Was ist Klonus?

Klonusist eine abnormale Reflexreaktion, die unwillkürliche, wiederholte und rhythmische Muskelkontraktionen hervorruft, wenn ein Muskel gedehnt wird.Dieser abnormale Reflex ist typischerweise ein Zeichen für eine Läsion des oberen Motoneurons. Diese Neuronen stammen aus der Großhirnrinde des Gehirns und wandern bis zum Hirnstamm oder Rückenmark. Sie sind für Motorik, Muskeltonus, Reflexstärke und mehr verantwortlich.

Klonus kann im ganzen Körper beobachtet werden, am häufigsten tritt er jedoch im Bizeps-, Trizeps-, Patella- und Knöchelbereich auf.

Ursachen von Klonus

Clonus ist eine Art Reflex. Wenn eine Muskelgruppe gedehnt oder stimuliert wird, nehmen Neuronen diese Dehnung wahr und bewirken eine Kontraktion derselben Muskelgruppe.Diese Art von Reflex soll vor Überlastungen und Muskelrissen schützen. Beim Klonus tritt die normale Kontraktion jedoch nicht einmal, sondern mehrmals auf, bevor sie abklingt.

Klonus kann bei einer Reihe verschiedener Erkrankungen des Nervensystems auftreten.

Häufige Ursachen für Klonus

• Multiple Sklerose
• Zerebralparese
• Schlaganfall
• Rückenmarksverletzung
• Traumatische Hirnverletzung
• Orthopädisches Trauma
• Serotonin-Syndrom

Klonische Bewegungen können auch im Zusammenhang mit Anfällen, Nebenwirkungen bestimmter Medikamente und chemischen Ungleichgewichten beobachtet werden.

Klonus und MS

Multiple Sklerose (MS) ist eine chronische entzündliche Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die Schutzhülle, die die Nervenzellen umhüllt, das sogenannte Myelin, zerstört. Diese Schäden führen zu Fehlkommunikationen zwischen dem Gehirn und anderen Bereichen des Körpers sowie zu einer niedrigeren Auslöseschwelle für Dehnungsreflexe.

Aufgrund der Art der Krankheit leiden Menschen mit MS häufig unter Klonus sowie anderen Symptomen wie unwillkürlichen Muskelkrämpfen, Zittern, Muskelschwäche und Spastik. Weitere Symptome sind sensorischer Verlust, Koordinationsprobleme und kognitive Beeinträchtigungen.

Klonus und Spastik

Spastik tritt häufig bei Menschen mit neurologischen Erkrankungen auf. Es bezieht sich auf eine abnormale Muskelverspannung oder -kontraktion.

Zusätzlich zu schmerzhaften Muskelkrämpfen kann Spastik auch zu Klonus, Schmerzen, dauerhaften Muskelkontrakturen, Gelenkdeformitäten und sogar zu einer verminderten Fähigkeit führen, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen.

Wie wird ein Klonus diagnostiziert?

Klonus kann während der körperlichen Untersuchung im Rahmen eines Arzttermins beobachtet werden. Je nach betroffenem Bereich kann ein Arzt einen Muskel oder eine Sehne belasten oder „dehnen“ und die darauffolgende Reaktion oder den Reflex beobachten. Mit Klonus kann der Arzt dann die Anzahl der auftretenden unwillkürlichen Kontraktionen messen oder zählen.

Sobald ein unerwarteter oder ungeklärter Klonus beobachtet wird, ist es äußerst wichtig, die Ursache des neurologischen Problems zu ermitteln. Um der Ursache des Klonus auf den Grund zu gehen, kann ein Gesundheitsdienstleister Folgendes anordnen:

• Spezifische Blutuntersuchungen
• MRT-Untersuchung des Gehirns und/oder des Rückenmarks
• Studien zur Nervenleitung
• Lumbalpunktion (Rückenmarkspunktion)

Behandlung von Klonus

Bei der Behandlung von Klonus gibt es mehrere orale Medikamente und alternative Therapien, die hilfreich sein können.

Obwohl es keine „Einheitstherapie“ gibt, kann ein maßgeschneidertes Behandlungsschema, das sowohl die Symptome als auch die Grunderkrankung behandelt, die Lebensqualität einer Person verbessern.

Die Behandlung von Klonus aufgrund chemischer Ungleichgewichte, Krampfanfälle oder Medikamentennebenwirkungen dient der Behebung dieser akuten medizinischen Probleme.

Medikamente

Das Ziel oraler Medikamente zur Behandlung von Klonus aufgrund von Spastik besteht darin, die betroffenen Muskeln zu entspannen und die Steifheit zu verringern. Zu diesen Medikamenten gehören:

• Muskelrelaxantien, wie zBaclofenUndTizanidin
• Benzodiazepine, wie zum BeispielDiazepamUndClonazepam

Diese Medikamente sollten mit Vorsicht angewendet werden, da sie Nebenwirkungen haben. Dazu gehören unter anderem Schläfrigkeit, Schwindel und Müdigkeit.

Andere Therapien

Gezielte Injektionen von entweder Botulinumtoxin A/B oderPhenolkann bei Klonus Linderung verschaffen.

Botulinumtoxin wird typischerweise in den betroffenen Muskel injiziert, wodurch bestimmte Muskeln geschwächt oder vorübergehend gelähmt werden, sodass sie sich nicht unwillkürlich zusammenziehen können. Es kann bis zu 10 Tage dauern, bis sich Ergebnisse bemerkbar machen und ein größerer Bewegungs- und Funktionsumfang beobachtet werden kann. Bei Erfolg könnten diese Injektionen mehrere Monate lang Linderung verschaffen.

Im Gegensatz zu Botulinumtoxin-Injektionen werden Phenol-Injektionen nahe an den betroffenen Nervenwurzeln verabreicht und blockieren sofort die Nervenleitung, wodurch sich der Muskel entspannt.Wenn sie wirksam sind, können Phenolinjektionen auch mehrere Monate lang Linderung verschaffen.

Operation

Wenn alle anderen Behandlungsmöglichkeiten versagen, kann ein Arzt eine Operation zur Linderung des Klonus empfehlen. Eine Operation kann entweder durchgeführt werden, um eine Sehne zu lösen, die sich entzündet hat und eine Kontraktur des darunter liegenden Muskels verursacht hat, oder es kann durchgeführt werden, um die betroffene Neuronen-Muskel-Leitung zu durchtrennen.

Während diese Operationen den Klonus lindern können, können sie auch zu einer dauerhaften und beeinträchtigenden eingeschränkten Beweglichkeit und Muskelfunktionalität führen.

Ausblick

Zwar gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten zur Linderung des Klonus, der Schweregrad und die Prognose hängen jedoch wirklich von der zugrunde liegenden Ursache ab. Klonus kann von einer leichten Belästigung bis hin zu einem behindernden Reflex reichen.

Wenn möglich, kann eine angemessene Behandlung der zugrunde liegenden Krankheit oder Ursache zu einer Minimierung des Klonus führen.