Was ist optochiasmatische Arachnoiditis und wie wird sie behandelt?

Optochiasmatische Arachnoiditis tritt auf, wenn die Arachnoidea hinter dem Sehnerv und dem Chiasma opticum abnormal verdickt ist. Es betrifft auch die angrenzenden Nerven sowie die Pons. Die Arachnoidea liegt in Form dünner entzündeter Beläge auf den Sehnerven oder angrenzenden Nerven vorBlutgefäße. Optochiasmatische Arachnoiditis kann, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, zum vollständigen Verlust des Sehvermögens führen.

Was ist eine optochiasmatische Arachnoiditis?

Unser Gehirn, unser Rückenmark und unsere Sehnerven sind mit drei Arten von Membranen bedeckt, um sie vor äußeren Schäden zu schützen. Diese Schichten werden Meningen genannt. Die innerste Schicht wird Pia mater genannt, die mittlere Schicht wird Arachnoidea genannt und die äußerste Schicht wird Dura Mater genannt.

Auf der Rückseite der Augen liegt das Chiasma opticum, die Verbindung zwischen den beiden Sehnerven. Wenn diese Arachnoidea am Sehnerv oder im Sehnervenkopf infiziert wird, meist aufgrund einer Virusinfektion, spricht man von einer optochiasmatischen Arachnoiditis. Abgesehen von einer Infektion kann die Arachnoiditis auch traumatischen Ursprungs sein oder nach einer Augenoperation auftreten.

Das Auftreten einer optochiasmatischen Arachnoiditis besteht normalerweise aus drei Phasen: der Entzündungsphase oder der Phase der Entzündung der Arachnoidea, gefolgt von der fibrösen Phase, in der es zu einer Fibrose kommt, und schließlich der hyperplastischen Phase, die die übermäßige Proliferation der Zellen der Arachnoidea kennzeichnet, was zu einer Verdickung der Arachnoidea führt. Dies führt zu einer Kompression der Arachnoidea sowie zu einer Behinderung der Blutversorgung des Sehnervs, was wiederum zu einer fortschreitenden Beeinträchtigung des Sehvermögens führt.

Symptome einer optochiasmatischen Arachnoiditis

Die häufigsten Symptome einer optochiasmatischen Arachnoiditis sind:

• Kopfschmerzen
• Langsamer und fortschreitender Verlust des Sehvermögens
• Veränderung im Gesichtsfeld
• Lähmungder Augenmuskeln
• Schmerzen in den Augenhöhlen
• Sichtbarer Unterschied in der Größe beider Pupillen
• Verminderung oder Verlust des Blinzelreflexes
• Fettleibigkeit
• Sehstörungen.

Epidemiologie der optochiasmatischen Arachnoiditis

Die von der optochiasmatischen Arachnoiditis betroffene Bevölkerung besteht überwiegend aus Frauen und macht etwa 60 bis 65 Prozent der betroffenen Personen aus. Die Inzidenzrate der optochiasmatischen Arachnoiditis liegt bei über zehntausend Fällen pro Jahr und der häufigste ursächliche Faktor für die Erkrankung sind Operationen im Zusammenhang mit Gehirn, Rückenmark und Sehnerven.

Prognose der optochiasmatischen Arachnoiditis

Die Aussichten für eine optochiasmatische Arachnoiditis sind nicht gut, da die meisten Fälle zu einem Verlust des Sehvermögens führen. Die Erkrankung bleibt in der Regel unerkannt oder wird schlecht diagnostiziert.

Risikofaktoren für optochiasmatische Arachnoiditis

Die wahrscheinlichen Risikofaktoren, die eine optochiasmatische Arachnoiditis bedrohen, sind:

• Infektion der Augen, insbesondere im Bereich der Augenhöhlen.
• Trauma der Augen oder des Gehirns, das zu Blutungen um die Augenhöhlen führt.
• Chirurgischer Eingriff in unmittelbarer Nähe der Sehnerven.
• Strahlenbelastung des Auges bzwChemotherapie.
• Der Zustand ist bei Frauen ausgeprägter, insbesondere bei schwangeren Frauen.

Komplikationen einer optochiasmatischen Arachnoiditis

Die einzige häufige Komplikation der optochiasmatischen Arachnoiditis ist die Sehbehinderung. Der Grad der Sehbehinderung hängt von der Phase der optochiasmatischen Arachnoiditis ab, an der der Patient leidet.

Diagnose einer optochiasmatischen Arachnoiditis

Die richtige Diagnose einer optochiasmatischen Arachnoiditis ist ziemlich schwierig. Die diagnostischen Verfahren, die zur Diagnose einer optochiasmatischen Arachnoiditis eingesetzt werden, sind:

• Körperliche Untersuchung zur Diagnose einer optochiasmatischen Arachnoiditis:Bei der körperlichen Untersuchung werden die vorhandenen Symptome sowie die Vorgeschichte des Patienten überprüft, um den Zustand zu identifizieren.
• Computertomographie:DerComputertomographie-Scanist ein häufig verwendetes Diagnoseverfahren, das prüft, obAneurysmenum den Sehnerv und das Chiasma opticum.
• MRT zur Erkennung einer optochiasmatischen Arachnoiditis:Hierbei handelt es sich um eine weitere bildgebende Technik, die ein Magnetfeld nutzt, um ein präzises und lokalisiertes Bild der Arachnoidea und des Ausmaßes der optochiasmatischen Arachnoiditis zu liefern.
• Zisternographie:Die Zisternographie ist ein bildgebendes Verfahren, bei dem ein Radionuklid in die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit eingebracht wird. Anschließend wird der Fluss der Liquor cerebrospinalis zu den Nerven, zum Gehirn und zum Rückenmark untersucht. Dies ergibt ein klares Bild der optochiasmatischen Arachnoiditis.

Wie wird eine optochiasmatische Arachnoiditis behandelt?

Es gibt keine richtige Heilung für optochiasmatische Arachnoiditis, es gibt jedoch bestimmte Behandlungsmethoden, die befolgt werden; Ihre Wirksamkeit ist jedoch recht umstritten.

Die Behandlungsmöglichkeiten sind wie folgt:

• Medikamente:Medikamente wie Dexamethason, Cyclophosphamid und mehrere andere Medikamente der Liste III werden verschrieben, um die Symptome einer optochiasmatischen Arachnoiditis zu lindern. Es ist wichtig zu wissen, dass diese Medikamente eine Abhängigkeit entwickeln; Daher ist bei der Verabreichung verschreibungspflichtiger Medikamente Vorsicht geboten.
• Physiotherapie bei optochiasmatischer Arachnoiditis:Es handelt sich um eine milde Therapie, deren Ziel die Wiederherstellung und Wiederherstellung verlorener Augenfunktionen sowie deren Erhalt ist. Dabei handelt es sich um eine sanfte Augenmassage, Wassertherapie und Kompression mit heißen und kalten Mitteln.
• Chirurgische Lyse zur Behandlung der optochiasmatischen Arachnoiditis:Dabei handelt es sich um eine chirurgische Maßnahme, die dazu dient, die an und um die Arachnoidalregion hinter den Sehnerven gebildeten Zysten zu entfernen, aber nur in geringem Maße hilft.

Abschluss

Optochiasmatische Arachnoiditis ist eine Erkrankung des Auges, bei der sich die in der Augenhöhle hinter dem Auge vorhandene Arachnoidea aufgrund einer Infektion oder eines Traumas verdickt. Die Arachnoidea am Chiasma opticum ist betroffen, was mit der Zeit zum Verlust des Sehvermögens führt. Die optochiasmatische Arachnoiditis geht in der Regel mit Kopfschmerzen, Schmerzen in den Augenhöhlen und Sehstörungen einher. Es kommt häufig zu Fehldiagnosen, die dann zur völligen Erblindung führen. Es gibt zwar Behandlungsmöglichkeiten für die optochiasmatische Arachnoiditis, es gibt jedoch keine definierte Heilung dafür und die Behandlungen zielen lediglich auf eine symptomatische Linderung ab.

Referenzen:

1. Amerikanische Akademie für Augenheilkunde. Optochiasmatische Arachnoiditis.https://www.aao.org/disease-review/optochiasmatic-arachnoiditis-review
2. JAMA Ophthalmologie. Metamorphopsie und optochiasmatische Arachnoiditis.https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/640898
3. Nationales Zentrum für biotechnologische Informationen. Optochiasmatische Arachnoiditis: Klinisches Erscheinungsbild, radiologische und chirurgische Merkmale.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4217776/

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