Was ist Tinnitus?

Tinnitus ist ein Klingeln im Ohr. Beschreiben Sie es jedoch eher als ein pfeifendes, knisterndes, summendes oder dröhnendes Geräusch. Normalerweise können nur Sie es hören, und es passiert, obwohl kein externer Ton vorhanden ist, wenn es auftritt. Es gibt verschiedene Erkrankungen, die dieses Symptom verursachen können, darunter bestimmte Arten von Hörverlust, längere Exposition gegenüber lauten Geräuschen, Muskelkrämpfe im Ohr, neurologische Störungen und andere Probleme.

Arten und Ursachen von Tinnitus

Es gibt zwei Haupttypen von Tinnitus: subjektiver Tinnitus (häufiger) und objektiver Tinnitus (seltener).

Subjektiver Tinnitus

Es wird angenommen, dass subjektiver Tinnitus als Folge einer abnormalen Nervenaktivität in dem Teil Ihres Gehirns auftritt, der Schall-/Hörinformationen verarbeitet (sogenannter auditorischer Kortex).

Grundsätzlich vermuten Experten, dass eine Störung in der Hörbahn dazu führt, dass das Zentralnervensystem Geräusche abnormal wahrnimmt, wenn sie nicht vorhanden sind – ähnlich dem Phantom-Gliedmaßen-Syndrom.

Die häufigsten mit subjektivem Tinnitus verbundenen Erkrankungen sind:

• Altersbedingter Schallempfindungsschwerhörigkeit (Presbyakusis)
• Berufliche Lärmbelastung
• Exposition gegenüber einem ototoxischen Medikament (z. B. bestimmten Antibiotika, Chemotherapien und entzündungshemmenden Medikamenten)

Erkrankungen, die eine Schallleitungsschwerhörigkeit verursachen, wie z. B. Cerumen (Wachs)-Einklemmung, Mittelohrerguss (Flüssigkeitsansammlung) und Funktionsstörung der Eustachischen Röhre, werden ebenfalls mit Tinnitus in Verbindung gebracht.

Weitere Ursachen für subjektiven Tinnitus sind:

• Morbus Ménière
• Kopf- oder Nackenverletzung
• Kiefergelenksstörung
• Otosklerose
• Barotrauma
• Neurologische Erkrankungen (z. B. Multiple Sklerose, vestibuläre Migräne, Schlaganfall, idiopathische intrakranielle Hypertonie und Akustikusneurinom)

Viele Ursachen für Tinnitus hängen mit einem Hörverlust zusammen – Tinnitus verursacht jedoch nicht direkt einen Hörverlust. Vielmehr ist Tinnitus in vielen Fällen eine Folge eines Hörverlusts.

Objektiver Tinnitus

Bei objektivem Tinnitus hört eine Person ein inneres Geräusch (ein Geräusch, das von einem tatsächlichen physiologischen Prozess in der Nähe des Mittelohrs herrührt). Interessanterweise kann der Arzt, der das Ohr des Patienten untersucht, manchmal das Geräusch eines objektiven Tinnitus hören.

Bei objektivem Tinnitus kommt das Geräusch (oft als pulsierendes Geräusch beschrieben) von problematischen Blutgefäßen, beispielsweise einer Halsschlagader, die von Arteriosklerose (Fettablagerungen) oder einer Gefäßfehlbildung betroffen ist.

Manchmal entsteht das Geräusch als Folge eines Muskelkrampfes im Mittelohr.

Diagnose

Eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung sind die wichtigsten Instrumente zur Diagnose von Tinnitus.

Krankengeschichte

Um die Diagnose einzugrenzen, wird Ihnen Ihr Arzt mehrere Fragen zu Ihrem Tinnitus stellen.

Beispiele für Fragen können sein:

• Können Sie die Besonderheiten des Tons beschreiben, den Sie hören (z. B. Tonhöhe, Qualität, Lautstärke)?
• Treten bei Ihnen Begleitsymptome auf (z. B. Hörverlust, Schwindel, Kopfschmerzen oder Kiefergelenksschmerzen)?
• Hatten Sie kürzlich ein Kopf- oder Nackentrauma?
• Welche Medikamente nehmen Sie ein?
• Wie wirkt sich Ihr Tinnitus auf Ihr tägliches Funktionieren aus? Beeinträchtigt er Ihren Schlaf, Ihre Arbeit und/oder Ihre persönlichen Aktivitäten?

Körperliche Untersuchung

Während Ihrer körperlichen Untersuchung konzentriert sich Ihr Arzt auf die Beurteilung Ihres Kopfes, Halses, Ihrer Augen, Ihres Ohrs und Ihres neurologischen Systems.

Beispielsweise wird Ihr Arzt während der Ohruntersuchung nach verstopftem Ohrenschmalz suchen und dieses entfernen, um festzustellen, ob dies die Ursache für Ihren Tinnitus ist.Möglicherweise hört er mit seinem Stethoskop auch die Blutgefäße in Ihrem Hals, Ihrer Brust und um Ihre Ohren ab.

Spezielle Tests

Abhängig von den Befunden Ihres Arztes und den Merkmalen Ihres Tinnitus (ob er anhaltend ist oder mit bestimmten Symptomen einhergeht) können ein oder mehrere spezielle Tests empfohlen werden.

Einige dieser Tests umfassen:

• Umfassender Hörtest, durchgeführt von einem Audiologen
• Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns und der inneren Gehörgänge (bei Akustikusneurinom)
• Vestibulartest (bei Morbus Ménière)

Behandlung

Tinnitus kann durch verschiedene Techniken behandelt werden. Der erste Schritt besteht darin, das zugrunde liegende Problem zu behandeln (z. B. das Absetzen der störenden Medikamente oder die Korrektur des Hörverlusts). Anschließend werden Maßnahmen untersucht, die helfen, den Tinnitus zu lindern und die Auswirkungen dieses Symptoms auf Ihre Lebensqualität zu minimieren.

Korrektur von Hörverlust

Die Behebung eines Hörverlusts mit Hörgeräten kann den Tinnitus lindern oder korrigieren. Wenn Sie sowohl an schwerem Hörverlust als auch an Tinnitus leiden, können Cochlea-Implantate helfen, indem sie das Innenohr elektrisch stimulieren.

Tinnitus-Maskierung

Eine weitere Technik zur Behandlung von Tinnitus ist die sogenannte Tinnitusmaskierung. Hierbei handelt es sich um eine Form der Klangtherapie, bei der Schall verwendet wird, um den Tinnitus zu maskieren oder „aufzuheben“.

Änderungen des Lebensstils

Da Stress, Schlafprobleme und die Einnahme von Stimulanzien wie Koffein den zugrunde liegenden Tinnitus reizen können, können Strategien zur Behandlung dieser verschlimmernden Faktoren in Ihren Behandlungsplan einbezogen werden.

Kognitive Verhaltenstherapie

Eine kognitive Verhaltenstherapie, entweder persönlich mit einem ausgebildeten Therapeuten oder über eine Webplattform, kann Ihnen dabei helfen, Ablenkungs- und Entspannungsfähigkeiten zu entwickeln sowie Strategien zu entwickeln, die Ihnen helfen, anders zu denken und auf Tinnitus zu reagieren.

Medikamente

Es gibt keine von der FDA zugelassenen Medikamente zur Behandlung von Tinnitus. Manchmal werden verschiedene Antidepressiva zur Linderung von Tinnitus eingesetzt, obwohl die wissenschaftlichen Beweise für ihren Nutzen noch nicht schlüssig sind.

Komplementäre Therapien

Zwar gibt es viele Einzelberichte über den Einsatz verschiedener komplementärer Therapien zur Behandlung von Tinnitus, wie Akupunktur und Gingko Biloba, es gibt jedoch kaum wissenschaftliche Belege für deren Nutzen.

Dennoch ist es sinnvoll, die Einbeziehung einer ergänzenden Therapie in Ihren Behandlungsplan in Betracht zu ziehen.Wenn überhaupt, können verschiedene Therapien wie das Praktizieren von Achtsamkeitsmeditation, Biofeedback oder anderen Entspannungstechniken Ihre allgemeine Gesundheit verbessern und Ihnen helfen, mit dem Stress des Lebens mit Tinnitus umzugehen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was für Sie am besten sein könnte.