Was ist paralytischer Ileus und wie wird er behandelt? | Ursachen, Symptome, Komplikationen von paralytischem Ileus

ByDr. J. K. Hartmann

Was ist paralytischer Ileus?

Der Vorgang, durch den die verdaute Nahrung im Darm vorwärts bewegt wird, wird als Peristaltik bezeichnet. Es handelt sich um eine wellenartige Bewegung, die eine Muskelkontraktion und -entspannung im Darm bewirkt. Ileus ist ein medizinischer Begriff, der einen Zustand beschreibt, der durch das Fehlen dieser Bewegungen im Darm gekennzeichnet ist, was zu einer Ansammlung von Nahrung im Verdauungstrakt und einer Verstopfung führt. Beim paralytischen Ileus handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Darmperistaltik ohne tatsächliche mechanische Behinderung mangelt. In den meisten Fällen ist der paralytische Ileus eine Nebenwirkung einer Bauchoperation, es gibt jedoch neben der Operation auch andere Ursachen für diese Erkrankung.

Paralytischer Ileus ist ein ernstes medizinisches Problem und kann zu einem Darmverschluss führen, der die Bewegung von Feststoffen, Flüssigkeiten und Gasen durch den Darm einschränken kann. Wenn sich der Patient dieser Erkrankung nicht bewusst ist und weiterhin isst, kann es zu weiteren Ablagerungen im Darm kommen. Dies kann zu einer Perforation oder einem Riss des Darms führen, was dazu führt, dass der Darminhalt in die Körperhöhle austritt, die einen hohen Anteil an Bakterien enthält und somit tödliche Auswirkungen auf den menschlichen Körper haben kann. Daher ist es sehr wichtig, den paralytischen Ileus so schnell wie möglich behandeln zu lassen, um Komplikationen zu vermeiden.

Symptome eines paralytischen Ileus

Das häufigste Symptom eines paralytischen Ileus sind extreme Bauchbeschwerden und Blähungen mit minimalen Schmerzen. Der Schmerz kann sich mit zunehmender Dehnung verstärken. Weitere mit paralytischem Ileus verbundene Symptome sind:

  • Bauchkrämpfe
  • Minimale oder fehlende Darmgeräusche
  • Appetitlosigkeit
  • Blähungen, Schwellung des Magens und Völlegefühl
  • Schwierigkeiten beim Gasgeben
  • Verstopfung
  • Erbrechenaus stuhlartigem Inhalt
  • Brechreiz
  • Übelriechender Atem
  • Generalisierte Schwäche und Unwohlsein.

Das Symptom hält normalerweise 2 bis 3 Tage an. Die meisten dieser Magen-Darm-Beschwerden werden durch eine Gasansammlung im Magen und die Unfähigkeit verursacht, die Gase über das Rektum abzuleiten. Dadurch fühlt sich der Bauch angespannt und geschwollen an. Es ist sehr wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn diese Symptome nach einer Operation auftreten.

Ursachen des paralytischen Ileus

Die häufigste Ursache für einen paralytischen Ileus sind Nebenwirkungen von Medikamenten, die nach einer Bauchoperation verschrieben werden, da diese Medikamente die normale Darmbewegung verlangsamen können. Der Darm ist nicht verstopft, kann sich aber aufgrund der geringen oder fehlenden Bewegung im Darm verstopft anfühlen. Zu den häufigsten Arzneimitteln, die einen paralytischen Ileus verursachen können, gehören:

  • Dilaudid/Hydromophon
  • Oxycodon
  • Morphium
  • Trizyklische Antidepressiva (z. B. Amitriptylin, Imipramin usw.)
  • Andere verschiedene Medikamente wie Kalziumkanalblocker, Loperamid, Vincristin usw.

Weitere mögliche Ursachen für einen paralytischen Ileus könnten folgende sein:

  • Peritonitis
  • Ischämie
  • Retroperitoneale Blutung
  • Wirbelsäulenfraktur
  • Chirurgische Manipulation des Darms
  • Systemische Sepsis
  • Urämie
  • Schock
  • Hypokaliämie
  • Myxödem
  • Diabetische Ketoazidose.

Risikofaktoren im Zusammenhang mit paralytischem Ileus

Es wurde festgestellt, dass der paralytische Ileus der zweithäufigste Grund für eine Wiederaufnahme ins Krankenhaus innerhalb von 30 Tagen nach einer Operation ist, insbesondere nach einer Bauchoperation. Zu den Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung eines paralytischen Ileus erhöhen, gehören außerdem:

  • Elektrolyt-Ungleichgewicht (Kalium- und Kalzium-Ungleichgewicht)
  • Vorgeschichte von Darmproblemen wie zDivertikulitis,Morbus Crohn, Darmverletzung, Darmtrauma usw.
  • Vorgeschichte einer Strahlung im Bauchbereich
  • Plötzlicher Gewichtsverlust
  • Sepsis
  • Altern.

Diagnose des paralytischen Ileus

Die Diagnose und Behandlung des paralytischen Ileus erfolgt durch einen erfahrenen Gastroenterologen. Zur Diagnose gehört die Erhebung einer detaillierten Anamnese, gefolgt von einer körperlichen Untersuchung des Patienten. Es wird eine detaillierte Anamnese über die jüngste Vorgeschichte von Operationen und Medikamenten erhoben. Die körperliche Untersuchung umfasst das Abtasten und Auskultieren des Abdomens. Dabei wird nach Symptomen wie Schwellungen oder Engegefühl am Bauch gesucht. Dazu gehört auch das Abhören von Darmgeräuschen mit einem Stethoskop, das bei positiven Fällen von paralytischem Ileus oft fehlt. Bildgebende Untersuchungen werden angeordnet, um den genauen Bereich der Gasansammlung, Darmvergrößerung oder Obstruktion zu lokalisieren. Zu den bildgebenden Untersuchungen, die in Auftrag gegeben werden, gehören:

  • Röntgenuntersuchungen bei paralytischem Ileus:SchmucklosRöntgenstrahlenkann Hinweise auf einen Gaseinschluss aufweisen, der zu einer Verstopfung führt. Allerdings sind Röntgenaufnahmen möglicherweise nicht in allen Fällen zuverlässig.
  • CT-Scan zur Diagnose eines paralytischen Ileus:Diese Untersuchungen sind zuverlässiger als Röntgenaufnahmen und können eine Untersuchung mit oral eingenommenen oder intravenös injizierten Kontrastmitteln erfordern.
  • Ultraschall:Diese Diagnosemethode wird häufig bei Kindern eingesetzt. In einigen Fällen kann es auch für Erwachsene verwendet werden.
  • Bariumeinlauf zur Diagnose eines paralytischen Ileus:Bei diesem Verfahren wird eine Röntgenaufnahme gemacht, nachdem Luft oder Bariumsulfat durch das Rektum in den Dickdarm eingeführt wurde.

Behandlung von paralytischem Ileus

Der erste Schritt bei der Behandlung eines paralytischen Ileus besteht darin, die Ursache der Erkrankung zu ermitteln. Wenn das auslösende Medikament korrekt identifiziert wird, kann der Arzt das Medikament ändern (Dosis absetzen oder ändern) oder ein anderes Medikament zur Anregung der Darmbewegung verschreiben. In fortgeschrittenen Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt notwendig sein, um sicherzustellen, dass der Körper ausreichend Flüssigkeit aufnehmen kann. Möglicherweise ist eine Absaugung über eine Magensonde erforderlich. Bei der nasogastrischen Dekompression handelt es sich um ein Verfahren, bei dem Schläuche durch die Nasenhöhle in den Magen eingeführt werden, um überschüssige Luft und überschüssiges Material aus dem Magen abzusaugen. Wenn sich der Zustand innerhalb von 2 bis 4 Tagen nach der Operation (die den Zustand verursacht hat) nicht bessert, ist möglicherweise eine zweite Operation erforderlich, um den Zustand zu korrigieren. In schweren Fällen kann ein Teil oder der gesamte Darm entfernt werden. Es kann ein spezieller Beutel angelegt werden (Stoma genannt), um Stuhl und andere Ansammlungen aus dem Magen-Darm-Trakt abzuleiten.

Komplikationen des paralytischen Ileus

Unbehandelt kann ein paralytischer Ileus zu schwerwiegenden Komplikationen und sogar zum Tod führen. Die schwerwiegendsten Komplikationen, die mit dieser Erkrankung einhergehen, werden im Folgenden besprochen:

  • Nekrose:Unter Nekrose versteht man das Absterben von Gewebe aufgrund einer Behinderung der Blutversorgung des Darmgewebes. Dies ist hauptsächlich auf Sauerstoffmangel zurückzuführen. Dies führt zu einer Perforation der Darmwand und anschließendem Austreten von Darmmaterial in die Körperhöhle. Dies kann zu übermäßiger Toxizität und unkontrollierten bakteriellen Infektionen führen, die zum Tod führen.
  • Peritonitis:Eine Darmperforation kann aufgrund einer Bakterien- und Pilzinfektion eine Entzündung der Bauchhöhle verursachen. Dies kann zu Sepsis, Schock und Organversagen mit Todesfolge führen.

Abschluss

Paralytischer Ileus ist eine relativ seltene Erkrankung, sollte jedoch sofort behandelt werden. Die häufigste Ursache sind Medikamente nach einer Bauchoperation. Man muss vorsichtig sein und feststellen, ob nach der Operation irgendwelche Beschwerden auftreten. Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Erkrankung im Anfangsstadium zu behandeln; Wenn die Erkrankung nicht frühzeitig behandelt wird, muss möglicherweise auch der gesamte Darm operativ entfernt werden. Eine Verzögerung der Behandlung kann auch zum Absterben von Gewebe oder zum Organversagen führen; Daher sollte es sofort nach der Diagnose behandelt werden.

Referenzen:

  1. MedlinePlus – Paralytischer Ileus:Erhalten Sie zuverlässige medizinische Informationen über paralytischen Ileus, seine Ursachen und mögliche Komplikationen.Mehr lesen

  2. Stanford Children’s Health – Paralytischer Ileus:Verstehen Sie die Diagnose und Behandlung von paralytischem Ileus bei Kindern von Stanford Children’s Health.Mehr lesen

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