SIBO, das Akronym für eine Erkrankung, die als bakterielles Überwachsen des Dünndarms bezeichnet wird , wird als mögliche Ursache für das Reizdarmsyndrom (IBS ) erforscht. Wie viele Dinge im Zusammenhang mit Reizdarmsyndrom ist auch die Frage, ob SIBO das zugrunde liegende Problem ist, kompliziert und in der Welt der Reizdarmsyndrom-Forschung von einigen Kontroversen geprägt. Dieser Überblick über SIBO im Zusammenhang mit Reizdarmsyndrom kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen sollten.
Inhaltsverzeichnis
Was ist SIBO?
SIBO ist die Ansammlung einer übermäßigen Menge an Darmbakterien im Dünndarm. Jeder Zustand, der den normalen Durchgang oder die normale Bewegung des Dünndarms beeinträchtigt, kann ihn für SIBO prädisponieren. Morbus Crohn und vorangegangene Bauchoperationen zählen zu den Risikofaktoren für die Entstehung von SIBO.
Wie wird SIBO diagnostiziert?
Da es schwierig ist, direkte Biopsien des Dünndarms durchzuführen, um das Vorhandensein von Bakterien festzustellen, wird ein Test verwendet, der allgemein als Wasserstoff-Atemtest (HBT) bekannt ist. Den Patienten wird eine Lösung, beispielsweise Lactulose, zu trinken gegeben. Anschließend wird ein Atemtest durchgeführt, um festzustellen, ob Gase, beispielsweise Wasserstoff oder Methan, vorhanden sind.
Bei einem gesunden Menschen würde man erst nach Ablauf von zwei Stunden erwarten, Wasserstoff oder Methan im Atem zu sehen. Das ist ungefähr die Zeit, die die Lactulose benötigen würde, um in den Dickdarm zu gelangen, wo sie von Bakterien angegriffen und somit freigesetzt wird das Gas. Ein positives Gasergebnis innerhalb von 90 Minuten nach dem Trinken der Lösung ist ein Hinweis auf Bakterien weiter oben im Verdauungstrakt, also auf der Ebene des Dünndarms.
Die SIBO-Theorie für IBS
Die Tatsache, dass Blähungen bei Reizdarmsyndrom-Betroffenen ein allgegenwärtiges Symptom sind, unabhängig davon, ob Verstopfung oder Durchfall das vorherrschende Symptom sind, hat Forscher dazu veranlasst, nach einem zugrunde liegenden, häufigen Problem zu suchen. Obwohl Reizdarmsyndrom-Patienten oft darauf hinweisen, dass bestimmte Nahrungsmittel die Symptome verursachen, gibt es keine eindeutige Forschung, die dies unterstützt.
Der Beweis, dass SIBO eine zugrunde liegende Ursache für Reizdarmsyndrom sein könnte, ergibt sich aus zwei Hauptergebnissen. Erstens haben einige Forscher herausgefunden, dass deutlich mehr IBS-Patienten einen positiven HBT aufweisen als nicht betroffene Menschen, was möglicherweise darauf hindeutet, dass SIBO ein Problem darstellt. Das zweite ist das Forschungsergebnis, dass viele Patienten nach einem Versuch mit bestimmten Antibiotika eine deutliche Abnahme der Reizdarmsyndrom-Symptome feststellen . Diese Antibiotika werden im Magen nicht absorbiert und können daher gegen eventuell im Dünndarm lauernde Bakterien wirken.
Die SIBO-Theorie versucht zu erklären, warum Bakterien am falschen Ort landen. Der Dünndarm hat eine natürliche „Reinigungswelle“ – eine Bewegung der Muskeln in der Schleimhaut, die dazu dient, den Dünndarm in regelmäßigen Abständen zu entleeren. Es wird angenommen, dass die Beeinträchtigung dieser Muskelbewegung zur Ansammlung von Bakterien führen kann.
Eine Theorie besagt, dass ein Gastroenteritisanfall die für diese Reinigungswirkung verantwortlichen Muskeln schädigen kann, eine Möglichkeit, die das Phänomen des postinfektiösen Reizdarmsyndroms erklären könnte . Es wird auch angenommen, dass Stress die Funktion dieser Muskeln verlangsamen kann, was den Zusammenhang zwischen Stress und Reizdarmsyndrom erklärt .
Die SIBO-Theorie versucht zu erklären, dass sich Reizdarmsyndrom entweder als Durchfall oder Verstopfung äußern kann. Man geht davon aus, dass verschiedene Arten von Bakterien und die von ihnen produzierten Gase unterschiedliche Auswirkungen auf die Darmmotilität haben . Einige Studien haben ergeben, dass Patienten, die einen höheren Methanspiegel aufweisen, häufiger an Verstopfung leiden, während Patienten mit überwiegend Durchfall einen höheren Wasserstoffspiegel aufweisen.
Es wird auch vermutet, dass SIBO die wahre Ursache für Fruktose- und andere Zuckerunverträglichkeiten sein könnte .
Die Kontroverse
Obwohl die SIBO-Theorie das Reizdarmsyndrom in einem hübschen Paket zu bündeln scheint, sind viele Forscher nicht überzeugt. Es gibt mehrere große Kritikpunkte an der Theorie. Ein großer Kritikpunkt ist, dass der HBT aufgrund einer hohen Fehlerquote nicht als zuverlässiges Maß angesehen wird.
Von größerer Bedeutung ist die Tatsache, dass die hohen SIBO-Raten und der Erfolg von Antibiotika als Behandlung, die in Studien von SIBO-Theoretikern beobachtet wurden, von anderen Forschern nicht immer wiederholt wurden. Bedenken bestehen auch hinsichtlich der langfristigen Einnahme von Antibiotika, insbesondere angesichts der Tatsache, dass es sich beim Reizdarmsyndrom um eine Erkrankung mit chronischem Verlauf handelt.
Das Fazit
Wie Sie sehen, bleibt die Beziehung zwischen SIBO und IBS unklar. Der allgemeine Konsens scheint darin zu bestehen, dass SIBO das zugrunde liegende Problem für eine Untergruppe von Reizdarmsyndrom-Patienten sein könnte und dass eine bestimmte Art von Antibiotikum, Rifaximin, die größte Forschungsunterstützung für seine Wirksamkeit im Hinblick auf die Reduzierung von Blähungen und Durchfall hat. Wir hoffen, dass die weitere Forschung das Problem klären und sichere und wirksame Behandlungen entwickeln wird.
Sollten Sie mit Ihrem Arzt über die Durchführung einer HBT bei SIBO sprechen? Angesichts der Tatsache, dass SIBO für einige IBS-Patienten ein Problem zu sein scheint und die Tatsache, dass ein Antibiotikum eine Linderung der Symptome bewirken kann, ist SIBO sicherlich eine weitere Untersuchung wert, insbesondere wenn Blähungen ein vorherrschender Teil Ihres Symptombildes sind.
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