Was ist stille Thyreoiditis und wie wird sie behandelt?

Die Schilddrüse ist aufgrund ihrer wichtigen Funktion im Zusammenhang mit Wachstum und Stoffwechsel eine sehr wichtige Drüse im Körper. Die Schilddrüse kann von vielen Erkrankungen wie Unter- oder Überfunktion der Drüse, Tumoren, Kropf und auch von Autoimmunerkrankungen betroffen sein . Die stille Thyreoiditis (ST) ist eine solche Autoimmunerkrankung, die durch einen Angriff des körpereigenen Immunsystems auf Zellen der Schilddrüse verursacht wird.

Silent Thyreoiditis ist eine Art von Erkrankung der Schilddrüse. Thyreoiditis bedeutet Entzündung der Schilddrüse und ist oft schmerzhaft. Bei der stillen Thyreoiditis werden der Schilddrüse keine Schmerzen zugefügt. Daher wird es als “stille oder schmerzlose Thyreoiditis” bezeichnet. Die charakteristischen Merkmale der stillen Thyreoiditis sind das Fehlen von Schilddrüsenschmerzen oder -empfindlichkeit und eine deutlich verringerte radioaktive Aufnahme.

Die anderen Synonyme für stille Thyreoiditis sind lymphozytäre Thyreoiditis, subakute lymphozytäre Thyreoiditis.

Die stille Thyreoiditis ist gekennzeichnet durch leichte Symptome einer frühen  Hyperthyreose , gefolgt von  einer Hypothyreose , bis sie zum euthyreoten Zustand kommt.

Hyperthyreose (Überfunktion der Schilddrüse) dauert 3 Monate oder weniger und die damit verbundenen Symptome sind:

• Gewichtsverlust
• Ermüdung
• Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Hitze und übermäßigem Schwitzen
• Schlaflosigkeit
• Stimmungsschwankungen wie Reizbarkeit und Nervosität
• Schnelles Herzklopfen
• Unregelmäßige Perioden bei Frauen
• Hervortreten der Augen (leicht)
• Erhöhter Hunger.

Dieser Zustand wird von Hypothyreose (weniger Aktivität der Schilddrüse) gefolgt und ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Gewichtszunahme
• Ermüdung
• Erhöhte Kälteempfindlichkeit
• Leichte Vergrößerung der Schilddrüse
• Trockene Haut und Haarausfall
• Verstopfung
• Unregelmäßige Perioden bei Frauen.

Die Symptome einer Hypothyreose bleiben bestehen, bis die Schilddrüse wieder normal wird. Bei manchen Menschen werden nur Symptome einer Hypothyreose beobachtet.

Es ist die am wenigsten verbreitete Form der Thyreoiditis. Es betrifft Frauen mittleren Alters mehr als Männer. Menschen aller ethnischen und rassischen Gruppen sind betroffen.

Die stille Thyreoiditis hat eine gute Prognose. Diese Störung ist selbstlimitierend und die Genesung erfolgt innerhalb eines Jahres. In sehr wenigen Fällen kann es jedoch vorkommen, dass der hypothyreote Zustand nicht in einen normalen euthryoiden Zustand übergeht. In solchen Fällen müssen die Patienten wegen Hypothyreose behandelt werden.

Die genaue Ursache der stillen Thyreoiditis ist bis heute nicht bekannt. Es wird angenommen, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt.

Das Immunsystem bildet Antikörper (Autoantikörper) gegen die Schilddrüse. Dieser Angriff führt zu einer Entzündung (Schwellung) der Schilddrüse. In dieser Phase schüttet die Schilddrüse übermäßig viele Hormone ins Blut aus und zeigt Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion. Nach 3 Monaten verliert die Schilddrüse ihre Hormone und zeigt nun Symptome einer Hypothyreose. In den meisten Fällen kehrt es in seinen normalen euthyreoten Zustand zurück und beginnt, normale Funktionen auszuführen.

Risikofaktoren im Zusammenhang mit stiller Thyreoiditis sind:

• Weibliche Geschlecht
• Familiengeschichte
• Kann bei Patienten mit Systemis Lupus Erythematodes (SLE) auftreten
• Hodgkin-Lymphom-Krebspatienten, die eine Strahlentherapie erhalten haben
• Abbruch der Steroidtherapie
• Patienten, bei denen die Nebenniere operativ entfernt wurde
• Patienten, die mit Lithium behandelt wurden.

Die stille Thyreoiditis ist eine selbstlimitierende Erkrankung. Obwohl in einigen Fällen Komplikationen auftreten, wenn die Schilddrüsenfunktionen nicht wieder normal werden und die Hypothyreose dauerhaft anhält.

Die klinische Diagnose einer stillen Thyreoiditis wird wie folgt durchgeführt:

• Typische körperliche Untersuchung von:
  • Schilddrüse
  • Pulsschlag
  • Händeschütteln  ( Zittern )
• Bluttests zur Bestimmung der Hormone T3, T4 und TSH.
• Bildgebende Verfahren wie z
  • Ultraschall der Schilddrüse
  • Radioaktive Aufnahme von Jod durch die Schilddrüse

Die Symptome der stillen Thyreoiditis sind mild und es handelt sich normalerweise um eine selbstlimitierende Erkrankung, daher erfordert sie keine Behandlung und es wird nur eine regelmäßige Nachsorge empfohlen.

In einigen Ausnahmefällen ist eine Behandlung erforderlich. Die Behandlungsmöglichkeiten für stille Thyreoiditis sind wie folgt:

• Bei verstärktem Herzklopfen werden Betablocker verabreicht, um die schnelle Herzfrequenz zu reduzieren.
• Im Falle einer Hypothyreose wird Levothyroxin verabreicht, um den Schilddrüsenhormonspiegel auf den Normalwert zu bringen.
• In einigen Fällen von Hypothyreose kann eine Schilddrüsenersatztherapie erforderlich sein.

Die Ursache der stillen Thyreoiditis ist unbekannt. Daher ist derzeit keine bekannte vorbeugende Methode verfügbar.

Während der Behandlung eines Patienten mit stiller Thyreoiditis wird Bettruhe empfohlen. In solchen Situationen ist die Anwesenheit eines Gesundheitsdienstleisters hilfreich, der emotionale Unterstützung leisten kann.

Die Mechanismen, die der Pathogenese der stillen Thyreoiditis zugrunde liegen, müssen gründlich untersucht werden. Dieser Ansatz wird eine bessere Behandlung und Behandlung dieser Patienten ermöglichen.