Was ist HPV?

Das humane Papillomavirus (HPV) ist eine Gruppe von Viren, die häufig durch sexuellen Kontakt übertragen werden. Es ist die häufigste sexuell übertragbare Infektion (STI) in den Vereinigten Staaten und betrifft jährlich 42,5 Millionen Amerikaner.Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) erkranken die meisten sexuell aktiven Menschen irgendwann an HPV, und jährlich kommt es zu etwa 13 Millionen neuen HPV-Infektionen.

Es gibt über 150 HPV-Stämme, und die Arten, die Genitalwarzen (schmerzlose Klumpen oder Wucherungen um Ihre Vagina, Ihren Penis oder Ihren Anus) verursachen, unterscheiden sich von denen, die Krebs verursachen können. Viele Stämme mit geringem Risiko verschwinden von selbst. Hochrisiko-HPV-Stämme können bestimmte Krebsarten verursachen. Aber eine HPV-Infektion bedeutet nicht zwangsläufig, dass man an Krebs erkrankt. 

In diesem Artikel werden HPV-Anzeichen und -Symptome, Übertragung, Risiken, Screening, Impfung, Prävention, Behandlung, Sexualsicherheit und Komplikationen besprochen. 

Was ist der Unterschied zwischen einer sexuell übertragbaren Krankheit und einer sexuell übertragbaren Krankheit?
Von einer sexuell übertragbaren Infektion (STI) spricht man, wenn ein Krankheitserreger (Bakterium oder Virus) durch sexuelle Aktivität in den Körper gelangt. Eine STI kann sich zu einer sexuell übertragbaren Krankheit (STD) entwickeln. Viele Menschen verwenden diese Begriffe synonym.

Anzeichen und Symptome von HPV

Die meisten Menschen mit HPV mit geringem Risiko haben keine Symptome und 90 % der Fälle mit geringem Risiko verschwinden innerhalb weniger Jahre von selbst. Einige Stämme mit geringem Risiko (Typ 6 und 11) können jedoch Genitalwarzen verursachen. 

Warzen erscheinen als Beulen, Wucherungen oder Klumpen an oder in der Nähe der folgenden Stellen:

• Vulva 
• Vagina
• Leiste oder Innenseite des Oberschenkels
• Anus
• Penis
• Hodensack oder Hoden
• Mund
• Kehle 

Einige „Hochrisiko“-Stämme führen zu bestimmten Krebsarten. In den frühen Stadien dieser Krebsarten treten selten Symptome auf, sie können jedoch in späteren Stadien auftreten. Die Anzeichen dieser Krebsarten sind unten im Abschnitt „Komplikationen“ aufgeführt.

Wie wird HPV übertragen?

Die häufigste Art der genitalen HPV-Übertragung ist Vaginal- oder Analsex. Es kann jedoch durch sexuellen Kontakt von Haut zu Haut und Oralsex übertragen werden.

Eine Übertragung kann immer dann erfolgen, wenn Ihre Genitalien oder Ihr Mund die Genitalien, den Mund oder den Analbereich Ihres Intimpartners berühren. Es ist weder Geschlechtsverkehr noch Penetration erforderlich. Dies gilt auch dann, wenn kein Kontakt mit einer Warze besteht.

Wer ist einem HPV-Risiko ausgesetzt?

Die folgenden Gruppen haben ein höheres Risiko, an HPV zu erkranken:

• Diejenigen, die mit einem neuen Partner sexuell aktiv sind
• Diejenigen mit mehreren Sexpartnern
• Diejenigen, die Sex mit jemandem haben, der mehrere Partner hat oder hatte
• Personen mit einem geschwächten Immunsystem, einschließlich Personen mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV)

So erkennen Sie, ob Sie HPV haben: Tests und Vorsorgeuntersuchungen 

Bei Frauen kann ein HPV-Test zusammen mit einem Pap-Abstrich (Vorsorgeuntersuchung auf Gebärmutterhalskrebs) durchgeführt werden. 

Die Empfehlungen für routinemäßige Gebärmutterhalskrebs- und HPV-Screenings für Frauen lauten je nach Alter wie folgt:

• 21 bis 29 Jahre: Alle drei Jahre ein Pap-Abstrich
• 30 bis 65: Ein Pap-Abstrich alle drei Jahre oder ein HPV-Test alle fünf Jahre oder ein Co-Test (ein kombinierter Pap-Abstrich und HPV-Test) alle fünf Jahre

Für Männer ist kein Penis-HPV-Test verfügbar. Einige Gesundheitsdienstleister führen jedoch bei Personen, die rezeptiven Analsex betreiben, einen HPV-Test anhand eines analen Pap-Abstrichs durch.

Im Jahr 2025 hat die Food and Drug Administration (FDA) den Teal Wand zugelassen. Der Teal Wand ist ein vaginales Selbstsammelgerät für die HPV-Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs. Es handelt sich um ein verschreibungspflichtiges Gerät, mit dem Einzelpersonen ihre Vaginalproben zu Hause entnehmen können.

HPV-Impfstoff

Die Zahl der HPV-Fälle ist seit Einführung der HPV-Impfung zurückgegangen. Laut CDC kann eine vollständige Impfung über 90 % der durch HPV verursachten Krebserkrankungen verhindern. 

Gardasil-9 ist der einzige HPV-Impfstoff in den Vereinigten Staaten. Es schützt vor zwei HPV-Typen mit geringem Risiko (6 und 11) und sieben HPV-Typen mit hohem Risiko (16, 18, 31, 33, 45, 52 und 58).Gardasil-9 behandelt keine bestehenden HPV-Infektionen, schützt Sie jedoch davor, in Zukunft andere Stämme zu bekommen.

Wer sollte den HPV-Impfstoff erhalten?

Das CDC empfiehlt die HPV-Impfung für Kinder im Alter von 11 und 12 Jahren (bevor sie sexuell aktiv werden). Es kann jedoch bereits im Alter von 9 Jahren verabreicht werden. 

Sie empfehlen außerdem eine „Nachholimpfung“ für Personen zwischen 13 und 26 Jahren. Unabhängig vom Alter sollten Menschen mit einem geschwächten Immunsystem die Impfung erhalten. 

Wenn Sie zwischen 26 und 45 Jahre alt sind, empfiehlt die CDC eine gemeinsame klinische Entscheidungsfindung mit einem Gesundheitsdienstleister.Sprechen Sie unabhängig vom Alter mit einem Arzt über den Impfstoff, wenn Sie glauben, dass bei Ihnen ein hohes Risiko für Gebärmutterhals- oder Analkrebs besteht.

Kosten für Gardasil-9
In den meisten Fällen übernimmt die Versicherung die Kosten für die HPV-Impfung. Ansonsten liegt der Preis zwischen 10 und 270 US-Dollar pro Schuss. Es gibt Programme für diejenigen, die finanzielle Hürden haben oder keinen Versicherungsschutz haben. 

HPV-Impfplan

Der HPV-Impfstoff wird entweder in zwei oder drei Schüssen verabreicht und variiert je nach Alter. 

Das CDC empfiehlt zwei Dosen für diejenigen, die ihre erste Dosis vor ihrem 15. Lebensjahr erhalten. Studien zeigen, dass zwei Dosen im Alter zwischen 9 und 14 Jahren einen ebenso guten oder besseren Schutz bieten wie ein Drei-Dosen-Schema, das nach dem 15. Lebensjahr beginnt. 

Wer die erste Dosis nach dem 15. Lebensjahr erhält, benötigt für den vollständigen Schutz drei Dosen. Das CDC empfiehlt außerdem drei Dosen für Personen zwischen 9 und 14 Jahren mit geschwächtem Immunsystem.

Der Zeitplan für die Zwei- und Drei-Dosen-Serie ist wie folgt:

Zwei Dosen	Drei Dosen
Erste Dosis: Im Alter zwischen 9 und 14 Jahren	Erste Dosis: 15 Jahre oder älter
Zweite Dosis: Sechs bis 12 Monate nach der ersten Dosis	Zweite Dosis: Ein bis zwei Monate nach der ersten Impfung
Nicht zutreffend	Dritte Dosis: Sechs Monate nach der ersten Impfung

Können Sie HPV verhindern? 

Es gibt verschiedene vorbeugende Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um das Risiko einer Ansteckung mit HPV zu verringern, darunter:

• Impfung: Der HPV-Impfstoff ist sicher und hochwirksam gegen Stämme, denen Sie noch nicht ausgesetzt waren.
• Einschränkung der Sexualpartner: Sexualpartner einschränken oder in einer monogamen Beziehung bleiben (nur Sex mit jemandem haben, der auch nur Sex mit Ihnen hat).
• Verwendung von Barrierevorrichtungen: Verwenden Sie Kondome, Fingerlinge und Kofferdam bei jedem sexuellen Kontakt korrekt.

Behandlung von HPV

Wenn HPV Genitalwarzen oder Gebärmutterhalskrebs verursacht, gibt es eine Behandlung, aber keine Heilung. 

Behandlung von Genitalwarzen

Genitalwarzen können bestehen bleiben und stellen kein nennenswertes Gesundheitsrisiko dar, manche Menschen möchten sie jedoch aus kosmetischen Gründen entfernen. In diesem Fall umfasst die Behandlung:

• Kryotherapie: Ein Gesundheitsdienstleister verwendet flüssigen Stickstoff, um Warzen zu entfernen. Die Behandlung erfolgt normalerweise alle zwei Wochen.
• Kauter: Ein Gesundheitsdienstleister nutzt Strom, um die Warze wegzubrennen.
• Operation: Ein Arzt entfernt die Warze mit einem Lokalanästhetikum (einem Betäubungsmittel), einem Skalpell, einer Schere und einer Kürette.
• Topische (auf der Haut) Cremes: Dazu gehören Imiquimod, Veregen (Sinecatechine) und Condylox (Podofilox).
• Trichloressigsäure:Dies ist eine topische Lösung, die ein Gesundheitsdienstleister wöchentlich anwendet.

Behandlung von Gebärmutterhalskrebs

Die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs durch Pap-Abstriche verbessert das Behandlungsergebnis und die Prognose. 

Eine Operation ist die häufigste Behandlung. Die Behandlungsmöglichkeiten hängen jedoch vom Stadium und der Art des Gebärmutterhalskrebses ab und umfassen Folgendes:

• Kegelbiopsie: Eine Kegelbiopsie ist ein diagnostischer Test und eine Behandlung, bei der der kegelförmige Teil des Gebärmutterhalses entfernt wird. Zu den Techniken gehören die Kaltmesserkonisation (CKC) oder die elektrochirurgische Schleifenexzision (LEEP).
• Trachelektomie: Chirurgische Entfernung des Gebärmutterhalses. Dabei kann es sich auch um die Entfernung eines Teils der Vagina und der Lymphknoten handeln. 
• Hysterektomie: Bei diesem Eingriff entfernt ein Chirurg einige oder alle Fortpflanzungsorgane einer Frau, einschließlich des Gebärmutterhalses. 
• Lymphknotendissektion (Entfernung): Krebszellen können durch die Lymphflüssigkeit wandern. Unter Dissektion versteht man die Entfernung und Untersuchung der Lymphknoten.
• Strahlentherapie: Bei dieser Technik werden hochenergetische Strahlungswellen (ähnlich einer Röntgenstrahlung) eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. 
• Systemische Therapie: Medikamente wie Chemotherapie und gezielte Immuntherapie können versucht werden. 

Ist Sex mit HPV sicher?

Aufgrund des Risikos einer Übertragung der HPV-Infektion sollten Sie keinen Sex haben, wenn Sie aktive Läsionen haben. Eine HPV-Diagnose bedeutet jedoch nicht, dass Sie Sex gänzlich meiden sollten. 

Barrierevorrichtungen wie Kondome oder Kofferdam können dazu beitragen, das Risiko einer HPV-Übertragung zu verringern. Sie bieten den größten Schutz, wenn sie immer richtig angewendet werden.Wenn Sie ein Kondom zu spät verwenden oder es verrutscht oder reißt, bietet es weniger Schutz. HPV kann auch bei Verwendung von Kondomen aus anderen Genitalbereichen übertragen werden.

Sprechen Sie mit Ihrem Partner über HPV
Bevor Sie mit Ihrem Partner sexuelle Aktivitäten eingehen, besprechen Sie am besten Tests, Impfungen, die Verwendung von Kondomen und anderen Barrieremethoden sowie andere Sexualpartner. Das mag unangenehm sein, ist aber für Ihr Wohlbefinden unerlässlich. Wenn Sie oder Ihr Partner HPV haben, denken Sie daran, dass dies sehr häufig vorkommt.
Viele Menschen tragen es jahrelang mit sich herum, ohne es zu wissen. Informieren Sie sich über die spezifischen Belastungen und Risiken. Wenn Sie Hilfe beim Gespräch mit Ihrem Partner benötigen, fragen Sie Ihren Arzt, ob er dies bei einem gemeinsamen Termin besprechen kann.

Komplikationen von HPV

Genitalwarzen und bestimmte Krebsarten sind Komplikationen einiger HPV-Stämme. Die Stämme, die Genitalwarzen verursachen (geringes Risiko), unterscheiden sich von denen, die Krebs verursachen (hohes Risiko).

Es gibt 14 Hochrisiko-HPV-Stämme, aber die beiden wichtigsten Hochrisikotypen sind 16 und 18. Diese beiden Stämme sind für die meisten HPV-bedingten Krebsarten verantwortlich, einschließlich der folgenden Prozentsätze, die wahrscheinlich durch jeden HPV-Typ verursacht werden:

• Zervikal: HPV verursacht 91 % aller Gebärmutterhalskrebserkrankungen. Zu den Spätsymptomen gehören abnormale vaginale Blutungen oder vaginaler Ausfluss sowie Schmerzen im Beckenbereich. 
• Vulva (selten): HPV verursacht 69 % aller Vulvakrebse (Klitoris, Vaginallippen und Öffnung zur Vagina oder zum Geburtskanal). Das häufigste Symptom ist Juckreiz an der Vulva.
• Vaginal (selten): HPV verursacht 75 % der Vaginalkrebserkrankungen (Geburtskanalkrebs). Zu den Symptomen gehören schmerzhafter Sex, Blutungen nach dem Sex, abnormaler Ausfluss, ein Knoten in der Vagina, Schmerzen beim Wasserlassen, Verstopfung und Schmerzen im Beckenbereich.
• Penis: HPV verursacht 63 % der Peniskrebserkrankungen. Zu den Symptomen gehören weiße, schuppige Flecken, Rötungen, Blasen oder Reizungen am Penis.
• Anal: HPV verursacht 91 % aller Analkrebserkrankungen. Der Anus ist der letzte Teil des Verdauungstrakts, in dem der Kot austritt. Zu den häufigsten Symptomen gehören Magenprobleme, rektale Blutungen, Analschmerzen oder eine Raumforderung im Analbereich.
• Oropharyngeal: HPV verursacht 70 % aller oropharyngealen Krebserkrankungen (Hals, Zunge oder Mandeln). Das häufigste Anzeichen ist ein Kloß im Hals, der das Schlucken erschwert.

Ausblick

Ein HPV-Screening ist für Frauen unerlässlich, auch wenn Sie bereits gegen HPV geimpft sind. Wenn Sie HPV haben, besprechen Sie die Belastung und die Risiken mit Ihrem Arzt. Bei Stämmen mit geringem Risiko besteht eine gute Chance, dass Ihr Körper die Infektion innerhalb einiger Jahre beseitigen kann. Wenn HPV Genitalwarzen verursacht, gibt es wirksame Behandlungen, aber keine Heilung. 

Wenn Sie einen Hochrisiko-HPV-Stamm haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Screening und Tests auf Genitalkrebs. Während einige Genitalkrebsarten (einschließlich Gebärmutterhalskrebs) tödlich sein können, führen eine frühzeitige Erkennung und Behandlung zu besseren Ergebnissen.