Was ist Herzinsuffizienz?

Mit kongestiver Herzinsuffizienz (CHF) wird beschrieben, was passiert, wenn das Herz nicht in der Lage ist, genügend Blut zu pumpen, um den Bedarf des Körpers zu decken. (Es sollte nicht mit einem Herzstillstand verwechselt werden, bei dem das Herz ganz aufhört zu schlagen.) CHF ist einfach die unzureichende Funktion des Herzmuskels. Die Erkrankung kann entweder akut (sie tritt schnell auf) oder chronisch (sie tritt über einen langen Zeitraum hinweg auf) sein.

Zu den Symptomen einer Herzinsuffizienz können Müdigkeit, Schwellung der Beine und Kurzatmigkeit (insbesondere bei sportlicher Betätigung) gehören.CHF kann anhand einer Überprüfung Ihrer Symptome, Blutuntersuchungen, einer Herzultraschalluntersuchung und einer Röntgenaufnahme diagnostiziert werden. Die Behandlung kann je nach der zugrunde liegenden Ursache variieren und kann Diät, Bewegung, blutdrucksenkende Medikamente, Blutverdünner und Medikamente wie Entresto (Sacubitril/Valsartan) und Jardiance (Empagliflozin) umfassen.

In schweren Fällen kann ein implantierbares Herzgerät erforderlich sein, um die Kraft oder den Rhythmus des Herzens zu verbessern. Im schlimmsten Fall kann eine Herztransplantation erforderlich sein.

Eine Herzinsuffizienz mit geringer Leistung tritt bei Menschen mit Herzinsuffizienz auf, die kaum oder gar keine Lungenstauung haben. In diesen Situationen besteht das Hauptproblem meist darin, dass der Herzmuskel so stark geschwächt ist, dass das Herz nicht mehr in der Lage ist, ausreichend Blut zu den Organen des Körpers zu pumpen.

Menschen, deren Herzinsuffizienz in erster Linie auf einer Herzinsuffizienz mit geringer Ausstoßleistung beruht, leiden häufiger unter niedrigem Blutdruck, Benommenheit und Synkope (Ohnmacht). Eine Herzinsuffizienz mit geringer Leistung ist normalerweise ein Zeichen einer sehr fortgeschrittenen Herzinsuffizienz und geht mit einer sehr schlechten Prognose einher.

Symptome einer kongestiven Herzinsuffizienz

Die Symptome von CHF können je nach Ort der Herzschädigung variieren und werden allgemein als linksseitige Herzinsuffizienz, rechtsseitige Herzinsuffizienz oder biventrikuläre Insuffizienz beschrieben.

Linksseitiger Fehler

Die linke Herzhälfte ist dafür verantwortlich, mit Sauerstoff angereichertes Blut aus der Lunge aufzunehmen und in den Rest des Körpers zu pumpen.

Linksseitige Herzinsuffizienz wird entweder durch eine systolische Dysfunktion verursacht, bei der das Herz das Blut nicht wie vorgesehen auspumpt, oder durch eine diastolische Dysfunktion, bei der sich das Herz nicht wie vorgesehen mit Blut füllt.

Zu den charakteristischen Symptomen einer Linksherzinsuffizienz gehören:

• Ermüdung
• Schwindel
• Kurzatmigkeit, insbesondere beim Liegen oder bei Anstrengung
• Trockenes Hacken oder Keuchen
• Rasseln und Knistern in der Lunge
• Abnormale „galoppierende“ Herztöne (Galopprhythmus)
• Nächtliche Atemlosigkeit (paroxysmale nächtliche Dyspnoe)
• Kühle Hauttemperatur
• Bläuliche Hauttöne aufgrund von Sauerstoffmangel (Zyanose)
• Verwirrung

Rechtsseitiger Fehler

Die rechte Seite des Herzens ist dafür verantwortlich, sauerstoffarmes Blut vom Körper aufzunehmen und zur Sauerstoffanreicherung in die Lunge zu pumpen.

Rechtsseitige Herzinsuffizienz wird häufig durch eine Lungenherzerkrankung (Cor pulmonale) verursacht, bei der die Vergrößerung oder das Versagen der rechten Herzkammer zu einem Kreislaufstau in der Lunge und im übrigen Körper führt.

Zu den charakteristischen Symptomen einer Rechtsherzinsuffizienz gehören:

• Ermüdung
• Schwäche
• Kurzatmigkeit, insbesondere bei sportlicher Betätigung
• Ansammlung von Flüssigkeit, meist in den Unterschenkeln (peripheres Ödem) oder im unteren Rücken (sakrales Ödem)
• Eine erweiterte Halsschlagader im Nacken
• Schnelle Herzfrequenz (Tachykardie)
• Brustschmerzen oder Druck
• Schwindel
• Chronischer Husten
• Häufiges nächtliches Wasserlassen (Nykturie)
• Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum (Aszites)
• Eine vergrößerte Leber
• Brechreiz
• Appetitlosigkeit

Biventrikuläres Versagen

Bei der biventrikulären Herzinsuffizienz kommt es zum Versagen sowohl der linken als auch der rechten Herzkammer. Es handelt sich um den in der klinischen Praxis am häufigsten beobachteten Typ, der sich mit Symptomen manifestiert, die sowohl für eine Links- als auch für eine Rechtsherzinsuffizienz charakteristisch sind.

Während ein Pleuraerguss bei Rechtsherzinsuffizienz und in geringerem Ausmaß bei Linksherzinsuffizienz auftreten kann, ist er weitaus charakteristischer, wenn beide Seiten betroffen sind. Zu den Symptomen eines Pleuraergusses gehören:

• Stechender Brustschmerz
• Kurzatmigkeit, insbesondere bei Aktivität
• Chronischer trockener Husten
• Fieber
• Atembeschwerden beim Liegen
• Schwierigkeiten, tief durchzuatmen
• Anhaltender Schluckauf

Komplikationen

CHF ist eine potenzielle Komplikation vieler verschiedener Krankheiten und Störungen. Die Entwicklung einer CHF kann jedoch zu weiteren Komplikationen führen und das Risiko für Krankheit, Arbeitsunfähigkeit und Tod erhöhen. Zu den charakteristischen Komplikationen von CHF gehören:

• Venöse ThromboembolieHierbei handelt es sich um ein Blutgerinnsel, das sich bildet, wenn sich Blut in einer Vene sammelt.Wenn sich das Gerinnsel löst und in die Lunge gelangt, kann es zu einer Lungenembolie kommen. Wenn es abbricht und sich im Gehirn festsetzt, kann es einen Schlaganfall verursachen.
• NierenversagenDies kann auftreten, wenn eine verminderte Blutzirkulation dazu führt, dass sich Abfallprodukte im Körper ansammeln. In schweren Fällen kann eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich sein.
• Leberschaden.Dies tritt häufig bei fortgeschrittener Rechtsherzinsuffizienz auf, wenn das Herz die Leber nicht mehr mit dem Blut versorgt, das sie für ihre Funktion benötigt, was zu portaler Hypertonie (Bluthochdruck in der Leber), Leberzirrhose und Leberversagen führt.
• Lungenschaden, einschließlich Empyem (Eiteransammlung), Pneumothorax (Lungenkollaps) und Lungenfibrose (Lungennarbenbildung), eine häufige Komplikation eines Pleuraergusses.
• HerzklappenschadenDies kann auftreten, wenn Ihr Herz härter arbeitet, um Blut zu pumpen, was zu einer abnormalen Vergrößerung der Herzklappen führt. Anhaltende Entzündungen und Herzschäden können zu schweren Herzrhythmusstörungen, Herzstillstand und plötzlichem Tod führen.

Ursachen

Zu den Ursachen von CHF gehören koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck, Herzklappenerkrankungen, Infektionen, übermäßiger Alkoholkonsum oder ein früherer Herzinfarkt.

Herzinsuffizienz (oft einfach als Herzinsuffizienz bezeichnet) betrifft rund 6 Millionen Amerikaner und ist die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte bei Menschen über 65 Jahren. Jedes Jahr werden über 650.000 neue Fälle diagnostiziert.

Das Wort „kongestiv“ bezieht sich auf die Ansammlung von Flüssigkeit in den Venen und Geweben der Lunge und anderen Körperteilen. Es ist diese Stauung, die viele der charakteristischen Symptome von CHF auslöst.

CHF wird durch eine Reihe von Erkrankungen verursacht, die den Herzmuskel selbst schädigen und als Kardiomyopathie bezeichnet werden. Häufige Ursachen sind:

• Koronare Herzkrankheit(CAD), bei dem die Arterien, die das Herz mit Blut und Sauerstoff versorgen, verengt oder verstopft sind
• Myokardinfarkt(MI), auch Herzinfarkt genannt, bei dem eine Koronararterie verstopft wird, wodurch Herzmuskelgewebe ausgehungert und abgetötet wird
• Herzüberlastung(einschließlich Hochleistungsherzinsuffizienz), bei der das Herz durch Erkrankungen wie Bluthochdruck, Nierenerkrankungen, Diabetes, Herzklappenerkrankungen, einen angeborenen Herzfehler, Morbus Paget, Leberzirrhose oder multiples Myelom überlastet ist
• Infektionen, zu denen Virusinfektionen wie Röteln oder das Coxsackie-B-Virus gehören. Eine weitere Ursache sind systemische Virusinfektionen wie HIV, die zu einer fortschreitenden Schädigung des Herzmuskels führen können. Auch nicht-virale Erkrankungen wie die Chagas-Krankheit können zu Herzversagen führen
• Langfristiger Alkohol- oder Drogenmissbrauch, einschließlich Methamphetamin- oder Kokainmissbrauch
• Chemotherapeutika gegen Krebswie Daunorubicin, Cyclophosphamid und Trastuzumab
• Amyloidose, eine Erkrankung, bei der sich Amyloidproteine ​​im Herzmuskel ansammeln, oft in Verbindung mit chronisch entzündlichen Erkrankungen wie Lupus, rheumatoider Arthritis und entzündlichen Darmerkrankungen (IBD)
• Obstruktive Schlafapnoe, eine Form der Schlafapnoe, die als unabhängiger Risikofaktor für CHF gilt, wenn sie von Fettleibigkeit, Bluthochdruck oder Diabetes begleitet wird
• Giftige ExpositionBlei oder Kobalt

Akute dekompensierte Herzinsuffizienz

Chronische Herzinsuffizienz ist das Stadium, in dem der Herzzustand stabil ist. Eine chronische Herzinsuffizienz kann sich manchmal zu einer akuten dekompensierten Herzinsuffizienz (ADHF) entwickeln, bei der sich die Symptome verschlimmern und das Risiko einer Ateminsuffizienz steigt.

ADHF, wenn es häufig durch ein auslösendes Ereignis ausgelöst wird, wie zum Beispiel:

• Herzinfarkt
• Lungenentzündung
• Unkontrollierter oder sich verschlimmernder Bluthochdruck
• Hyperthyreose (Überfunktion der Schilddrüse)
• Schwere Anämie
• Arrhythmie (unnormaler Herzrhythmus)

Diagnose

Wenn der Verdacht auf eine Herzinsuffizienz besteht, stellt Ihr Arzt die Diagnose auf der Grundlage einer Überprüfung Ihrer Symptome, einer körperlichen Untersuchung, Blutuntersuchungen, bildgebenden Untersuchungen und anderen Diagnoseverfahren zur Messung der Herzfunktion. Der Fehler wird dann nach Schweregrad klassifiziert, um den geeigneten Behandlungsverlauf festzulegen.

Körperliche Untersuchung

Nach einer Überprüfung Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte führt Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durch, um die Symptome zu identifizieren, die auf CHF hinweisen.Dazu gehört unter anderem eine Überprüfung Ihrer:

• Blutdruck
• Herzfrequenz
• Herztöne (zur Überprüfung auf abnormale Rhythmen)
• Lungengeräusche (zur Beurteilung auf Stauung, Rasselgeräusche oder Erguss)
• Untere Extremitäten (zur Prüfung auf Anzeichen von Ödemen)
• Halsschlagader im Nacken (um zu überprüfen, ob sie vorgewölbt oder aufgebläht ist)

Labortests

Es gibt eine Reihe von Blutuntersuchungen zur Diagnose von CHF, von denen einige die zugrunde liegende Ursache der Funktionsstörung identifizieren können. Dazu können ein großes Blutbild (zur Überprüfung auf Anämie), ein C-reaktives Protein (zur Erkennung von Anzeichen einer Infektion) sowie Leberfunktions-, Nierenfunktions- oder Schilddrüsenfunktionstests (um festzustellen, ob andere Organsysteme beteiligt sind und warum) gehören.

Der wohl wichtigste Test ist der BNP-Test (Natriuretisches Peptid vom B-Typ), der ein bestimmtes Hormon nachweist, das vom Herzen als Reaktion auf Veränderungen des Blutdrucks ausgeschüttet wird. Wenn das Herz gestresst ist und härter arbeitet, um Blut zu pumpen, beginnt die BNP-Konzentration im Blut zu steigen.

Der BNP-Test ist eine der Grundpfeiler der Herzinsuffizienzdiagnostik. Allerdings entsprechen erhöhte BNP-Werte nicht unbedingt der Schwere der Erkrankung.

In den meisten Labors kann ein BNP von weniger als 100 Pikogramm pro Milliliter (pg/ml) eine Herzinsuffizienz in 98 % der Fälle definitiv ausschließen.

Hohe BNP-Werte sind weitaus weniger aussagekräftig, obwohl Werte über 900 pg/ml bei Erwachsenen über 50 Jahren in etwa 90 % der Fälle eine genaue Herzinsuffizienz diagnostizieren können.

Bildgebende Tests

Das wichtigste bildgebende Hilfsmittel zur Diagnose von CHF ist ein Echokardiogramm. Ein Echokardiogramm ist eine Form von Ultraschall, bei der reflektierte Schallwellen verwendet werden, um Echtzeitbilder des schlagenden Herzens zu erstellen. Mithilfe des Echokardiogramms werden zwei diagnostische Werte ermittelt:

• Schlagvolumen (SV): die Blutmenge, die bei jedem Schlag das Herz verlässt
• Enddiastolisches Volumen (EDV): die Blutmenge, die beim Entspannen in das Herz gelangt

Aus dem Vergleich des SV mit dem EDV kann dann die Ejektionsfraktion (EF) berechnet werden, deren Wert die Pumpleistung des Herzens beschreibt.

Eine weitere Form der Bildgebung, die sogenannte Angiographie, dient der Beurteilung der Gefäßstruktur des Herzens. Bei Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit wird ein schmaler Katheter in eine Koronararterie eingeführt, um Kontrastmittel zur Visualisierung auf einem Röntgenbild zu injizieren. Die Angiographie ist äußerst hilfreich bei der Lokalisierung von Blockaden, die den Herzmuskel schädigen können.

Eine alleinige Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann dabei helfen, eine Kardiomegalie (Vergrößerung des Herzens) und Hinweise auf eine Gefäßvergrößerung im Herzen zu erkennen. Zur Diagnose eines Pleuraergusses können auch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und eine Ultraschalluntersuchung eingesetzt werden.

Andere Tests

Zusätzlich zum BNP und zum Echokardiogramm können andere Tests verwendet werden, um entweder die Diagnose zu stützen oder die Ursache der Funktionsstörung zu charakterisieren. Dazu gehören:

• Elektrokardiogramm (EKG) zur Messung der elektrischen Aktivität des Herzens
• Herzbelastungstest, der Ihre Herzfunktion unter Stress misst (normalerweise beim Laufen auf einem Laufband oder beim Treten in einem stationären Fahrrad)

CHF-Klassifizierung

Wenn eine dekompensierte Herzerkrankung definitiv diagnostiziert wird, würde Ihr Kardiologe das Versagen anhand einer Überprüfung Ihrer körperlichen Untersuchung, Laborbefunde und Bildgebungstests klassifizieren. Ziel der Klassifizierung ist es, den passenden Behandlungsverlauf festzulegen.

Es gibt mehrere Klassifizierungssysteme, auf die sich ein Gesundheitsdienstleister verlassen kann, darunter das funktionelle Klassifizierungssystem der New York Heart Association (NYHA) oder das CHF-Stufensystem, das vom American College of Cardiology (ACC) und der American Heart Association (AHA) herausgegeben wird.

Die NYHA-Funktionsklassifikation ist in vier Klassen unterteilt, die sowohl auf Ihrer körperlichen Aktivitätsfähigkeit als auch auf dem Auftreten von Symptomen basieren.

• Klasse I: Keine Einschränkung jeglicher Aktivitäten und keine Symptome bei gewöhnlichen Aktivitäten
• Klasse II: leichte Aktivitätseinschränkung und keine Symptome bei leichter Anstrengung
• Klasse III: deutliche Einschränkung der Aktivität und Symptome zu jeder Zeit, außer in Ruhe
• Klasse IV: Beschwerden und Symptome in Ruhe und bei Aktivität

Das ACC/AHA-Stufensystem bietet einen besseren Einblick darüber, welche medizinischen Eingriffe in welchen Stadien durchgeführt werden sollten.

• Stufe Astellt Personen dar, bei denen das Risiko einer Herzinsuffizienz besteht, die jedoch keine aktive Erkrankung oder Symptome aufweisen. Die Behandlung im Stadium A konzentriert sich auf die Prävention durch Änderungen des Lebensstils und Medikamente.
• InStufe B,Dies gilt als „Prä-Herzinsuffizienz“. Es liegt zwar eine strukturelle Erkrankung, aber keine anderen Symptome einer Herzinsuffizienz vor. Dieses Stadium wird zusätzlich zu Änderungen des Lebensstils mit aggressiveren Medikamenten oder Operationen behandelt. 
• InStufe C, eine Person hat eine strukturelle Erkrankung und Symptome einer Herzinsuffizienz. Die Behandlung im Stadium C konzentriert sich auf die Linderung der Symptome und die Verhinderung weiterer Schäden. 
• Stufe Dist ein fortgeschrittener Krankheitszustand, der trotz Versuchen, die Behandlung zu optimieren, durch wiederkehrende Krankenhausaufenthalte gekennzeichnet ist. Die Behandlung dieses Stadiums erfordert möglicherweise eine Herztransplantation oder eine Palliativversorgung.

Besonders nützlich ist das ACC/AHA-System – jede Phase entspricht spezifischen medizinischen Empfehlungen und Interventionen.

Behandlung

Der Schwerpunkt der Behandlung der Herzinsuffizienz liegt auf der Linderung der Symptome und der Verhinderung des Fortschreitens der Erkrankung. Es erfordert auch eine Behandlung der zugrunde liegenden Ursache des Versagens, sei es eine Infektion, eine Herzerkrankung oder eine chronisch entzündliche Erkrankung.

Die Behandlung richtet sich weitgehend nach dem Stadium der Herzinsuffizienz und kann Änderungen des Lebensstils, Medikamente, implantierte Geräte und Herzoperationen umfassen.

Änderungen des Lebensstils

Einer der ersten Schritte bei der Behandlung von CHF besteht darin, Veränderungen in Ihrem Leben vorzunehmen, um Ihre Ernährung und körperliche Fitness zu verbessern und die schlechten Gewohnheiten zu korrigieren, die zu Ihrer Krankheit beitragen. Abhängig vom Stadium der Herzinsuffizienz können die Interventionen relativ einfach umzusetzen sein oder eine ernsthafte Anpassung Ihres Lebensstils erfordern.

Reduzieren Sie die Natriumaufnahme:Dazu gehört nicht nur das Salz, das Sie den Nahrungsmitteln hinzufügen, sondern auch die Nahrungsmittel, die viel Natrium enthalten. Je weniger Salz in Ihrer Ernährung enthalten ist, desto geringer ist die Flüssigkeitsansammlung. Die meisten Gesundheitsdienstleister empfehlen aus allen Quellen nicht mehr als 2.000 Milligramm pro Tag.

Begrenzen Sie die Flüssigkeitsaufnahme:Dies kann je nach Schweregrad Ihrer Erkrankung variieren, aber im Allgemeinen würden Sie Ihre Flüssigkeitszufuhr auf nicht mehr als 2 Liter (8,5 Tassen) pro Tag beschränken.

Ein gesundes Gewicht erreichen und halten:Wenn Sie übergewichtig sind, müssen Sie möglicherweise mit einem Ernährungsberater zusammenarbeiten, um zunächst Ihr Idealgewicht und Ihre tägliche Kalorienaufnahme zu ermitteln und dann eine sichere und nachhaltige natriumarme Diät zu entwickeln.

Mit dem Rauchen aufhören:Es gibt keine sichere Menge an Rauchen. Rauchen trägt zur Entstehung von Arteriosklerose (Arterienverkalkung) bei und führt dazu, dass Ihr Herz viel härter arbeiten muss, als es normalerweise müsste.

Treiben Sie regelmäßig Sport:Sie müssen einen Trainingsplan finden, den Sie beibehalten und auf dem Sie aufbauen können, um stärker zu werden. Beginnen Sie mit mindestens 30 Minuten Training dreimal pro Woche und integrieren Sie Cardio- und Krafttraining. Die Zusammenarbeit mit einem Personal Trainer kann dabei helfen, den passenden Trainingsablauf zu gewährleisten, der Sie weder überfordert noch unangefochten lässt.

Alkoholkonsum reduzieren:Während ein gelegentlicher Alkoholkonsum vielleicht nicht schadet, kann mäßiger Alkoholkonsum manchmal eine Linksherzinsuffizienz verschlimmern, insbesondere bei Menschen mit alkoholbedingter Kardiomyopathie.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die angemessenen Grenzwerte je nach Art und Schwere Ihrer CHF.

Medikamente

Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die üblicherweise verschrieben werden, um die Funktion Ihres Herzens zu verbessern. Dazu gehören:

• Diuretika (Wassertabletten), um die Flüssigkeitsmenge in Ihrem Körper und damit Ihren Blutdruck zu senken
• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer, die ein Enzym blockieren, das den Blutdruck und die Salzkonzentration in Ihrem Körper reguliert
• Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs), die den Blutdruck senken, indem sie die Blutgefäße entspannen und die Durchblutung verbessern
• Entresto (Sacubitril/Valsartan), ein Kombinationspräparat, das anstelle von ARBs und ACE-Hemmern bei Menschen mit reduzierter EF (im Allgemeinen unter 40 %) eingesetzt wird
• Natriumglukose-Cotransporter-Inhibitoren wie die SGLT2-Inhibitoren Jardiance (Empagliflozin) und Farxiga (Dapagliflozin) sowie der duale SGLT1/SGLT2-Inhibitor Inpefa (Sotagliflozin), die das Risiko eines kardiovaskulären Todes und einer Krankenhauseinweisung bei Erwachsenen mit Herzinsuffizienz verringern
• Hydralazin und Isosorbiddinitrat, die manchmal in Kombination für Menschen verschrieben werden, die ARBs und ACE-Hemmer nicht vertragen
• Lanoxin (Digoxin), das manchmal Menschen mit schwerer Herzinsuffizienz verschrieben wird, aber aufgrund der hohen Toxizität weitgehend vermieden wird
• Vasopressin-Rezeptor-Antagonisten wie Vaprisol (Conivaptan), die bei Menschen mit ADHF angewendet werden können, die ungewöhnlich niedrige Natriumspiegel (Hyponatriämie) entwickeln.
• Betablocker, die weiterhin ein integraler Bestandteil bei der Behandlung von CHF sind
• Ivabradin (Corlanor), das bestimmten Menschen mit stabiler, chronischer Herzinsuffizienz verschrieben werden kann, um die Herzfrequenz zu senken

Zu vermeidende Medikamente:Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die Sie möglicherweise meiden müssen, wenn Sie an einer Herzinsuffizienz leiden. Diese können entweder die Therapie untergraben oder zur Herzstauung beitragen. Zu diesen Medikamenten gehören:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Voltaren (Diclofenac), Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) können eine Flüssigkeitsretention auslösen. Verwenden Sie stattdessen Tylenol (Paracetamol).
• Bestimmte Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen (insbesondere Natriumkanalblocker) können Herzrhythmusstörungen bei Menschen mit CHF verstärken.
• Kalziumkanalblocker können auch Arrhythmien auslösen, insbesondere bei Menschen mit linksseitigem systolischem Versagen.
• Salzersatzstoffe enthalten typischerweise Kalium, das Herzrhythmusstörungen fördert.
• Antazida enthalten oft große Mengen an Natrium und sollten daher vermieden werden.
• Abschwellende Mittel wie Pseudoephedrin können den Blutdruck erhöhen und sollten nur auf Anweisung Ihres Arztes angewendet werden.

Da andere Medikamente (einschließlich Ketamin, Salbutamol, Tamsulosin und Thiazolidindione) die Herzfunktion beeinträchtigen können, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen, einschließlich Nahrungsergänzungsmitteln und pflanzlichen Heilmitteln.

Implantierbare Geräte

Von einer Herzinsuffizienz spricht man, wenn die EF 40 % oder weniger beträgt. Das bedeutet, dass bei jedem Herzschlag 40 % oder weniger des Blutes in Ihrer linken Herzkammer das Herz verlässt.

Wenn Ihre EF unter 35 % fällt oder bei Ihnen aufgrund einer Herzinsuffizienz schwere Herzrhythmusstörungen auftreten, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise ein implantierbares Gerät, um das Krankheits- oder Todesrisiko zu verringern. Für unterschiedliche Bedingungen werden unterschiedliche Ansätze verwendet.

• Automatische implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (AICDs)Sie dienen, ähnlich wie Herzschrittmachern, dazu, auftretende Herzrhythmusstörungen zu korrigieren.
• Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT)beinhaltet die Synchronisierung der rechten und linken Herzkammer, damit diese effektiver arbeiten.
• Herzkontraktilitätsmodulation (CCM), das in Europa, aber nicht in den Vereinigten Staaten zugelassen ist, wird verwendet, um die Kontraktion des linken Ventrikels durch synchronisierte elektrische Stimulationsstöße zu verstärken.

Die Implantate werden typischerweise unter die Haut der oberen linken Brust eingesetzt. Vor der Operation werden Ihnen Medikamente verabreicht, die Sie schläfrig und angenehm machen.

Operation

Um die zugrunde liegenden oder mitwirkenden Ursachen einer Herzinsuffizienz zu beheben, kann eine Operation angezeigt sein. Dazu kann die Reparatur oder der Ersatz von undichten Herzklappen oder die Durchführung einer Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG) gehören, um den Blutfluss um eine oder mehrere verstopfte Arterien umzuleiten.

Wenn ein Herzinfarkt aufgetreten ist, ist häufig eine Operation erforderlich, um die Vorwölbung und Verdünnung der linken Herzkammer, ein sogenanntes ventrikuläres Aneurysma, zu reparieren.

Einige Operationen sind minimalinvasiv – der Zugang zum Herzen erfolgt über ein Blutgefäß oder durch die Brust, ohne den Brustkorb zu öffnen –, während andere am offenen Herzen durchgeführt werden.

Wenn das Sterberisiko hoch ist und das Herz eines Spenders nicht verfügbar ist, kann eine offene Operation zur Implantation eines Herzunterstützungssystems (VAD) in den Brustkorb durchgeführt werden.Das VAD pumpt mechanisch Blut vom linken Ventrikel zur Aorta und wird von einer externen Batterie angetrieben, die über der Schulter getragen wird. Es handelt sich um eine kurzfristige Lösung, die von Gesundheitsdienstleistern eingesetzt wird, wenn sie auf das Herz eines Spenders warten.

Eine Herztransplantation ist typischerweise angezeigt, wenn die EF unter 20 % gesunken ist und/oder das Risiko, innerhalb eines Jahres zu sterben, hoch ist. Jedes Jahr werden weltweit rund 3.500 Herztransplantationen durchgeführt, mehr als die Hälfte davon in den Vereinigten Staaten.

Bewältigung

Die Diagnose Herzinsuffizienz bedeutet nicht, dass Sie sterben oder dass Ihr Herz plötzlich aufhört. Es bedeutet einfach, dass Ihr Herz nicht so gut funktioniert, wie es sollte.

Obwohl es keine Heilung für CHF gibt, können Sie Maßnahmen ergreifen, um Ihre Herzfunktion aufrechtzuerhalten oder zu verbessern.

Wiegen Sie sich täglich:Veränderungen Ihres Gewichts können ein Zeichen dafür sein, dass sich Ihr Zustand verschlechtert. Beginnen Sie damit, Ihr „Trockengewicht“ zu kennen (Ihr Gewicht, wenn sich keine zusätzliche Flüssigkeit in unserem Körper befindet) und führen Sie eine tägliche Aufzeichnung. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Ihr Gewicht innerhalb einer Woche entweder 4 Pfund mehr oder 4 Pfund weniger als Ihr Trockengewicht beträgt.

Nehmen Sie Ihre Medikamente täglich ein:Sie müssen eine konstante Medikamentenkonzentration in Ihrem Blutkreislauf aufrechterhalten, um die gewünschte Wirkung aufrechtzuerhalten. Einige Medikamente zur Behandlung von CHF haben eine kurze Halbwertszeit (einschließlich Entresto mit einer Halbwertszeit von 10 Stunden) und müssen wie verordnet eingenommen werden, ohne dass eine Dosis ausgelassen wird. Um zu vermeiden, dass Dosen versäumt werden, versuchen Sie, Alarmerinnerungen auf Ihrem Mobiltelefon zu programmieren.

Halten Sie Ihre Arzttermine ein:Menschen, die weiterhin regelmäßig medizinisch versorgt werden, schneiden ausnahmslos besser ab als diejenigen, die dies nicht tun. Durch die Vereinbarung und Einhaltung Ihrer Termine kann Ihr Arzt eingreifen, bevor ein medizinisches Problem schwerwiegend oder irreversibel wird.

Überprüfen Sie die Lebensmitteletiketten:Natrium ist in vielen Lebensmitteln, die wir essen, versteckt. Erfahren Sie, wie Sie Produktetiketten lesen und salzarme Lebensmittel auswählen, darunter mageres Fleisch, Geflügel, Fisch, Obst, Gemüse, Eier, fettarme Milchprodukte, Reis, Nudeln sowie trockene oder frische Bohnen. Vermeiden Sie konservierte oder verpackte Lebensmittel und beachten Sie, dass Produkte mit „natriumreduziertem“ Gehalt immer noch mehr enthalten können, als Sie benötigen.

Finden Sie alternative Gewürze:Würzen Sie Ihre Speisen statt mit Salz oder natriumreichen Gewürzen mit frischen Kräutern, getrockneten Gewürzen, Zitronensaft oder aromatisiertem Essig.

Planen Sie im Voraus, wenn Sie auswärts essen:Sehen Sie sich die Speisekarte vor Ihrer Reservierung online an und rufen Sie im Voraus an, um Ihre Ernährungsbedürfnisse zu besprechen, damit Sie die richtigen Entscheidungen treffen können.

Holen Sie sich Hilfe beim Aufgeben schlechter Gewohnheiten:Es gibt wirksame Methoden, um mit dem Rauchen und Trinken aufzuhören, zu denen auch Beratung und Medikamente gehören.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung (von denen viele vollständig durch das Affordable Care Act abgedeckt sind). Wenn Sie ein Alkoholproblem haben, fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen oder Alkoholbehandlungsprogrammen.

Versuchen Sie sich zu entspannen:Behandeln Sie Ihren Stress nicht mit Alkohol oder Schlaftabletten. Erkunden Sie stattdessen Methoden zum Stressabbau, einschließlich Bewegung, Yoga oder Meditation. Wenn Sie damit nicht zurechtkommen, bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung an einen Therapeuten, der Ihnen entweder einzeln helfen oder Sie in eine Gruppentherapie einbeziehen kann. Herzinsuffizienz wird auch mit Depressionen in Verbindung gebracht. Daher kann es hilfreich sein, Ihre Gefühle mit einem Psychologen zu besprechen.