Was ist sekundäre Hypothyreose?

Eine sekundäre (zentrale) Hypothyreose tritt auf, wenn die Hypophyse nicht genügend Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) produziert oder freisetzt. TSH ist für die normale Stimulation und Funktion der Schilddrüse erforderlich.

Die Schilddrüse – eine kleine, schmetterlingsförmige Drüse vorne am Hals – produziert die SchilddrüsenhormoneThyroxin(T4) undTrijodthyronin(T3).Diese Hormone werden in den Blutkreislauf abgegeben und zu den Organen und Geweben des Körpers transportiert. Schilddrüsenhormone regulieren Ihren Stoffwechsel und beeinflussen nahezu jeden Prozess im Körper, einschließlich Körpertemperatur, Herzfrequenz, Appetit, Blutzucker, Cholesterinspiegel und das Zentralnervensystem.

In diesem Artikel werden die Symptome, Ursachen, Behandlungen und mehr der sekundären Hypothyreose untersucht.

Sekundäre Hypothyreose-Symptome

Eine sekundäre Hypothyreose kann praktisch alle Körperfunktionen beeinträchtigen und verschiedene leichte bis schwere Symptome verursachen. 

Zu den Symptomen einer sekundären Hypothyreose gehören:

• Brüchige Nägel 
• Kälteunverträglichkeit
• Verstopfung 
• Depression 
• Ermüdung
• Unregelmäßige Menstruationszyklen 
• Gelenkschmerzen 
• Muskelkrämpfe 
• Blasse, trockene Haut 
• Gewichtszunahme 

Ursachen

Eine sekundäre Hypothyreose tritt auf, wenn eine ansonsten normale, gesunde Schilddrüse nicht genügend Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) aus der Hypophyse erhält, um die Hormonproduktion anzuregen. Anatomische Unterschiede oder Störungen der Hypophyse und/oderHypothalamus(ein Teil des Gehirns, der zahlreiche Körperfunktionen reguliert) werden mit sekundärer Hypothyreose in Verbindung gebracht. 

Zu den Ursachen einer sekundären Hypothyreose gehören:

• Hypophysentumor 
• Hypothalamische Läsionen 
• Genetik/Genmutationen
• Steißgeburt (ein Baby wird zuerst mit den Füßen oder dem Gesäß geboren), insbesondere wenn ein Säugling mit dieser Erkrankung geboren wird
• Externe Strahlentherapie des Gehirns
• Sheehan-Syndrom (eine Art Hypopituitarismus, der manchmal durch übermäßige Blutungen während der Geburt verursacht wird)

Diagnose

Wenn Sie Symptome einer Hypothyreose haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie führen eine körperliche Untersuchung durch, erfassen Ihre Vitalfunktionen und überprüfen manuell die Größe Ihrer Schilddrüse.

Wenn Ihre Schilddrüse klein ist oder Sie eine langsame Herzfrequenz, niedrige Temperatur oder niedrigen Blutdruck haben, kann Ihr Arzt Blutuntersuchungen anordnen, um festzustellen, ob Sie an einer primären oder sekundären Hypothyreose leiden. 

Zu den Blutuntersuchungen der Schilddrüse gehören:

• Freier T4-Index: Misst, wie viel Thyroxin (T4) Sie in Ihrem Blut haben
• Gesamt-T3-Spiegel: Misst, wie viel Trijodthyronin (T3) Sie in Ihrem Blut haben 
• Serum-TSH: Niedrige TSH-Werte weisen auf eine Funktionsstörung der Hypophyse hin und sind ein wichtiger Indikator für eine sekundäre Hypothyreose

Wenn bei Ihnen eine sekundäre Hypothyreose diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt bildgebende Untersuchungen wie eine Magnetresonanztomographie (MRT) anordnen, um die Hypophyse auf Tumore zu untersuchen. Um festzustellen, ob Genmutationen die Ursache für eine sekundäre Hypothyreose sind, können Gentests angeordnet werden. 

Behandlung

Eine sekundäre Hypothyreose wird durch eine Schilddrüsenhormonersatztherapie behandelt. Synthroid, Levoxyl, Unithroid und Levothroid (Levothyroxin), synthetische Versionen von Thyroxin (T4), sind die häufigsten Behandlungsmöglichkeiten für Hypothyreose.Dieses orale Medikament wird täglich eingenommen, um die TSH- und T4-Werte wiederherzustellen und auf normale Werte zu stabilisieren. Wenn Levothyroxin allein die Symptome einer Hypothyreose nicht beseitigt, kann auch das Medikament Cytomel (Liothyronin-Natrium), synthetisches T3, verschrieben werden.

Sobald die Behandlung beginnt, können die Symptome einer sekundären Hypothyreose innerhalb weniger Wochen verschwinden.Ihr Arzt wird Ihren TSH-Wert sechs bis zehn Wochen nach Beginn der Behandlung überprüfen, um festzustellen, wie gut das Medikament wirkt, und bei Bedarf Dosisanpassungen vornehmen. Sobald sich der Schilddrüsenhormonspiegel stabilisiert hat, wird Ihr Arzt Ihre Werte höchstwahrscheinlich einmal im Jahr überprüfen. 

Eine Hypothyreose ist nicht heilbar, daher kann eine lebenslange Behandlung erforderlich sein. Es ist wichtig, dass Sie Ihre verschriebenen Medikamente weiterhin einnehmen, auch wenn Ihre Symptome nachlassen. 

Wenn eine Hypophysen- oder Hypothalamuserkrankung eine sekundäre Hypothyreose verursacht, sind möglicherweise Behandlungen der zugrunde liegenden Ursache erforderlich, bevor mit der Hormonersatztherapie begonnen wird.Beispielsweise sollte vor Beginn einer Hormonersatztherapie ein Hypophysentumor im Rahmen eines chirurgischen Eingriffs entfernt werden. 

Andere Arten von Hypothyreose

Es gibt drei weitere Arten von Hypothyreose:

Primäre Hypothyreose: Tritt auf, wenn die Schilddrüse nicht genügend Schilddrüsenhormone produziert. Ungefähr 99 % aller Menschen mit Hypothyreose leiden an dieser Form.

Tertiäre Hypothyreose: Tritt auf, wenn die Hypophyse einen Mangel an TSH absondert, weil der Hypothalamus nicht genügend TSH produziertThyrotropin-Releasing-Hormon (TRH). 

Subklinische Hypothyreose: Dieser Typ wird auch als leichte Schilddrüseninsuffizienz bezeichnet und geht mit leicht erhöhten TSH-Werten und normalen Werten anderer Schilddrüsenhormone (z. B. T3, T4) einher. 

Komplikationen einer sekundären Hypothyreose
Unbehandelt kann eine Schilddrüsenunterfunktion zum Myxödem-Koma führen, einer seltenen Komplikation, die mit fortschreitender kognitiver Verschlechterung, Hautschwellung, Unterkühlung, einer vergrößerten Zunge, struppigem Haar und Organanomalien einhergeht. Myxödeme können lebensbedrohlich sein und erfordern sofortige ärztliche Hilfe und Behandlung.