Was ist postherpetische Neuralgie?

Postherpetische Neuralgie ist eine chronische Schmerzerkrankung, die als Komplikation einer Gürtelrose auftreten kann . Sie beginnt unmittelbar nach einer Gürtelrose-Episode und ist durch anhaltende Schmerzen an derselben Stelle des Körpers gekennzeichnet, die von der Gürtelrose betroffen war.

Eine postherpetische Neuralgie ist nicht gefährlich, aber der Schmerz kann Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Der Zustand wird anhand der klinischen Symptome und der körperlichen Untersuchung diagnostiziert. Es gibt zwar keine verlässliche Methode, um vorherzusagen, ob Sie nach einer Gürtelrose eine postherpetische Neuralgie entwickeln werden, aber ein schwaches Immunsystem kann Sie für die chronische Schmerzerkrankung prädisponieren.

Und wenn Sie eine postherpetische Neuralgie entwickeln, gibt es keine Heilung dafür, aber die Symptome können normalerweise mit Medikamenten oder interventionellen Verfahren behandelt werden. 

Symptome

Der Schmerz einer postherpetischen Neuralgie ist intensiv und schwer zu ignorieren. Es kann die meiste Zeit vorhanden sein, aber seine Schwere kann im Laufe des Tages oder von Tag zu Tag zunehmen und abnehmen. Es kann Sie am Schlafen hindern und sogar Ihre Konzentrationsfähigkeit beeinträchtigen. 

Bevor bei Ihnen eine postherpetische Neuralgie auftrat, hatten Sie eine Gürtelrose, die durch einen lokalisierten Schmerzbereich und einen blasenbildenden Ausschlag gekennzeichnet ist. Die Hautläsionen einer Gürtelrose heilen im Allgemeinen ab, aber bei jemandem, der eine postherpetische Neuralgie entwickelt, bleiben die Schmerzen drei Monate oder länger bestehen.

Bei der postherpetischen Neuralgie sind die Schmerzen in der Regel stärker als die Schmerzen einer Gürtelrose und halten an, nachdem der Ausschlag abgeklungen ist. 

Das Gefühl einer postherpetischen Neuralgie kann wie folgt beschrieben werden: 1

• Verbrennung 
• Stechen 
• Schmerz 
• Pochend
• Scharf 
• Tief
• Intensiv

Die durch die postherpetische Neuralgie verursachten Empfindungen bewegen sich nicht und ändern nicht den Ort, und die Erkrankung betrifft nur eine Körperseite. Wie die Gürtelrose ist die postherpetische Neuralgie auf ein Dermatom beschränkt, das einen Bereich des Körpers darstellt, der einer sensorischen Wurzel des Spinalnervs entspricht. Ein Dermatom hat im Allgemeinen die Form eines Bandes, das sich um eine Seite des Gesichts oder Körpers windet. 

Komplikationen 

Eine postherpetische Neuralgie kann schwere Beschwerden verursachen. Es kann Ihre Lebensqualität beeinträchtigen und zu Problemen wie Schlafstörungen, Depressionen, Angstzuständen und Reizbarkeit führen. Eine Behandlung kann diese Auswirkungen verringern. 

Während die Erkrankung keine Hautläsionen verursacht, kann übermäßiges Kratzen an schmerzenden Stellen zu Schnitten oder Blutergüssen führen, möglicherweise mit bleibenden Narben auf der Haut.

Eine postherpetische Neuralgie kann nach Monaten oder Jahren verschwinden. Eine Behandlung ist mit einer besseren Heilungschance verbunden, obwohl die Erkrankung auch von selbst verschwinden kann. 

Ursachen

Postherpetische Neuralgie ist eine Form der Neuropathie (Nervenschädigung). Etwa 8 bis 13 % der Menschen, die an Gürtelrose erkranken, sind davon betroffen. 2

Gürtelrose wird durch die Reaktivierung von Herpes Zoster verursacht, dem Virus, das Windpocken verursacht. Nach einer routinemäßigen Windpockeninfektion ruht (inaktiv) das Virus in einem Dermatom und kann aufgrund einer Krankheit oder eines schwachen Immunsystems reaktiviert werden.

Die Reaktivierung führt zu Ausschlag und Schmerzen aufgrund einer Nervenentzündung. Gürtelrose ist eine kurzlebige Erkrankung, die in der Regel nach einigen Wochen von selbst verschwindet. 

Es lässt sich nicht vorhersagen, ob bei Ihnen nach einer Gürtelrose-Episode eine postherpetische Neuralgie wahrscheinlich ist, aber es gibt einige Faktoren, die mit einer höheren Wahrscheinlichkeit einer postherpetischen Neuralgie nach einer Gürtelrose verbunden sind. 

Zu den Risikofaktoren gehören: 3

• Geringe Immunfunktion 
• Älteres Alter 
• Starke Schmerzen bei Gürtelrose 
• Der Bedarf an großen Mengen an Schmerzmitteln 
• Diabetes 
• Krebs
• Verzögerte Schmerzbehandlung während der Gürtelrose-Episode 2

Nervenschäden 

Untersuchungen zeigen, dass eine postherpetische Neuralgie mit einer schweren Entzündung des betroffenen Nervs einhergeht, die auch dann anhält, wenn das reaktivierte Herpes-Zoster-Virus nicht mehr aktiv ist. 4

Darüber hinaus kann der Nerv geschädigt werden. Die Myelinschicht , eine spezielle Fettschutzschicht, die die Nerven umgibt, kann bei Menschen mit postherpetischer Neuralgie vermindert sein.

Und auch das Nervenaxon, der Teil des Nervs, der Signale sendet, kann verletzt werden, was zu einer Atrophie (Schrumpfung der Nervenfaser) führt. Experten vermuten, dass die Schmerzen bei Gürtelrose und postherpetischer Neuralgie eine Entzündungsreaktion auslösen können, die den betroffenen Nerv schädigt. 3

Manchmal kann der Myelinschaden ohne Behandlung heilen, und einige der Behandlungen zur Behandlung der refraktären postherpetischen Neuralgie zielen auf die Reparatur des Nervenschadens ab. 4

Diagnose

Die Diagnose einer postherpetischen Neuralgie erfolgt anhand der Anamnese und der körperlichen Untersuchung. Der Erkrankung geht fast immer eine kürzlich aufgetretene Gürtelrose-Episode voraus, und der Ort der Schmerzen ist derselbe wie bei den vorangegangenen Gürtelrose-Ausschlägen und -Schmerzen. 

Ihr Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch, um den Bereich Ihrer sensorischen Beschwerden zu untersuchen und festzustellen, ob Ihre Schmerzen mit einem Dermatom übereinstimmen. 5 Ihr Arzt wird Ihre Haut auch auf Wunden oder Verletzungen untersuchen, die die Schmerzen verursachen könnten.

Es ist unwahrscheinlich, dass Sie im Rahmen Ihrer Beurteilung einer postherpetischen Neuralgie diagnostische Tests benötigen.

Wenn Ihre Symptome oder Ihre körperliche Untersuchung jedoch nicht typisch sind, kann Ihr Arzt Tests anordnen, um andere Ursachen Ihrer Schmerzen auszuschließen. Wenn Sie beispielsweise Schmerzen an mehreren Stellen, Schwäche, Fieber, Hautläsionen, Wucherungen, Knoten oder ungewöhnlich empfindliche Stellen haben, benötigen Sie diagnostische Tests, um sicherzustellen, dass Ihre Schmerzen keine andere Ursache als eine postherpetische Neuralgie haben .

Zu den Tests, die Sie möglicherweise durchführen lassen, gehören: 

• Blutuntersuchungen : Eine Infektion, beispielsweise ein Abszess, kann starke Schmerzen verursachen. Dies kann mit einem bildgebenden Verfahren festgestellt werden, aber ein großes Blutbild (CBC) kann eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC) aufdecken, was ebenfalls ein Zeichen einer Infektion ist. 
• Bildgebende Untersuchungen : Wenn Sie zusätzlich zu Ihren Schmerzen auch eine Schwäche verspüren, kann dies durch ein Problem wie einen eingeklemmten Nerv oder eine Wucherung verursacht werden. Ein bildgebender Test kann Wirbelsäulenläsionen oder Tumore in der Nähe der Wirbelsäule oder an anderen Stellen des Körpers identifizieren. Eine postherpetische Neuralgie verursacht bei bildgebenden Untersuchungen keine Anomalien. 
• Elektromyographie (EMG) und/oder Nervenleitungsuntersuchung (NCV) : Gefühlsverlust, Schwäche oder Schmerzen, die mehr als einen Teil des Körpers betreffen, können ein Hinweis auf eine Nervenerkrankung sein.Mit diesen diagnostischen Nerventests können Probleme wie periphere Neuropathie identifiziert werden.
• Eine Biopsie : Wenn Sie in der Nähe der Schmerzbereiche eine Wucherung oder Raumforderung haben, kann es sich um einen gutartigen Tumor oder Krebs handeln. Eine Biopsie des Wachstums kann dabei helfen, festzustellen, um was es sich handelt, und bei der Planung zukünftiger Behandlungen helfen. 

Behandlung

Ihre Behandlung der postherpetischen Neuralgie kann eine Vielzahl von Ansätzen umfassen, darunter eine Änderung des Lebensstils, topische und orale Medikamente, interventionelle Verfahren sowie komplementäre und alternative (CAM) Behandlungen.

Oftmals ist eine Kombination von Behandlungsstrategien bei der Kontrolle der Symptome am wirksamsten und trägt dazu bei, die Medikamentendosis niedrig zu halten, um Nebenwirkungen zu vermeiden. 

Lebensstiländerung

Sie können die postherpetische Neuralgie nicht durch einfache Gewohnheiten beseitigen, aber Sie können ihre Auswirkungen auf Ihre Lebensqualität verringern. Wenn Sie bemerkt haben, dass das Berühren oder Tragen bestimmter Stoffe die Schmerzen verschlimmert oder dass das Schlafen in einer bestimmten Position die Schmerzen verschlimmert, können Sie Anpassungen vornehmen, um diese verschlimmernden Faktoren zu reduzieren.

Jegliche Änderung Ihres Lebensstils kann Ihren Bedarf an medizinischer Behandlung und Eingriffen verringern. 

Zu Hause können Routinen wie die Verwendung eines Eisbeutels zeitweise helfen, Ihre Schmerzen zu lindern, und Sie können diese Option in Betracht ziehen, wenn sie für Sie funktioniert. Manche Menschen bemerken möglicherweise, dass eine Massage der Haut, ein warmes Bad oder Bewegung hilfreich sein können.

Es ist wichtig, dass Sie ausreichend Schlaf bekommen, denn Schlafmangel erhöht die Schmerzempfindlichkeit Ihres Körpers. 

Medikamente

Eine Reihe rezeptfreier (OTC) und verschreibungspflichtiger Medikamente werden verwendet, um die schmerzhaften Auswirkungen einer postherpetischen Neuralgie zu lindern. Der Schlüssel bei der Einnahme von Medikamenten besteht darin, hohe Dosen zu vermeiden, da Schmerzmittel viele Nebenwirkungen haben – wie Schläfrigkeit, Gleichgewichtsstörungen und sogar Sucht. 

Topische Medikamente : Zu den topischen Behandlungen gehören Medikamente, die die Empfindung für mehrere Stunden verringern. Rezeptfreies Capsaicin, Tigerbalsam und Lidocain können wirksam sein. Bei diesen Behandlungen handelt es sich um Cremes, Gele, Sprays, Pflaster und Roll-on-Behandlungen, deren Wirkung darin besteht, dass die Wirkstoffe von der Haut aufgenommen werden. Sie sind im Allgemeinen sicher, sollten jedoch nur nach Anweisung verwendet werden und nicht auf offene Wunden aufgetragen werden.

Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, wenn Sie topische rezeptfreie Medikamente zur Behandlung der Symptome Ihrer postherpetischen Neuralgie verwenden möchten. Darüber hinaus sind diese topischen Behandlungen auch in verschreibungspflichtigen Stärkeformulierungen erhältlich , und Sie können mit Ihrem Arzt die beste Option für Sie besprechen. 

Orale rezeptfreie Behandlung : Zu den oralen Behandlungen gehören rezeptfreie Pillen und Tabletten wie Paracetamol, nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs) wie Ibuprofen und Antihistaminika wie Diphenhydramin. Diese Behandlungen können die Schmerzen mehrere Stunden lang lindern, sie haben jedoch alle möglicherweise schwerwiegende Nebenwirkungen, insbesondere wenn sie über Wochen hinweg und/oder in hohen Dosen eingenommen werden.

Verschreibungspflichtige OTC-Behandlung : Es gibt eine Reihe verschreibungspflichtiger Behandlungen zur Behandlung der Symptome einer postherpetischen Neuralgie. Zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten gegen diese Erkrankung gehören Antidepressiva wie Amitriptylin und Antikonvulsiva wie Gabapentin . 6

Diese Behandlungen werden üblicherweise zur Behandlung neuropathischer Schmerzen eingesetzt, sie heilen jedoch nicht die Grunderkrankung. Medikamente wie Opioide werden manchmal verschrieben, um die Schmerzen bei postherpetischer Neuralgie zu lindern, aber sie können gefährlich sein und süchtig machen, weshalb sie im Allgemeinen nicht empfohlen werden. 

Interventionelle Verfahren

Behandlungseingriffe wie Injektionen von Lidocain oder anderen Anästhetika werden eingesetzt, um die Empfindung im schmerzenden Bereich zu reduzieren. Im Allgemeinen  sind Schmerzinjektionen mehrere Monate lang wirksam und müssen möglicherweise nach Abklingen der Behandlung wiederholt werden. Möglicherweise können Sie nach einer Schmerzinjektion mehrere Monate lang auf die Einnahme von Medikamenten verzichten oder eine niedrigere Dosis Ihrer oralen oder topischen Medikamente einnehmen.

Und chirurgische Behandlungen wurden als Methode zur langfristigen Beseitigung der Schmerzen bei postherpetischer Neuralgie eingesetzt. Zu den Behandlungen gehört die Nervenablation (Durchtrennung des sensorischen Nervenzweigs), um die Empfindung dauerhaft zu beseitigen. Diese Behandlung sollte keine Schwäche hervorrufen, aber durch die chirurgische Nervenablation geht das normale Gefühl verloren. 6

Zur Behandlung wurde auch die Nervenstimulation eingesetzt. Dabei handelt es sich um einen Eingriff, bei dem ein Gerät implantiert wird, das elektrische Signale an den Nerv sendet und so das Schmerzempfinden lindert. 6

Ein weiteres Verfahren, die Eigenfetttransplantation, ist kürzlich auf den Markt gekommen. Dabei wird dem eigenen Körper Fett entnommen und in den Schmerzbereich injiziert. Diese Art der Operation hat sich in frühen Studien als vielversprechend erwiesen. 4

NOCKEN

Es hat sich nicht gezeigt, dass alternative Therapien eine postherpetische Neuralgie heilen können, aber Strategien wie Meditation, Akupunktur und Biofeedback können Ihnen helfen, sich zu entspannen und mit den Schmerzen umzugehen, wodurch möglicherweise die Auswirkungen der Erkrankung auf Ihr tägliches Leben verringert werden. 1

Sie können diese alternativen Ansätze mit Ihrem Arzt besprechen, bedenken Sie jedoch, dass Sie möglicherweise weiterhin auch einige traditionelle medizinische Therapien anwenden müssen.

Bewältigung

Das Leben mit einer postherpetischen Neuralgie ist eine Herausforderung. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Schmerz anerkennen und mit Ihren Mitmenschen kommunizieren, damit Ihre Lieben wissen, dass Sie auf sich selbst aufpassen müssen.

Wenn bestimmte Dinge – wie Hitze oder Kälte – Ihre Schmerzen verschlimmern, zögern Sie nicht, um eine entsprechende Lösung zu bitten, damit Sie verschlimmernde Faktoren vermeiden können. Darüber hinaus benötigen Sie möglicherweise mehr Ruhe oder eine ruhige Zeit, um sich eine Pause zu gönnen, wenn Sie sich überreizt fühlen.

Erwägen Sie, mit einem Therapeuten zu sprechen, damit Sie Ihre Gefühle und Bedürfnisse zum Ausdruck bringen können, während Sie einen Plan zur Bewältigung Ihrer Schmerzen und Ihres Lebens mit postherpetischer Neuralgie erstellen.

Ein Wort von Verywell

Postherpetische Neuralgie ist eine chronische Form von neuropathischen Schmerzen, die bei Betroffenen schwere Beschwerden verursachen können. Das Leben mit Schmerzen kann Sie gereizt machen und Ihren Seelenfrieden, Ihre Beziehungen und Ihre Arbeit beeinträchtigen. Die Situation kann besonders schwer zu verstehen sein, da keine sichtbaren Hautveränderungen damit einhergehen. Es kann einige Zeit dauern, bis Sie und Ihr Arzt den besten Behandlungsplan für Sie finden, aber die Schmerzlinderung ist die Geduld und Mühe wert.