Was ist Ringer-Laktat-Lösung und was kann damit behandelt werden?

Die Chancen stehen gut, dass Sie Ringer-Laktat-Lösung erhalten haben, wenn Sie jemals dehydriert waren, sich verletzt hatten oder sich einer Operation unterzogen hatten. Während die meisten Menschen den Namen Lactated Ringer ziemlich seltsam finden, ist die Lösung immer noch ein wichtiger Bestandteil der medizinischen Versorgung und wird wegen der wenigen mit der Lösung verbundenen Nebenwirkungen bevorzugt. Die Ringer-Laktat-Lösung wurde im 19. Jahrhundert von einem Arzt namens Sydney Ringer entwickelt und enthielt Kalium, Kalzium, Chlorid und Natrium in Wasser. ⁽⁵⁾ Die Lösung wurde damals im Volksmund nach ihrem Erfinder als Ringer-Lösung bezeichnet. Einige Jahre später stellte ein anderer Arzt namens Alexis Hartmann fest, dass die Zugabe von Laktat zu dieser Lösung sie für Kinder geeignet macht. ⁽⁶⁾  Durch die Zugabe von Laktat zur Lösung wurde der Name dann „Laktat-Ringer-Lösung“ genannt. Was genau ist die Ringer-Laktat-Lösung und was kann damit behandelt werden? Lass uns genauer hinschauen.

 

Ringer-Laktat-Lösung, manchmal einfach als LR-Lösung abgekürzt, ist eine Art IV (intravenöse) Flüssigkeit, die Patienten verabreicht wird, die sich einer Operation unterziehen, dehydriert sind oder IV-Medikamente erhalten. ⁽⁷⁾  Ringer-Laktatlösung wird manchmal auch als Natriumlactatlösung, Ringer- oder Ringer-Lactat-Lösung bezeichnet.

Es gibt eine Vielzahl von Gründen, warum Sie diese Infusionslösung mit Ringer-Laktat erhalten, wenn Sie medizinische Versorgung benötigen. Die Ringer-Laktat-Lösung ist eine sterile Lösung und wird häufig von Ärzten verwendet, um die Flüssigkeit zu ersetzen, die dem Körper verloren geht. Ringer-Laktat-Lösung wird häufig bei Patienten eingesetzt, die aufgrund einer bestimmten Krankheit oder bei Blutverlust einen aggressiven Flüssigkeitsersatz oder eine Flüssigkeitsreanimation benötigen.

Ringer-Laktat-Lösung sieht aus wie Wasser, enthält aber auch mehrere Zusatzstoffe, darunter Kalzium, Kalium, Chlorid, Natrium und Laktat.

Nach Angaben des Herstellers der Ringer-Laktat-Lösung, B. Braun Medical, enthalten alle 100 Milliliter der Lösung ⁽¹⁾

• Wasser
• Natriumlactat – 0,31 Gramm
• Natriumchlorid – 0,6 Gramm
• Calciumchlorid – 0,02 Gramm
• Kaliumchlorid – 0,03 Gramm

Es ist möglich, dass diese Komponenten von Hersteller zu Hersteller geringfügig variieren.

• Ersetzen verlorener Flüssigkeit: Ringer-Laktat-Lösung wird typischerweise zur Behandlung oder zum Ersatz von verlorenem Blut, Flüssigkeit oder sogar beidem verwendet ⁽⁷⁾  . Aufgrund des Natriumgehalts in Ringer-Laktat-Lösung wird sie normalerweise nicht für eine laufende Flüssigkeitsersatztherapie verwendet, sondern stattdessen häufig bei Situationen, in denen große Flüssigkeitsmengen verabreicht werden müssen. Dieser Vorgang wird als Flüssigkeitsreanimation bezeichnet.
• Weniger Nebenwirkungen: Ringermilchlösung wird häufig auch einer normalen Kochsalzlösung vorgezogen, da sie sowohl Elektrolyte als auch Flüssigkeit enthält und sowohl für die Anwendung bei Kindern als auch bei Erwachsenen geeignet ist. Die Ringer-Laktat-Lösung hat außerdem weitaus weniger potenzielle Nebenwirkungen als die normale Kochsalzlösung ^(8).
• Blutverlust, Trauma und Operation: Ringer-Laktat-Lösung wird zur Behandlung von schweren Traumata, Verbrennungen, erheblichem Blutverlust und schwerem Flüssigkeitsverlust (normalerweise verursacht durch Operation, Dehydrierung oder ein anderes medizinisches Problem) verabreicht.
• Zur Flüssigkeitserhaltung bei Patienten: Manchmal werden kleine Mengen Ringer-Laktat-Lösung auch zur Erhaltungsflüssigkeit intravenös verabreicht. Eine Erhaltungsinfusion versorgt einen Patienten, der nicht in der Lage ist, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen, um seine normalen Körperfunktionen zu regulieren und zu unterstützen, mit der notwendigen Flüssigkeit.

Sobald Sie Ringer-Laktat-Lösung in Ihre Infusion erhalten, gelangt die Lösung in die Vene und gelangt nicht nur in die Zellen, sondern auch außerhalb der Zellen. Die Ringer-Laktat-Lösung trägt ideal dazu bei, den Flüssigkeitshaushalt im Körper eines Patienten zu erreichen oder aufrechtzuerhalten. ⁽²⁾

Laktierte Ringerlösung und normale Kochsalzlösung sind zwei der am häufigsten verwendeten Infusionsflüssigkeiten im Gesundheitswesen und in Krankenhäusern. Bei beiden handelt es sich um isotonische Flüssigkeiten, was bedeutet, dass diese Flüssigkeiten genau den gleichen osmotischen Druck haben wie menschliches Blut. Der osmotische Druck ist die Messung des Gleichgewichts zwischen gelösten Stoffen und Lösungsmitteln. Zu den gelösten Stoffen gehören Kalzium, Natrium und Chlorid, während zu den Lösungsmitteln typischerweise Wasser gehört.

Da es sich um isotonische Flüssigkeiten handelt, führt die intravenöse Gabe von Ringer-Laktat-Lösung auch nicht dazu, dass die Zellen größer oder kleiner werden. Stattdessen steigert die Ringer-Laktat-Lösung jedoch das Flüssigkeitsvolumen in Ihrem Körper.

Dies bedeutet nicht, dass diese beiden Lösungen völlig gleich sind. Hersteller dieser Flüssigkeiten geben in normale Kochsalzlösung nur geringfügig andere Komponenten als in die Ringer-Laktat-Lösung. Diese geringfügigen Unterschiede führen dazu, dass die Ringer-Lösung im Körper nicht so lange haltbar ist wie normale Kochsalzlösung. Es wird angenommen, dass dies bei der Vermeidung einer Flüssigkeitsüberladung von Vorteil ist.

Darüber hinaus enthält Ringer-Laktat-Lösung den Zusatzstoff Natriumlactat, der bei der Verstoffwechselung durch den Körper in Bikarbonat umgewandelt wird. Bikarbonat ist die Base, die dafür sorgt, dass der Körper weniger sauer wird. Aus diesem Grund bevorzugen einige Ärzte die Verwendung von Ringer-Laktat bei Erkrankungen, bei denen der Körper stark übersäuert, beispielsweise bei Sepsis.

Es gibt einige Studien, die die Tatsache belegen, dass die Ringer-Laktat-Lösung zum Ersatz verlorener Flüssigkeit bei Traumapatienten der Verwendung normaler Kochsalzlösung vorzuziehen sein könnte. ⁽³⁾

Darüber hinaus ist bekannt, dass normale Kochsalzlösung einen höheren Chloridgehalt aufweist.

Der hohe Chloridgehalt kann manchmal zu einer renalen Vasokonstriktion führen, die den Blutfluss zu den Nieren beeinträchtigt. Obwohl dieser Effekt normalerweise kein Problem darstellt, kann er gefährlich sein, wenn ein Patient eine große Dosis normaler Kochsalzlösung erhält.

Gleichzeitig lässt sich die Ringer-Laktat-Lösung auch nicht so gut mit einigen anderen IV-Lösungen mischen. Aus diesem Grund mischen Apotheken stattdessen normale Kochsalzlösung mit anderen IV-Lösungen, wie zum Beispiel:

• Propranolol
• Methylprednisolon
• Noradrenalin
• Nitroglycerin
• Nitroprussid

Aufgrund des Kalziumgehalts in Ringer-Laktat-Lösung empfehlen einige Ärzte die Verwendung dieser Lösung nicht, wenn eine Person eine Bluttransfusion benötigt. Dies liegt daran, dass sich das zusätzliche Kalzium möglicherweise mit den Konservierungsstoffen im Blut verbinden könnte, die die meisten Blutbanken zur Lagerung des Blutes verwenden. Dadurch erhöht sich das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln erheblich.

Außerdem unterscheidet sich die Ringer-Laktat-Lösung ein wenig von dem, was normalerweise nur als Ringer-Lösung bezeichnet wird. Ringer-Lösung enthält im Allgemeinen Natriumbicarbonat und nicht Natriumlactat. Ringer-Lösung enthält manchmal auch mehr Glukose (Zucker) als Ringer-Laktat-Lösung. ⁽⁴⁾

Sowohl Kinder als auch Erwachsene erhalten Ringer-Laktat-Lösung. Zu den Erkrankungen, bei denen diese IV-Lösung bekanntermaßen hilft, gehören:

• Behandlung von Dehydration.
• Wiederherstellung des Flüssigkeitshaushalts eines Patienten nach schweren Verbrennungen oder erheblichem Blutverlust.
• Wird verwendet, um eine Vene mit einem IV-Katheter offen zu halten.
• Während der Operation wird Ringer-Laktat-Lösung verabreicht, um den intravenösen Medikamentenfluss zu ermöglichen.

Ringer-Laktat-Lösung ist auch die intravenöse Lösung der Wahl für Ärzte, wenn der Patient an einer Sepsis oder Infektion leidet, die so schwerwiegend ist, dass das Säure-Basen-Gleichgewicht des Körpers durcheinander gerät.
Ärzte verwenden Ringer-Laktat-Lösung auch als Spülmittel. Da die Lösung steril ist, kann sie zum Auswaschen einer Wunde verwendet werden. Steril bedeutet, dass die Ringer-Laktat-Lösung keine Bakterien enthält, wenn sie unter den richtigen Bedingungen gelagert wird.

Ringer-Laktat-Lösung wird auch bei Operationen zur Spülung der Operationsstelle oder der Blase verwendet. Die Lösung von Lactated Ringer hilft dabei, alle Bakterien an der Operationsstelle abzuwaschen, sodass Chirurgen leichter sehen können, was sie tun.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Hersteller die Ringer-Laktat-Lösung nicht mit der Absicht herstellen, Menschen zu trinken. Es ist ausschließlich zur Infusion oder zu Bewässerungszwecken bestimmt.

Wenn ein Arzt zu viel Ringer-Laktat verabreicht, kann es zu Ödemen und Schwellungen kommen. ⁽⁷⁾ Manche Menschen leiden auch unter bestimmten Erkrankungen, die dazu führen, dass ihr Körper diese zusätzliche Flüssigkeit nicht mehr gut verarbeiten kann. Zu diesen Erkrankungen können gehören: ⁽⁷⁾

• Leberzirrhose
• Chronisches Nierenleiden
• Hypoalbuminämie
• Herzinsuffizienz

Wenn Menschen mit einer dieser Erkrankungen Ringer-Laktat-Lösungen oder andere intravenöse Lösungen erhalten, müssen Ärzte ihren Zustand genau überwachen, um sicherzustellen, dass sie nicht zu viel Flüssigkeit bekommen.

Abgesehen von der Flüssigkeitsüberladung kann sich eine zu große Einnahme von Ringer-Laktat auch direkt auf Ihren Elektrolytgehalt, einschließlich Kalium und Natrium, auswirken. Da Ringermilchtabletten weniger Natrium enthalten als Ihr Blut, kann der Natriumspiegel im Körper zu niedrig werden, wenn Sie zu viel von der intravenösen Lösung erhalten.

Wenn Sie eine Infusion benötigen, bemerken Sie möglicherweise, dass auf dem Infusionsbeutel „Lactated Ringer’s“ steht. Diese Lösung ist eine bewährte Option, wenn es um den Flüssigkeitsersatz geht, und Ärzte auf der ganzen Welt verschreiben weiterhin Ringer-Laktat-Lösung für verschiedene Erkrankungen. Wenn Sie Laktat-Ringer-Infusionslösung erhalten, werden Sie weiterhin überwacht, um sicherzustellen, dass Sie nicht zu viel von der Lösung über Ihre Infusion erhalten.