Was ist PANDAS: Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose

PANDAS bezieht sich auf einen pathologischen Zustand, der bei Kindern auftritt und als „pädiatrische neuropsychiatrische Autoimmunerkrankungen im Zusammenhang mit Streptokokkeninfektionen“ bezeichnet wird. Wie der Name schon sagt, entwickelt sich dieser Zustand nach einer Streptokokkeninfektion, bei der das Kind nach der Behandlung der Infektion erhebliche körperliche und Verhaltensprobleme entwickelt. PANDAS können sich selbst bei einfachen Erkrankungen wie Halsentzündung oder Sinusitis entwickeln. Es kann auch nach Zellulitis und Scharlach auftreten. PANDAS ist eine ziemlich seltene Erkrankung und nicht jeder bekommt sie. Es wird geschätzt, dass diese Erkrankung bei einem von 2500 Kindern auftritt. Die Diagnose von PANDAS oder pädiatrischen neuropsychiatrischen Autoimmunerkrankungen im Zusammenhang mit Streptokokkeninfektionen ist aufgrund der Ähnlichkeit der Symptome mit vielen anderen Erkrankungen recht schwierig.

Wie oben erwähnt, tritt PANDAS nach einer Streptokokkeninfektion wie  Sinusitis aufoder Scharlach. Der Körper hat seinen eigenen Mechanismus zur Abwehr von Infektionen, der vom Immunsystem des Körpers durchgeführt wird. Dieses System identifiziert zuerst den Fremdkörper im System und produziert dann Antikörper, um den Fremdkörper abzuwehren und ihn zu eliminieren. Während dies bei einigen Arten von Infektionen funktioniert, versteckt sich das Streptokokken-Bakterium im Falle einer Streptokokken-Infektion hinter den gesunden Zellen des Körpers und daher ist der Körper nicht in der Lage, es zu erkennen, aber letztendlich ist der Körper in der Lage, das Bakterium zu identifizieren und es aber anzugreifen dabei werden auch einige gesunde zellen zerstört. Manchmal greifen diese vom körpereigenen Immunsystem produzierten Antikörper die Gehirnzellen an und verursachen eine Vielzahl von Symptomen wie Zwangsstörungen,

Die Symptome von PANDAS sind denen sehr ähnlich, die bei Patienten mit Zwangsstörungen , Aufmerksamkeitsdefizitstörungen und Tic-Störungen beobachtet werden . Daneben gibt es mehrere andere Symptome, die mit PANDAS oder Pädiatrischen Autoimmun-Neuropsychiatrischen Störungen im Zusammenhang mit Streptokokkeninfektionen in Verbindung gebracht werden. Diese Symptome sind:

• Trennungsangst
• Häufige Stimmungsschwankungen
• Plötzliche Veränderung der Handschrift
• Häufiges Bettnässen
• Probleme mit dem Schlaf.

Diese Symptome werden während einer Infektion tendenziell schlimmer und können zwischendurch besser werden.

Es gibt keine spezifischen Studien zur Diagnose von PANDAS oder pädiatrischen neuropsychiatrischen Autoimmunerkrankungen im Zusammenhang mit Streptokokkeninfektionen, abgesehen von Untersuchungen zur Identifizierung einer kürzlich aufgetretenen Streptokokkeninfektion. Abgesehen davon wird die Diagnose von PANDAS auf der Grundlage der Anamnese und Untersuchung des Patienten gestellt. Um PANDAS bestätigend zu diagnostizieren, sollten die folgenden Kriterien erfüllt sein.

• Der Patient sollte aktive Symptome einer Zwangsstörung, ADHS und oppositionelles trotziges Verhalten aufweisen
• Das Einsetzen der Symptome sollte plötzlich oder unmittelbar nach einer Streptokokkeninfektion erfolgen
• Diese Symptome sollten mit anderen neurologischen Anomalien wie motorischer Hyperaktivität, unwillkürlichen ruckartigen Bewegungen, Angstzuständen, emotionaler Labilität, Bettnässen, Wutausbrüchen, Persönlichkeitsveränderungen und Rechenproblemen einhergehen
• Diese Symptome sollten nach einer nachgewiesenen beta-hämolytischen Streptokokken-Infektion beobachtet werden, die durch Kulturstudien nachgewiesen werden kann

Wenn diese Kriterien erfüllt sind und eindeutige Hinweise auf eine Streptokokkeninfektion vorliegen, die dem Einsetzen der Symptome vorausgegangen ist, wird die Diagnose PANDAS oder Pädiatrische Autoimmune Neuropsychiatrische Störungen im Zusammenhang mit Streptokokkeninfektionen bestätigt.

Die am meisten bevorzugte Methode zur Behandlung von PANDAS ist die Durchführung einer kognitiven Verhaltenstherapie. Diese Therapie hat sich bei vielen Patienten mit bekannter PANDAS-Diagnose als recht erfolgreich erwiesen. Bei anderen Symptomen von PANDAS oder pädiatrischen neuropsychiatrischen Autoimmunerkrankungen im Zusammenhang mit Streptokokkeninfektionen können je nach Schweregrad Medikamente zur Linderung der Symptome eingesetzt werden. Die medizinische Therapie konzentriert sich im Wesentlichen auf die Behandlung der zwanghaften Komponente von PANDAS und daher kann dem Patienten SSRI verabreicht werden, um die Symptome der Zwangsstörung zu behandeln. Der nächste Schritt zur Behandlung von PANDAS ist die Behandlung der Infektion, die den Ausbruch von PANDAS oder pädiatrischen autoimmunen neuropsychiatrischen Störungen im Zusammenhang mit Streptokokkeninfektionen verursacht hat. Dies geschieht durch den Einsatz von Antibiotika wie Penicillin, Amoxicillin oder Azithromycin. Für extrem schwere Fälle

In Bezug auf die Prognose gab es mehrere Fälle, in denen sich Kinder vollständig von den Symptomen von PANDAS oder pädiatrischen neuropsychiatrischen Autoimmunerkrankungen im Zusammenhang mit Streptokokkeninfektionen erholt haben, während es auch einige Fälle gibt, in denen sich die neurologischen Symptome verschlechtert haben, insbesondere nach jeder Streptokokkeninfektion Infektion. Es ist nicht möglich vorherzusagen, welche Kinder vollständig geheilt werden und welche sich verschlechternden PANDAS-Symptome zeigen werden.