Was ist Linksherzinsuffizienz?

Eine Linksherzinsuffizienz entsteht, wenn die linke Herzkammer nicht in der Lage ist, ausreichend Blut in den Rest des Körpers zu pumpen. Dies ist die häufigste Form der Herzinsuffizienz und tritt mit zunehmendem Alter immer häufiger auf.

Wenn die linke Herzseite nicht richtig funktioniert, kann die Durchblutung des gesamten Körpers beeinträchtigt sein und es kommt zu einem Blutstau in den Lungenvenen, was zu Atembeschwerden und Müdigkeit führt. Unbehandelt kann es schließlich zu einer Rechtsherzinsuffizienz kommen.

Arten der linksseitigen Herzinsuffizienz

Linksseitige Herzinsuffizienz kann weiter unterteilt werden. Die beiden häufigsten Subtypen sind die Linksherzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion und die Linksherzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion. Die Ejektionsfraktion ist der Prozentsatz des Blutes, den die linke Herzkammer bei jeder Kontraktion bzw. jedem Herzschlag auspumpen kann.

Bei einer Linksherzinsuffizienz mit verringerter Ejektionsfraktion wird die linke Herzkammer schwach und kann sich nicht mehr kräftig genug zusammenziehen, um die normale Blutmenge in den Rest des Körpers zu befördern.

Bei einer Linksherzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion versteift sich die linke Herzkammer und verliert ihre Fähigkeit, sich zu entspannen und sich mit sauerstoffreichem Blut aus der Lunge zu füllen.

Symptome einer linksseitigen Herzinsuffizienz

Zu den Symptomen einer Linksherzinsuffizienz können gehören:

• Kurzatmigkeit, insbesondere bei sportlicher Betätigung oder im Liegen
• Nachts mit Schwierigkeiten beim Atmen aufwachen
• Schwellung der Füße oder Beine (Ödeme)
• Anhaltender Husten oder Keuchen
• Müdigkeit und Schwäche

Ursachen

Linksseitige Herzinsuffizienz wird durch Erkrankungen verursacht, die den Muskel der linken Herzkammer schwächen oder versteifen oder den Blutfluss durch die linke Herzkammer behindern oder überlasten. Zu den häufigsten Ursachen einer Linksherzinsuffizienz gehören:

• Hoher Blutdruck (Hypertonie)
• Koronare Herzkrankheit und Herzinfarkt
• Herzklappenerkrankungen, insbesondere Aortenstenose und Mitralinsuffizienz

Weitere wichtige Ursachen für eine linksseitige Herzinsuffizienz sind Infektionen des Herzmuskels (z. B. Viren und Lyme-Borreliose), Schilddrüsenerkrankungen, Nierenerkrankungen, Autoimmunerkrankungen wie Lupus, Alkoholismus, Schlafapnoe und anhaltende Tachykardie (schnelle Herzfrequenz).

Risikofaktoren und Prävention

Zu den Risikofaktoren für eine Linksherzinsuffizienz gehören:

• Diabetes
• Bluthochdruck
• Hoher Cholesterinspiegel
• Fettleibigkeit
• Biologisch männlich sein
• Sitzender Lebensstil
• Rauchen

Nichtrauchen, Abnehmen und mehr Bewegung können helfen, die Risiken zu mindern. Sie können auch dazu beitragen, einer Linksherzinsuffizienz vorzubeugen, wenn Sie:

• Begrenzen Sie den Alkoholkonsum
• Reduzieren Sie fettreiche Lebensmittel
• Vermeiden Sie übermäßigen Salzkonsum
• Nehmen Sie keine Freizeitdrogen
• Schlafen Sie ausreichend

Schätzungsweise 6,2 Millionen Erwachsene in den Vereinigten Staaten haben die Diagnose Herzinsuffizienz.

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie zu Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen befragen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Wenn Sie an einer Linksherzinsuffizienz leiden, kann Ihr Arzt bei einer körperlichen Untersuchung Folgendes beobachten:

• Verminderte oder abnormale Lungengeräusche
• Eine erweiterte Halsschlagader
• Ungewöhnliche Herztöne
• Schwellungen an Füßen oder Unterschenkeln
• Niedriger Blutdruck
• Schnelle Herzfrequenz

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie möglicherweise an einer Linksherzinsuffizienz leiden, kann er alle oder einige der folgenden Tests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen:

• Bluttests: Natriuretisches Peptid des Gehirns (BNP) oder NT-proBNP, Troponin, großes Blutbild (CBC), grundlegendes Stoffwechselpanel (BMP), Leberfunktionstests
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Echokardiogramm
• Koronarangiographie 
• Herzkatheterisierung
• Röntgenaufnahmen, Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT)-Scans
• Stresstests: Zu den Variationen gehören ein Belastungstest ohne Bildgebung, ein Stressechokardiogramm (Echokardiogramm vor und nach dem Training), ein nuklearer Stresstest (ein radioaktiver Tracer wird für die Bildgebung vor und nach dem Training verwendet) und ein kardialer MRT-Stresstest (vor und nach dem Training wird ein MRT durchgeführt).

Koronarangiographie und Herzkatheterisierung

Eine Koronarangiographie und eine Herzkatheteruntersuchung sind zwei diagnostische Verfahren, die häufig zur Erkennung von Herzproblemen eingesetzt werden. Dabei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein kleiner Einschnitt in die Leiste, den Arm oder den Hals und in ein großes Blutgefäß vorgenommen wird. Über den Einschnitt wird ein Katheter durch das Blutgefäß zum Herzen geführt.

Der Teil der Koronarangiographie dieses Verfahrens umfasst die Verabreichung eines Kontrastmittels (durch den Katheter und in das Blutgefäß). Nachdem Ihnen das Kontrastmittel verabreicht wurde, kann der Arzt Röntgenaufnahmen machen, um zu beobachten, wohin das Kontrastmittel gelangt und wie es durch die Blutgefäße und das Herz fließt. Dies ist hilfreich, um etwaige Blockaden zu erkennen.

Andere Dinge können durch eine Herzkatheteruntersuchung erledigt werden. Es können Gewebebiopsien entnommen, Stents eingesetzt werden, um Blockaden zu öffnen, und der Druck des Blutflusses durch das Herz kann gemessen werden.

Bei diesen Tests handelt es sich um invasive Eingriffe, die in der Regel noch am selben Tag operativ durchgeführt werden können. Je nachdem, wo Ihr Schnitt erfolgt und was während des Eingriffs geschieht, müssen Sie nach der Herzkatheteruntersuchung möglicherweise eine Zeit lang flach liegen. Sie sollten während Ihrer Genesungsphase die Anweisungen Ihres Arztes oder Ihrer Krankenschwester genau befolgen.

Behandlung der linksseitigen Herzinsuffizienz

Wenn bei Ihnen eine Linksherzinsuffizienz diagnostiziert wird, wird Ihr Arzt viele Dinge berücksichtigen, bevor er mit Ihrer Hilfe ein Behandlungsschema entwickelt. Zu den Faktoren, die normalerweise berücksichtigt werden, gehören die zugrunde liegende Ursache Ihrer Herzinsuffizienz (sofern diese identifiziert werden kann), Ihr Lebensstil und die Schwere Ihrer Erkrankung.

Häufig werden Änderungen des Lebensstils wie eine Umstellung Ihrer Ernährung, eine Verringerung Ihrer Natriumaufnahme, eine Erhöhung oder Änderung Ihres Trainingsniveaus und eine Reduzierung von Stress empfohlen. Menschen mit Herzinsuffizienz wird außerdem empfohlen, Alkohol, Rauchen und Freizeitdrogen zu meiden. Darüber hinaus können die folgenden Behandlungen bei der Behandlung einer Linksherzinsuffizienz eingesetzt werden:

• Medikamente gegen Bluthochdruck (wie ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Blocker oder Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Hemmer)
• Medikamente, die Ödeme verringern und überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernen, einschließlich Diuretika und Aldosteronantagonisten
• Medikamente, die die Herzfrequenz verlangsamen, wie Betablocker oder Ivabradin
• SGLT2-Hemmer wie Jardiance (Empagliflozin), bei denen es sich um Antidiabetika handelt, die auch zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt werden
• Medikamente, sogenannte Inotropika, die die Art und Weise beeinflussen, wie sich das Herz zusammenzieht
• Digoxin (nur in schweren Fällen)

Abhängig von Ihren genauen Umständen und den Ursachen Ihrer Herzinsuffizienz können bestimmte chirurgische Eingriffe bei der Behandlung hilfreich sein.

Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT)

Die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) ist eine Form der Herzschrittmachertherapie, die für manche Menschen mit Linksherzinsuffizienz nützlich sein kann, insbesondere für diejenigen, die einen Linksschenkelblock haben. CRT kann den Schlag der rechten und linken Herzkammer koordinieren und dadurch die Effizienz des Herzschlags und die Pumpfähigkeit des Herzens verbessern.

Linksherzunterstützungsgerät

Ein linksventrikuläres Unterstützungsgerät (LVAD) ist eine mechanische Pumpe, die von einer Batterie betrieben wird, die durch eine Operation am offenen Herzen implantiert wird. Es gibt verschiedene Typen, aber alle bestehen aus vier Teilen, darunter:

1. Eine Pumpe, die an der Spitze des Herzens angebracht ist, um Blut aufzunehmen
2. Ein Schlauch, der Blut vom Gerät zur Aorta transportiert
3. Eine Antriebsleitung, die die Pumpe mit der Systemsteuerung verbindet (von der Pumpe durch die Haut Ihres Bauches und zur Systemsteuerung)
4. Ein Systemcontroller, der ein Computer ist und außerhalb Ihres Körpers bleibt

Herztransplantation

Für eine kleine Anzahl von Menschen mit schwerer linksventrikulärer Herzinsuffizienz kann eine Herztransplantation eine Option sein.

Es stehen jedoch nur begrenzte Spenderherzen zur Verfügung. Da außerdem viele Menschen mit Linksherzinsuffizienz älter sind und andere Gesundheitsprobleme haben, kommen sie möglicherweise nicht für eine Transplantation in Frage.

Prognose

Eine Linksherzinsuffizienz ist in der Regel nicht heilbar, konnte jedoch Ihre Lebensqualität verbessern, eine Verschlechterung der Erkrankung verhindern und somit das Leben verlängern. Im Jahr 2008 lag die Sterblichkeitsrate aufgrund von Herzinsuffizienz bei 18,2 pro 100.000 Männern und 15,8 pro 100.000 Frauen.Für Ihre Prognose spielen viele Faktoren eine Rolle, darunter die Schwere Ihrer Erkrankung bei der Diagnose sowie Ihr Geschlecht, Ihr Alter und die Einhaltung Ihres Behandlungsplans.

Bewältigung

Wenn Sie einen Arzt finden, der auf diese Erkrankung spezialisiert ist und auf Ihre Bedürfnisse eingeht, erhalten Sie die beste Prognose und können mit Ihrer Erkrankung besser zurechtkommen. Jede Krankheit, die Sie daran hindert, an alltäglichen Aktivitäten teilzunehmen, kann zu einer Depression führen. Daher ist es sehr wichtig, dass Sie Traurigkeitsgefühle mit Ihrem Arzt besprechen. Die Einhaltung Ihrer Behandlungspläne wird Ihnen dabei helfen, Ihre Fähigkeit zu maximieren, den gewünschten Aktivitäten nachzugehen und eine Verschlechterung Ihres Zustands zu verhindern.

Ein gutes Unterstützungssystem aus Familie und Freunden kann bei der Bewältigung einer Linksherzinsuffizienz von entscheidender Bedeutung sein. Wenn Sie das Gefühl haben, dass es Ihrem Unterstützungssystem mangelt, sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt über zusätzliche Ressourcen wie einen qualifizierten Therapeuten oder eine Selbsthilfegruppe.