Was ist Hypoalbuminämie und wie wird sie behandelt?

Hypoalbuminämieist ein BlutAlbuminWert von weniger als 3,5 Gramm pro Deziliter (g/dL). Sie tritt häufig als Folge einer schwerwiegenden Grunderkrankung wie Nieren-, Leber- oder Herzversagen auf.

Albumin ist das am häufigsten vorkommende Protein im Blutkreislauf. Es spielt mehrere wichtige Rollen, unter anderem verhindert es, dass Flüssigkeit aus den Blutgefäßen austritt, und erfüllt verschiedene entzündungshemmende Funktionen.

Ein niedriger Albuminspiegel verursacht Schwellungen aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe. Niedrige Werte sind mit allgemeiner Schwäche, geringer Muskelmasse und verstärkter Entzündung verbunden.

In diesem Artikel geht es um Hypalbuminämie, einschließlich ihrer Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung. Außerdem werden die möglichen Komplikationen eines niedrigen Albuminspiegels und die möglichen Auswirkungen auf die medizinischen Folgen untersucht.

Was ist Albumin und wie hängt es mit Hypoalbuminämie zusammen?

Albumin ist ein Protein, das ausschließlich von Leberzellen hergestellt wird. Es macht die Hälfte des Proteingehalts im Blutkreislauf eines gesunden Menschen aus.

Albumin spielt im Körper eine vielfältige Rolle. Es ist für die folgenden Funktionen verantwortlich:

• Verhindert, dass Flüssigkeit aus den Kapillaren in andere Gewebe austritt
• Bindung an verschiedene Substanzen wie Bilirubin, Kalzium, Magnesium, Vitamin D, Schilddrüsenhormon, Zink und Kupfer
• Ausübung antioxidativer Aktivitäten durch Abfangen freier Radikale (hochreaktive Moleküle, die durch den Zellstoffwechsel entstehen), wie Stickoxid
• Hilft dabei, die Verklumpung von Blutplättchen (Blutzellen, die bei der Blutgerinnung aktiv sind) zu verhindern

Wenn der Albuminspiegel niedrig ist – definiert als weniger als 3,5 mg/dl – werden die oben genannten Funktionen negativ beeinflusst, was zu potenziell schwerwiegenden Symptomen und Komplikationen führen kann.

Ursachen von Hypoalbuminämie

Hypoalbuminämie tritt häufig bei Menschen mit akuten oder chronischen Erkrankungen auf, insbesondere bei Krankenhausaufenthalten.

Die folgenden Gesundheitszustände oder Szenarien können eine Hypalbuminämie verursachen:

• Lebererkrankungverursacht Hypalbuminämie, da Albumin nur in der Leber hergestellt wird. Bei einer Leberzirrhose (wenn Lebergewebe durch Narbengewebe ersetzt wird) ist ein verringerter Albuminspiegel ein Hinweis auf die Prognose (Krankheitsverlauf).
• Die terminale Nierenerkrankung (ESRD) ist das am weitesten fortgeschrittene Stadium einer chronischen Nierenerkrankung. Albumin geht über den Urin verloren (Proteinurie) und Dialyse. Hormonelle Veränderungen und eine schlechte Nahrungsaufnahme bei terminaler Niereninsuffizienz tragen ebenfalls zur Hypoalbuminämie bei.
• Beim nephrotischen Syndrom kommt es zu einer Fehlfunktion der Filtereinheiten der Nieren, wodurch große Mengen Albumin über den Urin aus dem Körper entfernt werden können.
• Chronische Herzinsuffizienz geht in etwa 25 % der Fälle mit einem niedrigen Albuminspiegel einher. Es wird angenommen, dass niedrige Albuminspiegel auf entzündlichen Stress im Körper und eine beeinträchtigte Albuminproduktion aufgrund einer Leberstauung zurückzuführen sind.
• Sepsis ist eine schwere Reaktion des gesamten Körpers auf eine Infektion im Blutkreislauf. Es geht mit einer verminderten Albuminproduktion in der Leber, einem erhöhten Albuminaustritt in das Gewebe und einem Albuminabbau einher.
• Schwere BrandverletzungenAlbuminverlust durch die Brandwunde ermöglichen. Eine frühe Hypalbuminämie in den ersten sechs Stunden nach der Verletzung ist mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden.
• Proteinverlust-Enteropathie (PLE)beschreibt den schnellen Albuminaustritt in den Darm. PLE wird mit mehr als 60 Krankheiten in Verbindung gebracht, darunter Verdauungsstörungen wie Morbus Crohn und Zöliakie.
• Kwashiorkor ist eine schwere Form der Mangelernährung, die bei Säuglingen und Kindern auftritt, die sich proteinarm und kalorienarm ernähren.
• Allgemeine Entzündung im KörperB. durch chronische Krankheiten (z. B. Alkoholabhängigkeit und Fettleibigkeit), Lebensstil (z. B. Rauchen) oder den natürlichen Alterungsprozess, können zur Hypalbuminämie beitragen oder diese verursachen.

Was sind die Symptome eines niedrigen Albuminspiegels?

Das Hauptsymptom einer Hypalbuminämie ist eine Schwellung, ein sogenanntes Ödem, das dadurch entsteht, dass Flüssigkeit aus den Blutgefäßen in das umliegende Gewebe austritt.

Ödeme können in den Füßen, Knöcheln, Händen, um die Augen, im unteren Rücken, im Bauch, in den Genitalien oder in der Lunge auftreten. Es kann auch verallgemeinert werden – das sogenannteAnasarca.

Weitere häufige Symptome eines Albuminmangels sind ungewöhnliche Müdigkeit und allgemeine Schwäche.

Bei Personen mit niedrigem Albuminspiegel im Blut können auch Symptome und Anzeichen auftreten, die mit der zugrunde liegenden Ursache zusammenhängen.

Zum Beispiel Hypoalbuminämie vonnephrotisches Syndromverursacht starke flüssigkeitsbedingte Gewichtszunahme, schaumigen Urin, Atembeschwerden bei körperlicher Aktivität und hohen Blutdruck.

Ebenso mitZirrhoseNeben Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum (Aszites) kann es zu Gelbsucht (Gelbfärbung von Haut und Augen), Beschwerden im oberen rechten Bereich des Bauches, Appetitlosigkeit und Verwirrtheit kommen.

Andere bemerkenswerte Symptome sind Durchfall bei Personen mitProteinverlust-Enteropathieund ein bemerkenswert aufgeblähter Bauchkwashiorkor.

Wie eine Hypoalbuminämie diagnostiziert wird

Ein Albumin-Bluttest und ein umfassendes Stoffwechselpanel (CMP) können einen niedrigen Albuminspiegel erkennen.

Der Vorteil eines CMP besteht darin, dass es neben der Messung des Albuminspiegels auch einen Überblick darüber gibt, wie gut die Nieren und die Leber einer Person funktionieren.

Was misst ein CMP?
Ein CMP misst Albumin, Gesamtprotein, Bilirubin, Leberenzyme, Kalzium, Blutzucker (Zucker), Natrium, Kalium, Kohlendioxid, Chlorid, Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) und Kreatinin.

Wenn eine Hypalbuminämie diagnostiziert wird, kann ein Gesundheitsdienstleister zusätzliche Tests anordnen, um die Ursache aufzudecken oder Komplikationen im Zusammenhang mit niedrigen Albuminspiegeln festzustellen.

Beispiele für solche Tests sind:

• Das A/G-Verhältnis ist ein Bluttest, der die Menge an Albumin mit einer anderen Gruppe von Proteinen, den sogenannten Globulinen, vergleicht.
• C-reaktives Protein (CRP) ist ein Bluttest, der nach generalisierten Entzündungen im Körper sucht.
• Bei der Urinanalyse handelt es sich um einen urinbasierten Test, der auf überschüssiges Protein im Urin prüft.
• Stuhlstudiensind stuhlbasierte Tests, die das Vorhandensein eines sogenannten Proteinmarkers überprüfenAlpha-1-Antitrypsin.

Es können auch verschiedene Arten von Ultraschalluntersuchungen (bildgebende Untersuchungen, bei denen Schallwellen zur Erstellung von Bildern verwendet werden) bestellt werden, wie zum Beispiel:

• Ein Echokardiogramm zur Beurteilung des Herzens
• Ein Nierenultraschall zur Beurteilung der Nierengröße und des Blutflusses
• Eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens zur Beurteilung einer Lebererkrankung und zur Quantifizierung des Aszites

Wie man Hypalbuminämie behandelt und verwaltet

Die Behandlung einer Hypalbuminämie hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Beispiele für Medikamente gegen Erkrankungen im Zusammenhang mit Hypalbuminämie sind:

• Ein Diuretikum (Entwässerungstablette) zur Behandlung von Flüssigkeitsansammlungen bei Leber-, Nieren- oder Herzinsuffizienz
• Ein Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer zur Reduzierung der Proteinurie bei Nierenerkrankungen
• Antibiotika werden intravenös (über die Vene) verabreicht, um Bakterien bei Sepsis abzutöten
• Entzündungshemmende Medikamente wie Steroide (z. B. Prednison) zur Beruhigung des Immunsystems bei bestimmten Ursachen von Proteinverlust-Enteropathie und nephrotischem Syndrom

Zusätzlich zu Medikamenten kann eine Vielzahl therapeutischer und unterstützender Maßnahmen dabei helfen, die zugrunde liegende Ursache der Hypalbuminämie zu behandeln.

Beispielsweise kann bei Menschen mit zirrhosebedingtem Aszites ein Hepatologe (ein auf Lebererkrankungen spezialisierter Arzt) eine Parazentese durchführen. Bei diesem Eingriff werden große Flüssigkeitsmengen aus dem Bauch entfernt.

Der Verzicht auf Alkohol, um einer Verschlimmerung der Lebererkrankung vorzubeugen und eine weitere Senkung des Albuminspiegels zu erreichen, ist ebenfalls von größter Bedeutung für die Pflege von Menschen mit Leberzirrhose.

Sind Albumin-Infusionen hilfreich?
Albumininfusionen bei Hypalbuminämie bei kritischen Erkrankungen sind umstritten. Obwohl Infusionen bei Komplikationen im Zusammenhang mit Leberzirrhose und möglicherweise in bestimmten Fällen von Sepsis von Vorteil sind, können sie in anderen Fällen keinen Nutzen bringen oder sogar Schaden anrichten.

Welche Lebensmittel enthalten viel Albumin?

Ernährungsinterventionen, insbesondere eine proteinreiche Ernährung, können dazu beitragen, einige Ursachen einer Hypalbuminämie zu verhindern oder zu behandeln (z. B. Menschen mit chronischer Nierenerkrankung, die Dialyse benötigen, oder Enteropathie mit Proteinverlust).

Zu den proteinreichen tierischen Quellen gehören:

• Fleisch wie Huhn, Truthahn, Rind und Schwein
• Fisch wie Lachs, Makrele und Thunfisch
• Milchprodukte wie Milch, Käse, Joghurt und Eier

Zu den proteinreichen pflanzlichen Quellen gehören:

• Bohnen wie Kidneybohnen, Pintobohnen, weiße Bohnen, schwarze Bohnen, Limabohnen und Edamame
• Erbsen wie Kichererbsen und Schwarzaugenerbsen
• Linsen
• Sojaprodukte wie Tofu
• Quinoa
• Nüsse und Samen wie Mandeln, Walnüsse, Kürbis und Erdnussbutter

In manchen Fällen können auch Nahrungsergänzungsmittel oder eine Ernährungssonde empfehlenswert sein, insbesondere wenn der Nährstoffbedarf nicht über die Nahrung gedeckt werden kann.

Treffen Sie sich mit einem Ernährungsberater
Zusammen mit der Anleitung eines Gesundheitsdienstleisters kann Ihnen ein registrierter Ernährungsberater (RDN) dabei helfen, einen Ernährungsplan zu erstellen, der auf Ihren täglichen Proteinaufnahmezielen und persönlichen Vorlieben basiert.

Mögliche Komplikationen einer Hypoalbuminämie

Hypoalbuminämie ist mit mehreren schlechten medizinischen Ergebnissen verbunden.

Beispielsweise ergab eine große Studie, dass Hypalbuminämie bei Menschen, die sich verschiedenen Operationen wegen Krebs, Herz- oder orthopädischen Erkrankungen unterzogen, mit einem höheren Risiko für postoperative Komplikationen (z. B. Infektionen) und Tod verbunden war.

Eine andere Studie, die fast 800 Menschen mit Darmkrebs untersuchte, ergab, dass Hypalbuminämie mit Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen), erhöhter Entzündung im gesamten Körper und geringer Muskelmasse verbunden war.

Es wurde auch festgestellt, dass Hypalbuminämie als Marker für die Schwere der Erkrankung dient – ​​beispielsweise bei Menschen, die mit COVID-19 infiziert sindoder ambulant erworbene Lungenentzündung (Lungeninfektion).

Weitere mögliche Komplikationen einer Hypalbuminämie sind:

• Verminderte kognitive (Gedächtnis, Denken, Problemlösung) und Funktion des Immunsystems
• Geringere Lebensqualität und Lebenserwartung
• Längere und wiederkehrende Krankenhausaufenthalte
• Erhöhtes Risiko vonGebrechlichkeit(ein Syndrom bei älteren Erwachsenen, das mit häufigeren Stürzen, Gewichtsverlust, Schwäche und geringer körperlicher Aktivität einhergeht).

Wie sind die Aussichten für jemanden mit Hypoalbuminämie?

Albumin ist ein möglicher Marker für unerwünschte medizinische Folgen bei schweren Erkrankungen.Beachten Sie jedoch, dass bei der Beurteilung der Prognose einer Person mehrere andere Faktoren eine Rolle spielen.

Zu diesen Faktoren zählen unter anderem:

• Die Ursache der Hypalbuminämie
• Wie schnell und effektiv die zugrunde liegende Ursache behandelt wird
• Der Ernährungszustand des Einzelnen
• Die allgemeine Gesundheit und der Lebensstil des Einzelnen

Daher erfordert die Beurteilung der Aussichten einer Person mit Hypalbuminämie einen tiefen Einblick in mehrere Aspekte der allgemeinen Gesundheit einer Person.

Wenn Sie oder ein Angehöriger an Hypalbuminämie leiden, besprechen Sie die nächsten Schritte unbedingt mit Ihrem Arzt.