Was ist Stimmchirurgie für Transgender-Personen?

Eine Stimmoperation für Transgender-Personen kann eine Option für Personen sein, die unter Stimmstörungen leiden und denen die Stimmtherapie nicht ausreichend geholfen hat.

Zweck

Stimmtherapie kann für Menschen hilfreich sein, die lernen, auf eine Weise zu sprechen, die eher männlich oder weiblich wahrgenommen wird. Es kann Menschen bis zu einem gewissen Grad auch dabei helfen, ihren Sprechstimmen einen bestimmten Klang zu verleihen. Die Grundtonhöhe der Stimme wird jedoch nicht angepasst.

Transmaskuline Personen erleben häufig eine Vertiefung ihrer Stimme, wenn sie eine testosterongesteuerte, geschlechtsbestätigende Hormontherapie erhalten . Dies  liegt daran, dass Testosteron eine Verlängerung der Stimmbänder verursacht. 2

Im Gegensatz dazu kommt es bei transfemininen Menschen bei der Einnahme von Östrogen nicht zu einer Verkürzung der Stimmbänder . Wenn sie sich daher mit der Tonhöhe ihrer Stimme unwohl fühlen oder das Gefühl haben, dass diese nicht mit ihrem Geschlecht übereinstimmt, können sie sich einer Stimmoperation unterziehen.

Eine Stimmoperation wird im Allgemeinen erst dann empfohlen, wenn die Betroffenen eine Stimmtherapie versucht haben, die eine weniger invasive Methode zur Behandlung von Stimmdysphorie oder -beschwerden darstellt.

Arten der Transgender-Stimmchirurgie

Bei den meisten Transgender-Stimmoperationen handelt es sich um feminisierende Stimmoperationen. Um die Tonhöhe zu beeinflussen, werden durch Stimmchirurgie die physikalischen Eigenschaften der Stimmbänder verändert, die die Tonhöhe bestimmen. Dies sind Stimmlippenspannung, -länge und -masse. 3 Es gibt verschiedene Verfahren, mit denen diese Eigenschaften angepasst werden können.

Krikothyroid-Annäherung

Die Criciothyroid-Approximation (CTA) erhöht die Spannung in den Stimmbändern, indem sie den Kehlkopf neigt und den unteren Rand der Schilddrüse mit dem Adamsapfelknorpel vernäht. Es hat sich gezeigt, dass dies die Stimmhöhe erhöht.

Außerdem wird dadurch die Schilddrüsenkerbe stärker hervorgehoben, was eine unerwünschte Nebenwirkung darstellt. Daher kombinieren viele Menschen eine Stimmoperation mit einer Verkleinerung des Adamsapfels. Diese Operation wird für Personen unter 30 Jahren nicht empfohlen, da jüngere Patienten noch keinen festen Schildknorpel haben. 4

Fortschritt der vorderen Kommissur

Das Vorschieben der vorderen Kommissur ist eine weitere spannungsmodifizierende Operation. Es wurde ursprünglich zur Behandlung von Erkrankungen entwickelt, die sich auf die Spannung der Stimmbänder auswirken. Im Allgemeinen beeinflusst es die Tonhöhe jedoch nicht ausreichend, um für Transgender-Frauen nützlich zu sein. 4

Bildung des vorderen Glottisnetzes

Unter der Bildung des vorderen Glottisnetzes versteht man Verfahren, mit denen die Länge der Stimmlippen verkürzt wird. Dies kann mit verschiedenen Techniken erfolgen. Dazu gehören sowohl externe Eingriffe, die durch den Hals durchgeführt werden, als auch endoskopische Eingriffe, die vom Inneren des Rachens aus durchgeführt werden. 3

Laserreduktions-Glottoplastik

Bei der Laserreduktions-Glottoplastik werden Teile des Stimmmuskels und umgebender Strukturen mithilfe eines Lasers verdampft, um die Dichte der Stimmlippen zu verändern. Ursprünglich für Fälle eingesetzt, bei denen die CTA versagt hatte, wird sie heute manchmal in Kombination mit der CTA verwendet, um sowohl Dichte- als auch Spannungsänderungen auszunutzen und das Ausmaß der Tonhöheneffekte der Operation zu verstärken. 4

Wer führt Transgender-Stimmoperationen durch?

Stimmchirurgische Eingriffe sollten nur von Chirurgen durchgeführt werden, die speziell auf die Veränderung der Stimme und idealerweise auf die Veränderung der Transgender-Stimme geschult sind.

Wenn eine Operation von Personen ohne entsprechende Ausbildung durchgeführt wird, kann es zu unerwünschten Ergebnissen kommen. Es kann sein, dass die Stimmbandbreite verloren geht oder andere unerwünschte Stimmeffekte, einschließlich Heiserkeit, auftreten.

Stimmoperationen werden am häufigsten von Hals-Nasen-Ohrenärzten, auch HNO-Ärzten genannt, durchgeführt . Solche Chirurgen verfügen über eine fortgeschrittene Ausbildung in der Arbeit mit den Strukturen des Rachens.

Allerdings haben nicht alle HNO-Ärzte Erfahrung mit der Tonhöhenveränderung. Es ist sinnvoll, Ärzte nach ihren Erfahrungen bei der Durchführung dieser Operation zu fragen und ob sie Beispiele von Stimmveränderungen mitteilen können, die sie durch ihre Arbeit erreicht haben.

Teilnahmeberechtigung

Im Gegensatz zu vielen anderen geschlechtsbestätigenden Operationen gibt es keine besonderen Zulassungsvoraussetzungen für den Zugang zu geschlechtsbestätigenden Stimmoperationen. Die meisten ethischen Chirurgen empfehlen ihren Patienten jedoch, vor einer Operation mit einem Stimmtherapeuten zusammenzuarbeiten.

Stimmtherapie kann geschlechtsspezifische Aspekte der Stimme ansprechen und den Wunsch von Menschen nach einer chirurgischen Veränderung der Stimmlippen beeinflussen. Nach einer Stimmoperation kann auch eine Stimmtherapie erforderlich sein, damit der Patient lernt, die veränderten Strukturen seines Rachens zu nutzen.

Menschen, die nicht in der Lage oder nicht bereit sind, sich auf eine Stimmtherapie einzulassen und eine Operation als schnelle Lösung betrachten, sind möglicherweise keine geeigneten Kandidaten, da Stimmtherapie, sofern empfohlen, ein wichtiger Teil der chirurgischen Genesung ist.

Assoziation von Stimme und Geschlecht

Stimmen sind im wahrsten Sinne des Wortes die erste Möglichkeit, mit der die meisten Menschen mit der Welt kommunizieren. Egal, ob wir telefonieren oder einen Freund am anderen Ende des Raums anrufen, unsere Stimmen sind ein wichtiger Teil unserer Wahrnehmung.

Tatsächlich spiegeln viele der Annahmen, die wir über die Identität von Menschen treffen, unsere Wahrnehmung der Art und Weise wider, wie sie sprechen. Diese Annahmen beziehen sich nicht nur auf das Geschlecht. Menschen glauben oft, dass sie andere Merkmale anhand der Stimme einer Person bestimmen können – einschließlich ihrer Rasse. 5

Was ist mit der Stimme einer Person, die mit dem Geschlecht verbunden ist? Obwohl wir davon ausgehen, dass Frauen eine höhere Stimme haben als Männer, ist die Tonhöhe nur der offensichtlichste geschlechtsspezifische Aspekt der Stimme. Das Geschlecht hängt auch mit der Lautstärke der Sprache sowie der Art und Weise zusammen, wie Menschen verschiedene Vokale aussprechen.

Die Tatsache, dass die Wahrnehmung des stimmlichen Geschlechts vielschichtig ist, ist der Grund dafür, dass Stimmoperationen selten durchgeführt werden, wenn es keine Therapie für die Stimmtechnik gibt, da eine Tonhöhenänderung allein wahrscheinlich keinen Einfluss darauf hat, ob die Stimme einer Person als männlich oder weiblich gehört wird.

Ein Wort von Verywell

Eine männliche Stimme ist ein Indikator für ein verbessertes Wohlbefinden transmaskuliner Menschen. Das Gleiche  gilt für transfeminine Menschen, und es wurde festgestellt, dass verschiedene Aspekte der Stimme mit der Lebensqualität verbunden sind. Nicht  jede transfeminine Person ist an einer Stimmtherapie oder einer Operation interessiert. Für manche Menschen kann es jedoch sehr wichtig für ihr Wohlbefinden sein. 8

Dies gilt möglicherweise insbesondere für Frauen, die viel Zeit damit verbringen, ihre Stimme zu nutzen – etwa als Lehrer oder Anbieter von Telefonsupport –, da die wiederholte falsche Darstellung ihres Geschlechts einen emotionalen Tribut fordern kann. Eine Stimmoperation könnte auch das Potenzial haben, das Risiko anderer Formen von Transphobie und Diskriminierung zu verringern .