Was ist Pseudogicht?

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Pseudogicht ist eine Arthritis, die durch Kalziumpyrophosphatkristalle in den Gelenken verursacht wird.
  • Knie und Handgelenke sind am häufigsten von Pseudogicht betroffen.

Pseudogichtist ein Begriff, der sich auf die Calciumpyrophosphat-Ablagerungskrankheit (CPPD) bezieht. Es resultiert ausCalciumpyrophosphatKristalle, die sich in den Gelenken und im umliegenden Gewebe bilden und ansammeln. Pseudogicht ist eine Art von Arthritis, die mit Symptomen auftritt, die denen einer Gicht ähneln. Gicht ist auch eine Art von Arthritis, die durch die Ansammlung einer anderen Kristallart entsteht.

Episoden, die als Schübe oder Schübe der Pseudogicht bezeichnet werden, verursachen Schwellungen, Schmerzen, Druckempfindlichkeit, Rötung und Überwärmung der betroffenen Gelenke.Pseudogicht betrifft häufig die Knie und Handgelenke, aber jedes Gelenk kann betroffen sein. Pseudogicht kann mit anderen Arten von Arthritis verwechselt werden, die Entzündungen verursachen.

In diesem Artikel werden Anzeichen und Symptome von Pseudogicht, Ursachen von Schüben, Diagnose und mehr behandelt. 

Pseudogicht-Symptome

Das am häufigsten von Pseudogicht betroffene Gelenk ist das Knie, gefolgt vom Handgelenk.Auch die Handgelenke und das Grundgelenk des großen Zehs können sich entzünden. Wenn die große Zehe entzündet ist, kann Pseudogicht mit Gicht verwechselt werden, was ein Hauptmerkmal von Gicht ist. 

Pseudogicht verursacht Entzündungen unterschiedlicher Schwere. Diese Schweregrade lassen sich in drei Grundtypen einteilen:

  • Akute (kurzfristige) Arthritisschübe eines Gelenks
  • Chronische (langfristige) Entzündung mehrerer Gelenke
  • Schnell fortschreitende Degeneration des Knorpels (das glatte, weiße Gewebe, das die Knochenenden dort bedeckt, wo sie auf die Gelenke treffen) in den betroffenen Gelenken

Episoden von Gelenkschmerzen, Schwellungen, Rötungen, Druckempfindlichkeit und Wärme kommen bei Pseudogichtanfällen häufig vor. Während dieser Episoden kann auch Fieber auftreten. 

Chronische Pseudogicht verursacht Entzündungen in mehreren Gelenken gleichzeitig. Diese Art der Entzündung ist weniger intensiv, aber weiter verbreitet.Wenn chronische Pseudogicht mehrere Gelenke betrifft, kann sie mit rheumatoider Arthritis (RA) verwechselt werden. RA ist eine Autoimmunarthritis, die eine Entzündung der Synovialschleimhaut der Gelenke verursacht und zu schwerer Gelenkzerstörung führt. 

Bei chronischer Pseudogicht können folgende Symptome auftreten:

  • Gelenkschmerzen und Schwellung 
  • Gelenksteifheit 
  • Reduzierte Gelenkfunktion 
  • Morgensteifheit der betroffenen Gelenke 
  • Ermüdung 

Eine schnell fortschreitende Pseudogicht kann zu Gelenkschäden führen, die bei Menschen mit schwerer Arthrose (OA) auftreten. Arthrose ist eine degenerative Erkrankung, die mit dem Alter und der Abnutzung der Gelenke einhergeht. Schwere Arthrose führt zu erheblichen Gelenkschäden, Schmerzen und einer eingeschränkten Bewegungsfreiheit.

Bei Menschen, die auf diese Weise an Pseudogicht leiden, treten zwar weniger Entzündungen auf, das Vorhandensein der Kalziumkristalle kann jedoch zu einem raschen Abbau der Knorpelauskleidung führen.Wie bei den anderen Schweregraden ist das Knie am häufigsten betroffen.

Pseudogicht vs. Gicht

Während Pseudogicht und Gicht ähnliche Symptome verursachen können, handelt es sich um unterschiedliche Erkrankungen mit den folgenden Merkmalen:

  • Gicht entsteht durch einen hohen Harnsäurespiegel im Blut, während Pseudogicht durch CCP-Kristalle entsteht.In einem Gelenk bilden sich Harnsäurekristalle, die zu Schwellungen und Schmerzen führen. Im Gegensatz dazu bauen CCP-Kristalle den Gelenkknorpel auf, was zu Schmerzen und Entzündungen führt. 
  • Pseudogicht betrifft häufig mehrere Gelenke, wobei Knie und Handgelenke am häufigsten betroffen sind. Gicht betrifft jeweils ein Gelenk, am häufigsten den großen Zeh. Auch andere Gelenke, darunter Knie und Handgelenke, können betroffen sein.
  • Mit Pseudogicht verbundene Anfälle können jederzeit auftreten, während Gichtanfälle meist mitten in der Nacht beginnen. 
  • Die mit Pseudogicht verbundenen Schmerzen können schwerwiegend sein und länger anhalten als bei einem Gichtanfall.
  • Gichtanfälle haben oft Auslöser wie Ernährung, Stress und Medikamente, während es bei Pseudogicht keine eindeutigen Auslöser gibt.

Warum flammt Pseudogicht auf?

Laut einem Bericht aus dem Jahr 2018New England Journal of MedicineBerichten zufolge sind zwischen 4 % und 7 % der erwachsenen Bevölkerung in den Vereinigten Staaten und Europa von Pseudogicht betroffen.

Was Pseudogicht verursacht, ist unbekannt, scheint jedoch bei älteren Erwachsenen häufiger vorzukommen, vor allem bei Menschen, die bei der Geburt als männlich eingestuft wurden. Pseudogicht gilt als Alterskrankheit und kommt bei Menschen unter 60 Jahren selten vor, wobei die Prävalenz tendenziell mit zunehmendem Alter zunimmt. 

CPP-Kristalle können manchmal vorhanden sein, ohne dass es zu Gelenkproblemen kommt. Symptome treten auf, wenn die Kristalle aus dem Knorpelgewebe in benachbarte Gelenke freigesetzt werden.

Stress, Krankheit, Verletzung oder Operation können eine Pseudogicht-Episode auslösen. Fackeln können auch bei jedem auslösenden Ereignis auftreten. In den meisten Fällen sind Pseudogichtanfälle selbstlimitierend und dauern einige Tage bis einige Wochen. 

Auch ein früheres Trauma ist ein Risikofaktor für Pseudogicht, insbesondere im Meniskusbereich des Kniegelenks. Es kann auch nach Operationen und anderen Knochen-, Gelenk- und Gewebeverletzungen auftreten. 

Weitere Risikofaktoren für Pseudogicht sind:

  • Schilddrüsenerkrankung
  • Nierenversagen 
  • Kalziumstörungen
  • Eine Stoffwechselstörung

Pseudogicht hat eine genetische Komponente, und wenn es eine Familienanamnese gibt, kann sie Erwachsene im mittleren Alter betreffen.Das ANKH-Gen ist mit Pseudogicht verbunden. Es steuert Zellproteine, die dabei helfen, Pyrophosphat aus dem Körper zu transportieren. Eine Genmutation führt dazu, dass CPP-Kristalle im Körper verbleiben und die Gelenke erreichen.

Andere Gene, darunter Mutationen von CCAL1 und CCAL2, werden ebenfalls mit der Entstehung von Pseudogicht in Verbindung gebracht, sind jedoch viel seltener.

Die Ernährung hat normalerweise keinen Einfluss auf den Beginn oder die Entwicklung von Pseudogicht. Es gilt auch nicht als Auslöser für ein Wiederaufflammen der Erkrankung. 

Pseudogicht ist zwar keine Autoimmunerkrankung, führt jedoch zu einer entzündlichen Reaktion des Immunsystems, die zu Arthritis und Synovitis (Entzündung der Gelenkschleimhaut) führt.Autoimmunerkrankungen treten auf, wenn das Immunsystem versagt und gesundes Gewebe angreift.

Pseudogicht diagnostizieren lassen 

Eine frühzeitige und genaue Pseudogicht-Diagnose ist der beste Weg, schwere Gelenk- und Knorpelschäden zu verhindern. Pseudogicht kann andere Arten von Arthritis imitieren, einschließlich RA, OA und Gicht, was zu Verzögerungen bei der Behandlung führt. Je früher Sie einen Arzt aufsuchen, desto besser wird Ihre Versorgung sein.

Sie sollten einen Rheumatologen aufsuchen, wenn Sie unter anhaltenden Gelenkschmerzen, Schwellungen und Steifheit leiden. Ein Rheumatologe ist ein Arzt, der sich auf die Diagnose und Behandlung von Arthritis und anderen rheumatischen Erkrankungen spezialisiert hat.

Wenn Gesundheitsdienstleister Pseudogicht vermuten, werden sie Folgendes tun:

  • Fragen Sie zunächst nach Ihren Symptomen, einschließlich wann sie begonnen haben und wie lange sie anhalten
  • Fragen Sie nach Ihrer persönlichen Krankengeschichte und Familiengeschichte 
  • Fordern Sie gemeinsame Bildgebung an, z. B. Röntgenaufnahmen, Ultraschalluntersuchungen, Computertomographie (CT)-Scans und Magnetresonanztomographie (MRT)-Scans

Ihr Arzt kann auch eine Gelenkpunktion durchführen. Dabei wird mit einer Nadel eine kleine Menge Flüssigkeit aus einem betroffenen Gelenk entnommen und ins Labor geschickt, um nach Kalziumpyrophosphatkristallen zu suchen. Die Synovialflüssigkeitsaspiration und die Kristallanalyse gelten als gemeinsamer Standard zur Diagnose von Pseudogicht.

Möglicherweise werden Blut- und Urintests durchgeführt, um Ihrem Arzt bei der Diagnosestellung zu helfen. Diese Tests werden jedoch normalerweise durchgeführt, um andere Erkrankungen, einschließlich RA, auszuschließen.

Fehldiagnose 

Manchmal wird Pseudogicht fehldiagnostiziert, was zu einer falschen Behandlung führt.Es wird oft mit anderen Arten von Arthritis verwechselt, darunter: 

  • Gicht
  • Rheumatoide Arthritis 
  • Arthrose 
  • Septische Arthritis, die durch eine Infektion verursacht wird und ähnliche Symptome hervorruft

Optionen zur Behandlung von Pseudogicht

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil oder Motrin (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) können Schmerzen und Schwellungen während einer Pseudogicht-Episode lindern. Kortikosteroid-Medikamente, die oral oder durch Injektion in das betroffene Gelenk verabreicht werden, können Schmerzen und Entzündungen lindern, wenn ein Pseudogichtanfall schwerwiegend ist oder mehrere Gelenke betrifft. 

Um zukünftige Pseudogichtanfälle zu verhindern, kann Ihr Arzt niedrig dosiertes Colcrys (Colchicin) verschreiben, das nachweislich die mit Pseudogicht und Gicht verbundene Kristallbildung blockiert.

Bei Menschen mit chronischer Pseudogicht können zusätzliche Behandlungen wie Hydroxychloroquin und Methotrexat (krankheitsmodifizierende Antirheumatika zur Behandlung von Autoimmunarthritis) Schwellungen reduzieren und die Prozesse im Körper verlangsamen, die Entzündungen verursachen. 

Eine Gelenkdrainage kann Schmerzen und Druck auf ein von Pseudogicht betroffenes Gelenk lindern. Mit einer Nadel werden die Flüssigkeit und einige der Kristalle entfernt.Anschließend wird dem Gelenk ein betäubendes Medikament und ein Kortikosteroid injiziert, um die Entzündung zu lindern. 

Wenn keines dieser Arzneimittel wirkt, kann es zu Gelenkschäden kommen. In diesen Fällen kann eine Operation beschädigte Gelenke reparieren und ersetzen.

Während die Ernährung bei der Bildung von Kristallen, die zu Pseudogicht führen, keine Rolle spielt, kann eine Ernährungsumstellung durch den Verzicht auf entzündungsfördernde Lebensmittel hilfreich sein.Sie sollten Transfettquellen (z. B. Margarine und mehrfach ungesättigte Pflanzenöle), Junkfood, Backwaren, raffinierten Zucker und Alkohol meiden.

Fügen Sie Ihrer Ernährung stattdessen entzündungshemmende Lebensmittel hinzu, darunter fetter Fisch, Obst, Gemüse, Gewürze (wie Kurkuma) und Olivenöl.

So verwalten Sie Pseudogichtanfälle 

Sie können einen Pseudogichtanfall zu Hause behandeln. Dazu gehören rezeptfreie NSAIDs wie Ibuprofen und Naproxen-Natrium, um Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu reduzieren.

Zu den weiteren Möglichkeiten zur Behandlung der Fackelsymptome und zur Linderung der Beschwerden gehören: 

  • Tragen Sie kalte Kompressen auf das betroffene Gelenk auf, um Beschwerden und Schwellungen zu lindern
  • Das betroffene Gelenk schonen und so wenig wie möglich beanspruchen 
  • Hochlagern des betroffenen Gelenks durch Hinlegen oder Unterlegen eines Kissens

Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn Behandlungen zu Hause nicht helfen oder sich die Symptome verschlimmern. Sie können ein stärkeres NSAID oder ein Kortikosteroid verschreiben, um die Symptome zu lindern. 

Sie sollten auch einen Arzt informieren, wenn bei Ihnen häufige oder schwere Schübe auftreten. Sie können Medikamente verschreiben, um die Bildung von Kristallen zu verhindern oder zugrunde liegende Prozesse zu kontrollieren, die zu Entzündungen führen können.