rechter Arm und Ihr rechtes Bein oder Ihr linker Arm und Ihr linkes Bein betroffen sein. Manchmal können die Symptome auch eine Seite des Gesichts betreffen, was zu undeutlicher Sprache führen kann. Seltener treten die Symptome nur an einem Bein oder einem Arm auf. 1 Die Symptome betreffen meist den Körperteil, der gerade zuvor vom Anfall betroffen war. Diese Symptome können nur wenige Minuten anhalten oder über mehrere Tage anhalten.

Nicht jeder, der einen Anfall hat, wird die Todd-Lähmung erleben. Auch wenn Sie in der Vergangenheit eine Episode von Todd-Lähmung hatten, kann es sein, dass Sie nach einem zukünftigen Anfall keine mehr davon haben.

Ursachen

Die Symptome einer Todd-Lähmung treten nach einem Anfall auf. Dies kann nach einem Anfall bei jemandem passieren, bei dem Epilepsie diagnostiziert wurde , eine Erkrankung, die wiederholte Anfälle verursacht. Es kann jedoch möglicherweise auch bei jemandem auftreten, der einen Anfall aus einer anderen Ursache hat (z. B. einer Elektrolytanomalie ).

Aus nicht ganz geklärten Gründen scheint die Todd-Lähmung häufiger nach Anfällen aufzutreten, bei denen es während des Anfalls zu körperlichen Bewegungen kommt (sogenannte „klonische motorische Bewegungen“).1Die Lähmung betrifft tendenziell die Körperbereiche, die sich während des Anfalls unwillkürlich bewegten.

Am häufigsten tritt es nach partiellen Anfällen oder nach generalisierten tonisch-klonischen Anfällen auf. Partielle Anfälle betreffen nur einen Bereich des Gehirns und können zu Bewusstlosigkeit führen oder auch nicht. Generalisierte tonisch-klonische Anfälle (Grand-mal-Anfälle) gehen mit Bewusstlosigkeit und ruckartigen Bewegungen einher. Die Todd-Lähmung kann bei Menschen, die sie nach einem generalisierten tonisch-klonischen Anfall haben, etwas länger anhalten als bei Menschen, die sie nach einem partiellen Anfall haben.1

Manchmal kommt es auch nach einer Elektrokrampftherapie (EKT) zur Behandlung einer Depression zu einer Todd-Lähmung. In diesem Fall verschwinden die Symptome der Todd-Lähmung jedoch tendenziell noch schneller.2

Zugrunde liegenden Ursachen

Obwohl wir wissen, dass Todd-Lähmungen manchmal nach Anfällen auftreten, verstehen Forscher immer noch nicht, warum dies geschieht. Es scheint mit Veränderungen in der Gehirnphysiologie zusammenzuhängen, die durch den Anfall entstehen, wobei bestimmte Neuronen nicht in der Lage sind, normal zu feuern. Es können aber auch andere Faktoren eine Rolle spielen.

Eine vorübergehend verminderte Durchblutung einer Gehirnregion aufgrund des Anfalls kann Teil des Problems sein. 3 Aus diesem Grund erhalten bestimmte Bereiche des Gehirns möglicherweise nicht so viel Sauerstoff wie normal. Wenn beispielsweise der Gehirnbereich betroffen ist, der die Bewegung des rechten Arms und Beins steuert, kann es sein, dass Sie vorübergehend Schwierigkeiten haben, Ihren rechten Arm und Ihr rechtes Bein zu bewegen. Wenn sich das Gehirn wieder normalisiert, verschwinden die Symptome von selbst.

Risikofaktoren

Ältere Menschen scheinen ein höheres Risiko zu haben, nach einem Anfall eine Todd-Lähmung zu bekommen.

Eine Todd-Lähmung nach einem Anfall kommt auch häufiger bei Menschen vor, die eine der folgenden Erkrankungen hatten:

• Krampfhafter Status epilepticus
• Längere Anfälle
• Epilepsie, die zu strukturellen Schäden im Gehirn geführt hat
• Vorheriger Schlaganfall1

Diagnose

Anamnese und ärztliche Untersuchung bilden die wichtigsten Ausgangspunkte für die Diagnose. Der Arzt beurteilt die Symptome und erfährt mehr über den Gesundheitszustand und die Krankengeschichte des Patienten.

Die Diagnose kann relativ einfach sein, wenn bei einer Person zuvor Epilepsie diagnostiziert wurde und die Symptome unmittelbar nach dem Beobachten des Anfalls auftraten. Wenn bei einer Person jedoch zuvor noch keine Epilepsie diagnostiziert wurde, wird die Diagnose schwieriger.

Todd’sche Lähmung oder Schlaganfall?

In diesen Situationen sind Ärzte möglicherweise eher besorgt über einen Schlaganfall , der ähnliche Symptome verursachen kann. 4 Schlaganfall ist eine viel schwerwiegendere Erkrankung mit länger anhaltenden Symptomen. Oft ist eine langfristige Rehabilitation erforderlich.

Allein aufgrund der Symptome ist es oft schwierig, eine Todd-Lähmung von einem Schlaganfall zu unterscheiden. Die Diagnose wird dadurch noch schwieriger, dass ein Schlaganfall manchmal auch einen Anfall auslösen kann.5

Die Unterscheidung zwischen Schlaganfall und Todd-Lähmung ist von entscheidender Bedeutung, da ein Schlaganfall eine andere medizinische Behandlung erfordert. Manche Menschen mit bestimmten Arten von Schlaganfällen – solchen, die auf ein Blutgerinnsel oder eine verstopfte Arterie zurückzuführen sind – können von einer Behandlung namens tPA (Gewebe-Plasminogen-Aktivator) profitieren. Diese Behandlung kann dazu beitragen, dass das Blut nach einem Schlaganfall wieder normal durch die Blutgefäße des Gehirns fließt. Es ist für viele Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, eine äußerst hilfreiche Behandlung und bietet möglicherweise die besten Chancen auf eine vollständige Genesung. Da tPA jedoch mit einigen Risiken verbunden ist, möchten Ärzte es nicht verabreichen, wenn die Person nicht wirklich einen Schlaganfall erlitten hat.6

Medizinische Tests

Oft sind medizinische Tests erforderlich, um den Schlaganfall von der Todd-Lähmung zu unterscheiden. Mögliche Tests könnten sein:

• Elektroenzephalogramm ( EEG )
• Magnetresonanztomographie (MRT)
• Computertomographie (CT) Perfusion
• CT-Angiographie

Diese geben Hinweise darauf, ob die Symptome eher von einem Schlaganfall oder von einem Krampfanfall herrühren.

Abhängig von der Situation muss ein Arzt möglicherweise andere mögliche Ursachen für die Symptome beseitigen. Beispielsweise können bestimmte seltene genetische Syndrome ähnliche Symptome wie die Todd-Lähmung hervorrufen.7

Anfallsdiagnose

Je nach Situation können auch andere Tests hilfreich sein. Wenn es beispielsweise den Anschein hat, als hätte eine Person einen Anfall erlitten, bei der zuvor noch keine Epilepsie diagnostiziert wurde, müssen möglicherweise andere Anfallsursachen untersucht werden. Dazu könnte Folgendes gehören:

• Grundlegende Blutuntersuchungen von Elektrolyten
• Blutuntersuchungen zur Feststellung einer Infektion
• Blutzuckertests
• Urintests8

Mit diesen Tests lässt sich die Todd-Lähmung nicht diagnostizieren, aber sie könnten auf eine zugrunde liegende Ursache eines Anfalls bei einer Person hinweisen, die noch nie zuvor einen Anfall hatte. Viele verschiedene medizinische Probleme können zu einem Anfall führen , darunter Infektionen, Alkoholentzug, niedriger Blutzucker und andere.

Ein Neurologe kann Hinweise dazu geben, ob Epilepsie die wahrscheinlichste Ursache für den Anfall ist.

Behandlung

Glücklicherweise sind die Symptome der Todd-Lähmung nur von kurzer Dauer. Sie verschwinden von selbst, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist. Die Todd-Lähmung verursacht keine weiteren medizinischen Komplikationen.

Möglicherweise muss jedoch die zugrunde liegende Ursache des Anfalls behandelt werden. Beispielsweise ist ein Anfall manchmal das erste Symptom eines unbehandelten Diabetes mellitus. 9 Alle zugrunde liegenden Erkrankungen, die einen Anfall verursachen, müssen behandelt werden.

Bei Menschen mit Epilepsie ist es wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um zukünftige Anfälle zu verhindern. Diese Personen müssen in der Regel über einen längeren Zeitraum Medikamente einnehmen , um künftigen Anfällen vorzubeugen. 8 Auch andere Faktoren können Ihnen dabei helfen, das Risiko künftiger Anfälle zu verringern, wie etwa ausreichend Ruhe und eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr.

Ein Wort von Verywell

Die Todd-Lähmung kann nach einem Anfall ein alarmierendes Problem sein. Sie fragen sich vielleicht, ob Sie ein ernsteres Problem haben, wie zum Beispiel einen Schlaganfall. Glücklicherweise sollten die Symptome der Todd-Lähmung relativ schnell verschwinden. Wenn Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um künftigen Anfällen vorzubeugen, können Sie beruhigter sein.