Was ist Krebsremission?

Es gibt oft Verwirrung zwischen den Begriffen „Heilung“ und „ Remission “, aber es ist wichtig zu verstehen, dass sie nicht dasselbe bedeuten. Heilung bedeutet, dass nach der Behandlung keine Spuren von Krebs mehr vorhanden sind und dieser nie wieder auftritt, während Remission bedeutet, dass die Anzeichen und Symptome von Krebs teilweise oder vollständig verschwunden sind.1

Onkologen verwenden das Wort „Heilung“ normalerweise nicht, da Krebszellen viele Jahre im Körper verbleiben können, auch wenn Tests sie nach der Behandlung nicht nachweisen können, und sie dazu führen können, dass der Krebs später erneut auftritt. Daher verwenden sie im Allgemeinen lieber den Begriff „Remission“, um einen Zustand zu beschreiben, in dem keine Anzeichen von Krebs vorliegen.

Definition von Remission

Eine Remission von Krebs bedeutet eine Abnahme oder ein Verschwinden der Krebssymptome nach verschiedenen Arten von Behandlungen wie einer Operation oder Chemotherapie . 2 Die Definition kann je nach der betreffenden Krebsart leicht unterschiedlich sein.

Bei soliden Tumoren (z. B. Lungenkrebs oder Brustkrebs ) bedeutet Remission, dass der Tumor deutlich geschrumpft ist oder vollständig verschwunden ist. Bei Blutkrebsarten wie Leukämie bedeutet Remission eine deutliche Verringerung oder das Fehlen von Krebszellen. 

Es gibt zwei Arten von Remissionen:

• Teilremission: Der Krebs ist immer noch nachweisbar, es kam jedoch zu einer Verringerung der Tumorgröße um mindestens 50 % (bei soliden Tumoren). Bei Blutkrebs bedeutet dies, dass weniger Krebszellen im Körper zirkulieren. In diesem Stadium sagen Ärzte oft, dass die Krankheit unter Kontrolle ist
• Vollständige Remission: Tests, Scans und Untersuchungen können keine Spuren von Krebs im Körper erkennen. Ärzte beschreiben es auch als „kein Anzeichen einer Krankheit“ (NED). Einige Krebszellen können jedoch noch vorhanden sein, werden jedoch durch Tests nicht erkannt

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Größe eines Tumors und die Anzahl der Krebszellen zu messen, um festzustellen, ob es zu einer Remission kommt oder nicht. Bei soliden Tumoren können Ärzte je nach Krebsart CT-Scans , körperliche Untersuchungen und Röntgenaufnahmen anfordern. Um Krebszellen zu messen, verwenden Ärzte häufig Röntgenuntersuchungen, MRT , PET-Scans sowie Blut- und Urintests.

Wenn keine Remission erreicht wird, kann der Zustand als stabile Erkrankung oder fortschreitende Erkrankung klassifiziert werden. Krebserkrankungen, die sich nicht verändern, können als stabile Erkrankungen bezeichnet werden.3Wenn Krebs wächst, sich ausbreitet oder schlimmer wird,  spricht man von  einer fortschreitenden Erkrankung. Wenn der Krebs aus der Remission kommt, soll er fortgeschritten sein. Bei chronischen Krebserkrankungen können Rezidiv und Progression nahezu dasselbe bedeuten.

Remissionsraten

Die Remissionsrate kann je nach Art, Stadium und Grad des Krebses sowie dem Alter des Patienten und anderen Faktoren variieren. 

Krebs im Frühstadium (Stadium I-II) ist oft gut behandelbar und hat eine höhere Chance auf eine Remission. Krebs im fortgeschrittenen Stadium (Stadium III-IV) ist tendenziell resistenter gegen die Behandlung. Krebserkrankungen im Spätstadium gelten als unheilbar und daher streben Ärzte keine vollständige Remission an, sondern vielmehr eine Verringerung der Tumorgröße, gefolgt von einem längeren Zeitraum progressionsfreien Überlebens. In solchen Situationen schlagen Ärzte häufig palliative Behandlungen mit dem Ziel vor, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Auch die Remissionsrate kann je nach Art der Behandlung unterschiedlich sein. Beispielsweise kann in fortgeschrittenen Stadien (z. B. bei Lungenkrebs im Stadium IIIb und IV) auf chirurgische Eingriffe verzichtet werden, die üblicherweise zur Heilung eingesetzt werden, wenn die Risiken den Nutzen überwiegen. 

Aufrechterhaltung der Remission

Nach der Erstbehandlung können Ärzte den Patienten die Teilnahme an einer Erhaltungstherapie empfehlen, auch wenn es zu einer vollständigen Remission kommt. Ziel der Erhaltungstherapie ist nicht die Heilung von Krebs, sondern die Verhinderung oder Verzögerung eines erneuten Auftretens der Krankheit in der Zukunft. Mehrere Krebsarten, wie Eierstockkrebs und Dickdarmkrebs , sprechen gut auf diese Therapie an.

In den letzten Jahren wurden neue Medikamente mit weniger Nebenwirkungen auf den Markt gebracht, sodass diese Therapien über einen längeren Zeitraum eingesetzt werden können. Neben Medikamenten kann die Erhaltungstherapie auch eine Chemotherapie, eine Hormontherapie oder eine gezielte Therapie umfassen. Die Behandlung kann Wochen oder Jahre dauern, abhängig von der Krebsart und der Reaktion des Körpers darauf. 

Wer sich einer Erhaltungstherapie unterzieht, sollte seinen Arzt stets über die Intensität der bei ihm auftretenden Nebenwirkungen auf dem Laufenden halten. Auf diese Weise können ihre Ärzte ihnen bei Bedarf helfen, ihre Behandlung anzupassen oder zu ändern.

Wiederholungsrisiko

Auch bei vollständiger Remission gibt es keine Garantie dafür, dass der Krebs nicht erneut auftritt. Ein erneutes Auftreten kann an derselben Stelle auftreten, an der es begonnen hat, oder an einem anderen Teil des Körpers. Obwohl es nicht möglich ist, ein erneutes Auftreten vorherzusagen, gibt es einige Erklärungen dafür, warum es auftritt:

• Unentdeckte Krebszellen : Einige Krebszellen können sich über Monate oder Jahre hinweg verstecken. Sie sind bei derzeit verfügbaren Tests nicht nachweisbar, und dies ist einer der Gründe, warum Ärzte dazu neigen, einen Patienten nicht als geheilt zu bezeichnen, selbst wenn er eine vollständige Remission erreicht hat
• Resistente Krebszellen: Krebsstammzellen sind eine Untergruppe der Krebszellen. Sie sind stärker und resistenter gegen Behandlungen. Einige Forscher glauben, dass dies daran liegt, dass sie sich langsamer teilen als andere Krebszellen
• Zweiter primärer Krebs:  In diesem Fall handelt es sich bei dem Rezidiv um einen neuen Krebs, der nicht mit dem ursprünglich behandelten Krebs in Zusammenhang steht. Es kann im selben Bereich wie der vorherige Krebs oder in einer neuen Region oder einem neuen Organ auftreten. Das Risiko einer zweiten primären Krebserkrankung ist in den letzten Jahren gestiegen, insbesondere bei Menschen, die bereits im Kindesalter an der Krankheit erkrankt waren

Generell gilt: Je länger die vollständige Remission dauert, desto unwahrscheinlicher ist ein Wiederauftreten. Dennoch kann es bei einem kleinen Prozentsatz der Menschen ohne Anzeichen von Krebs plötzlich zu einem späten Rückfall kommen (definiert als Wiederauftreten nach fünf Jahren vollständiger Remission). Dies kommt bei einigen Krebsarten häufiger vor als bei anderen, beispielsweise Brustkrebs.

Untersuchungen haben ergeben, dass bei 10 % der Menschen mit diffusem großzelligem B-Zell-Lymphom nach 10 Jahren ein erneutes Auftreten auftritt.6Bei Frauen mit Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs kommt es außerdem häufiger zu einem späten Rezidiv als zu einem frühen Rezidiv.

Ein Wort von Verywell

Obwohl Remission kein Synonym für Heilung ist, stellt sie einen positiven Wendepunkt in der Behandlung dar. Das bedeutet, dass der Körper gut darauf reagiert, und es ist ein Grund, positiv zu sein und zu feiern. Das bedeutet jedoch nicht, dass es vorbei ist. Es ist wichtig, den Onkologen aufzusuchen, um den Krebs zu überwachen und die Erhaltungstherapie so lange durchzuführen, wie der Arzt es empfiehlt. 

Der Lebensstil hat einen erheblichen Einfluss auf das Wiederauftreten von Krebs. Das bedeutet, dass regelmäßige Bewegung, eine gesunde Ernährung, die Raucherentwöhnung sowie die Vermeidung von Alkohol und anderen Substanzen entscheidend für die Remission und die Verhinderung eines Wiederauftretens des Krebses sind. Suchen Sie regelmäßig Ihren Onkologen auf, um eine Krebsvorsorgeuntersuchung durchführen zu lassen, falls der Krebs erneut auftritt. Eine frühzeitige Diagnose führt fast immer zu besseren Ergebnissen.