Was ist Presslufthammer-Ösophagus?

Presslufthammer-Ösophagus oderhyperkontraktile Peristaltik, ist einSpeiseröhreMotilitätsstörung, gekennzeichnet durch starke Krämpfe aller oder der meisten Speiseröhrenmuskeln. Die Krämpfe halten in der Regel lange an und können das Schlucken erschweren.

Ursachen für Presslufthammer-Ösophagus

Die zugrunde liegenden Ursachen des Presslufthammer-Ösophagus sind kaum bekannt, die Erkrankung kann jedoch durch Anomalien in den Nervenbahnen verursacht werden, die die Speiseröhre steuern. Einige Gesundheitsexperten glauben, dass die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) einen Presslufthammer-Ösophagus auslöst.

Obwohl die Ursache des Presslufthammer-Ösophagus kaum bekannt ist, wird er mit mehreren Erkrankungen in Verbindung gebracht, darunter den folgenden:

• Fettleibigkeit
• Opioidkonsum
• Lungentransplantation
• Eosinophile Infiltrationder Speiseröhre (Ansammlung weißer Blutkörperchen in der Speiseröhre)
• Neoplasie(abnormales Zellwachstum)
• Systemische Erkrankungen

Presslufthammer-Ösophagus kommt auch häufiger bei Frauen vor, die 65 Jahre oder älter sind.

Die tatsächliche Inzidenz von Presslufthammer-Ösophagus ist unbekannt. Viele Fälle bleiben wahrscheinlich unerkannt, da die Symptome mild sind und die Erkrankung häufig fälschlicherweise als saurer Reflux oder eine andere Erkrankung diagnostiziert wird, die ähnliche Symptome verursacht.

Symptome einer Presslufthammer-Ösophaguserkrankung

Die Symptome des Presslufthammer-Ösophagus sind unterschiedlich stark ausgeprägt und überschneiden sich mit anderen Erkrankungen der Speiseröhre, einschließlich GERD, eosinophiler Ösophagitis und Achalasie. Neben Speiseröhrenkrämpfen können auch folgende Symptome auftreten:

• Brustschmerzen
• Das Gefühl, als hätte man einen Kloß im Hals
• Schwierigkeiten beim Schlucken
• Aufstoßen
• Sodbrennen

Möglicherweise stellen Sie fest, dass sich die Symptome beim Essen verschlimmern oder nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel schwerwiegender sind.

Die Brustschmerzen, die normalerweise mit Presslufthammer-Ösophagus einhergehen, können schwerwiegend sein und das Gefühl hervorrufen, einen Herzinfarkt zu erleiden. Es kann auf Ihren Rücken ausstrahlen. Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn bei Ihnen Herzinfarktsymptome wie Brustschmerzen auftreten.

Diagnose eines Presslufthammer-Ösophagus

Die Diagnose eines Presslufthammer-Ösophagus kann schwierig sein. Der Zustand kann zunächst fälschlicherweise als eine andere Krankheit diagnostiziert werden, die ähnliche Symptome verursacht. Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte und die gemeldeten Symptome berücksichtigen und eine körperliche Untersuchung durchführen.

Ärzte verwenden im Allgemeinen einen von drei Tests, um einen Presslufthammer-Ösophagus zu diagnostizieren:Ösophagusmanometrie, Bariumschwalbe und ObermaterialEndoskopie.

Ösophagusmanometrie

Die Ösophagusmanometrie, ein Test zur Messung der Kontraktionen der Speiseröhre, gilt als der beste Test zur Diagnose einer Presslufthammer-Ösophaguserkrankung. Andere Tests können verwendet werden, um überlappende Bedingungen auszuschließen. Anbieter verwenden typischerweise eine Art Manometrie, die als hochauflösende Manometrie bezeichnet wird.

Wenn mindestens 20 % der Schwalben ein distales kontraktiles Integral (DCI) von mehr als 8000 mmHg-s-cm sowie eine intakte Peristaltik und distale Latenz aufweisen, ist die Diagnose eines Presslufthammer-Ösophagus wahrscheinlich.Der DCI misst die Stärke der Speiseröhrenkontraktion. Peristaltik ist die Bewegung der glatten Muskulatur in der Speiseröhre. Bei der distalen Latenz handelt es sich um die Nervenleitung. Eine normale Kontraktion der Speiseröhre liegt zwischen 450 und 8.000 mmHg-s-cm.

Wenn die hochauflösende Manometrie also stärkere Ösophaguskontraktionen als normalerweise beobachtet anzeigt, die Muskelbewegung und die Nervenleitung der Speiseröhrenkontraktionen jedoch intakt zu sein scheinen, dann bedeutet dies wahrscheinlich die Diagnose einer Presslufthammer-Ösophagus.

Bariumschwalbe

Ein Bariumschluck ist eine spezielle Art der Röntgenuntersuchung, auch Barium genanntÖsophagographie. Es wird häufig zusätzlich zur oberen Endoskopie eingesetzt, um nach obstruktiven Läsionen zu suchen.

Obere Endoskopie

Eine obere Endoskopie namens Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) visualisiert den oberen Gastrointestinaltrakt (GI). Der Patient wird sediert und ein Endoskop mit einer kleinen Kamera und Licht wird eingeführt, um die Speiseröhre, den Magen und den ersten Teil des Dünndarms zu untersuchen.

Der Zweck eines EGD besteht darin, andere Erkrankungen auszuschließen, wie zum Beispiel:

• Malignome
• Strukturelle Läsionen
• Eosinophile Ösophagitis
• Infektionen
• Entzündliche Erkrankungen
• Zurückgehaltenes Essen
• Abnormaler Widerstand am ösophagogastrischen Übergang

Jeder Widerstand kann mit der Ösophagusmanometrie weiter untersucht werden.

Presslufthammer vs. Nussknacker-Ösophagus
Möglicherweise hören Sie den Begriff „Nussknacker-Ösophagus“ in Bezug auf eine hyperkontraktile Speiseröhre. Manche verwenden die Begriffe synonym. Der Begriff „Nussknacker-Ösophagus“ wird jedoch nicht mehr verwendet. Das manometrische Muster, das im sogenannten Nussknacker-Ösophagus beobachtet wurde, verursacht nicht unbedingt Symptome und kann auch bei asymptomatischen Personen beobachtet werden.

Behandlung von Presslufthammer-Ösophagus

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für die Presslufthammer-Ösophaguserkrankung. Die Ursache des Presslufthammer-Ösophagus ist kaum bekannt, was die Suche nach einer wirksamen Behandlung schwierig macht.

Manchmal empfiehlt ein Arzt eine abwartende Vorgehensweise bei der Behandlung von Presslufthammer-Ösophagus. Manchmal verschwindet die Erkrankung von selbst und einige Behandlungsmöglichkeiten sind invasiv oder haben negative Nebenwirkungen. Fragen Sie Ihren Arzt nach den besten Optionen für Ihre Situation.

Ernährungs- und Lebensstilmanagement

Es gibt verschiedene Möglichkeiten zur Ernährungs- und Lebensführung, um die Symptome des Presslufthammer-Ösophagus zu lindern. Beispiele hierfür sind:

• Achtsam essen
• Essen Sie kleinere Mengen und weichere Lebensmittel
• Essen Sie häufiger Mahlzeiten
• Auslösende Lebensmittel und Situationen aufspüren und vermeiden
• Reduzierung oder Eliminierung von Medikamenten, die Motilitätsstörungen verursachen (z. B. Opioide)
• Versuchen Sie Therapien wie kognitive Verhaltenstherapie und Hypnose

Möglicherweise finden Sie eine Kombination aus Änderungen des Lebensstils und anderen Interventionen am hilfreichsten.

Kontrolle von GERD

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) geht häufig mit einem Presslufthammer-Ösophagus einher. Einige Hinweise deuten darauf hin, dass GERD eine Rolle bei der Entwicklung von Motilitätsstörungen, wie z. B. Presslufthammer-Ösophagus, spielt.Allerdings sind die Daten widersprüchlich, und einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass Säureexposition nicht mit Presslufthammer-Ösophagus zusammenhängt.

Darüber hinaus können einige der Medikamente, die zur Kontrolle der Hyperkontraktilität im Zusammenhang mit Presslufthammer-Ösophagus eingesetzt werden, den unteren Schließmuskel der Speiseröhre entspannen, was GERD verschlimmern kann.

Während weitere Untersuchungen erforderlich sind, um zu verstehen, ob ein Zusammenhang zwischen GERD und Pressluft-Ösophagus besteht, kann das Vorhandensein von Speiseröhrensäure durch GERD die bei Pressluft-Ösophagus beobachteten Speiseröhrenkrämpfe auslösen. Eine Behandlungsmöglichkeit ist daher der Einsatz von Protonenpumpenhemmern, um die Menge der produzierten Magensäure zu reduzieren.

Kalziumkanalblocker und Nitrate

Kalziumkanalblocker und Nitrate entspannen die glatte Muskulatur. Ein Arzt kann auch Phosphodiesterase-5-Hemmer verschreiben, ein weiteres Medikament, das die glatte Muskulatur entspannen kann. Diese Medikamente können dazu beitragen, die Hyperkontraktilität zu verringern und die Muskeln in der Speiseröhre (bei denen es sich um glatte Muskeln handelt) zu entspannen.

Zusätzliche Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel

Niedrig dosierte Antidepressiva können Brustschmerzen wirksam lindern.

Während weitere Untersuchungen zu seiner Wirksamkeit erforderlich sind, ist Pfefferminzöl eine kostengünstige und relativ sichere Behandlungsoption, die Kontraktionen der Speiseröhre reduzieren kann.

Botulinumtoxin

Botulinumtoxin (Botox) ist eine etwas invasivere Behandlungsoption als Änderungen des Lebensstils und orale Medikamente. Allerdings ist sie weniger invasiv und birgt ein geringeres Risiko als die Erweiterung und Operation der Speiseröhre.

Botox wird endoskopisch in den unteren Schließmuskel der Speiseröhre injiziert, um Kontraktionen zu verringern. Botulinum-Injektionen sind wirksam. Allerdings benötigen die meisten Patienten alle sechs bis 24 Monate wiederholte Injektionen, um ihre Wirksamkeit aufrechtzuerhalten.

Erweiterung der Speiseröhre

Bei der Erweiterung der Speiseröhre wird ein spezieller Ballon im unteren Schließmuskel der Speiseröhre aufgeblasen, um ihn zu zerstören. Es wird endoskopisch durchgeführt und muss möglicherweise wiederholt werden, um wirksam zu sein.

Andere Eingriffe an der Speiseröhre

Eine weitere Behandlungsmöglichkeit istperorale endoskopische Myotomie(GEDICHT). Die Einbeziehung des unteren Ösophagussphinkters scheint bei der Lösung der Symptome am wirksamsten zu sein.

Bei diesem Verfahren verwendet Ihr Arzt ein Endoskop und gelangt durch Ihren Mund in Ihre Speiseröhre. Der Arzt schneidet dann die Muskeln durch, um sie zu lockern.