Was ist nach einer Glaukomoperation zu erwarten?

Das Glaukom ist eine chronische Erkrankung, bei der ein erhöhter Augeninnendruck zusammen mit anderen Faktoren eine irreversible Schädigung des Sehnervs mit der daraus resultierenden Verringerung des Gesichtsfelds und Sehverlust verursacht, die zur Erblindung führen können.

Es gibt verschiedene chirurgische Techniken, darunter die effektivste Trabekulektomie oder die tiefe nicht perforierende Sklerektomie, bei der eine subkonjunktivale Blase geschaffen wird, durch die das Kammerwasser zirkulieren kann (das Kammerwasser ist eine farblose Flüssigkeit, die sich in der vorderen Augenkammer ernährt). und versorgt die Strukturen des Augapfels mit Sauerstoff, die keine Blutversorgung haben, wie die Hornhaut und das Augenglas), wodurch ein niedrigerer Augeninnendruck erreicht wird.

Manchmal ist es notwendig, ein Klappenimplantat einzusetzen, ein künstliches System zur Ableitung des Kammerwassers.

In einem ersten Versuch wird versucht, den Augeninnendruck durch die Anwendung von Augentropfen zu senken, aber wenn diese versagen oder das Fortschreiten der Erkrankung nicht verhindern können, muss auf andere Therapieverfahren zurückgegriffen werden. Manchmal ist eine Laserbehandlung namens Trabekuloplastik sinnvoll. Wenn dies nicht ausreicht, sollten Sie die Operation beantragen.

Die Schwere der Komplikationen verringert sich dank der Überwachung des Patienten während der Anästhesie und der Anwesenheit von Personal, das darauf vorbereitet ist, mit ihnen fertig zu werden. Der Indikationsstellung einer Glaukomoperation muss eine individualisierte Untersuchung des Patienten vorausgehen, mit dem Ziel, die besten Ergebnisse bei geringster Folgekomplikationsrate zu erzielen.

Vor dem Eingriff müssen mehrere Faktoren berücksichtigt werden:

• Art des Glaukoms.
• Ziel Augeninnendruck.
• Augen- und systemische Vorgeschichte (vorherige Operationen, Augen- und systemische Erkrankungen, Medikamente, Allergien).
• Vollständige augenärztliche Untersuchung, Grad des Gesichtsfeldverlustes.
• Risikoprofil des Patienten (kontralateraler Augenzustand, Alter, Beruf, Refraktion).
• Präferenzen und Erfahrung des Chirurgen.
• Risiko von Komplikationen, individuell und allgemein.
• Meinung und Patientenerwartungen in Bezug auf Operationen.

Bei der Durchführung der Operation ist absehbar, dass eine Senkung des Augeninnendrucks erreicht wird, um ihn entweder auf ein normales Niveau zu bringen oder um eine ausreichende Teilsenkung zu erreichen, um den Krankheitsverlauf zu stabilisieren oder zu verlangsamen.

Wird eine Glaukomoperation trotz Indikation nicht durchgeführt, setzt sich die Krankheit fort; Es kommt zu einer fortschreitenden Atrophie des Sehnervs mit daraus resultierendem Verlust des Gesichtsfeldes, der sogar zur vollständigen Erblindung führt.

Trotz geeigneter Wahl der Operationstechnik und ihrer korrekten Durchführung können sowohl auf Augenhöhe als auch in anderen Organen und Systemen unerwünschte Wirkungen auftreten.

Mögliche Komplikationen auf Augenhöhe sind:

• Hyphema: Es ist eine Blutung aus der vorderen Augenkammer, die durch medizinische Behandlung behoben wird.
• Uveitis: Intraokulare Entzündung, die durch medizinische Behandlung behoben wird und normalerweise nicht sehr intensiv ist.
• Verminderte Sehschärfe aufgrund von Kataraktbildung.
• Okuläre Hypotonie aufgrund übermäßiger Senkung des Augeninnendrucks.

Manchmal ist es nicht möglich, den Augendruck zu verringern, und es ist eine erneute Operation oder zusätzliche medizinische Behandlung erforderlich. Zu den seltenen Risiken gehören:

• Sehr schwere intraokulare Blutung vom expulsiven Typ (0,05-0,4 %).
• Versagen der Filteroperation.
• Uveitis oder schwere Entzündung.
• Öffnen der postoperativen Naht mit einer Filterwunde.
• Schwere intraokulare Blasenbildung (Blebitis) oder Augeninfektionen (Endo/Panophthalmitis).
• Malignes Glaukom: Spannungsanstieg nach der Operation, die eine dringende erneute Intervention erfordert.
• Aderhaut- und Netzhautablösung.

In den meisten Fällen erfolgt die Anästhesie lokal durch Injektion um das Auge herum, es sei denn, der Augenarzt oder Anästhesist rät besser.

Vor dem Eingriff ist ein Beratungsgespräch mit dem Anästhesisten notwendig, der nach Abklärung von Medikamentenallergien, Voroperationen, erlittenen Erkrankungen und Medikamenteneinnahmen die notwendigen präoperativen Untersuchungen durchführt.

In den meisten Fällen empfinden die Patienten keine Schmerzen. Die Operation wird normalerweise mit örtlicher Betäubung und entspannenden Medikamenten durchgeführt. Im Allgemeinen wird eine begrenzte Art der Anästhesie, die als intravenöse (IV) Sedierung bezeichnet wird, verwendet.