Was ist hemiplegische Migräne, was verursacht sie und wie behandelt man sie?

Hemiplegische Migräne ist eine seltene Form der Migräne, die vorübergehende motorische Probleme verursacht, einschließlich Schwäche auf einer Körperseite (Hemiplegie). Diese Symptome sind eine Form der Migräne-Aura und treten mit typischen Erscheinungsformen wie Veränderungen des Seh-, Sprach- oder Empfindungsvermögens auf.

Da die Symptome einer hemiplegischen Migräne den Symptomen eines Schlaganfalls ähneln, ist es wichtig, diese Migräne so schnell wie möglich zu erkennen und zu behandeln.

Symptome

Eine Person, die einen hemiplegischen Migräneanfall erleidet, kann zunächst eine visuelle Aura wahrnehmen, gefolgt von einer sensorischen Aura und schließlich einer motorischen Aura.

Zusätzlich zu den Aura-Symptomen unterscheidet sich die Dauer einer hemiplegischen Migräne-Aura von der einer typischen Migräne mit Aura. Tatsächlich dauert die Aura einer hemiplegischen Migräneattacke oft länger als eine Stunde; Bei etwa 5 % der Menschen dauert es länger als 24 Stunden.

Zu den Symptomen einer hemiplegischen Migräne können gehören:

• Schwäche auf einer Körperseite, einschließlich Gesicht, Arm und Bein (motorische Aura)
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in der betroffenen Seite Ihres Gesichts oder Ihrer Gliedmaßen (sensorische Aura)
• Lichtblitze, Doppelbilder oder andere Sehstörungen (visuelle Aura)
• Schwierigkeiten beim Sprechen oder undeutliches Sprechen
• Das Gefühl von Kribbeln in der Hand und im Arm
• Schläfrigkeit
• Schwindel
• Koordinationsverlust oder Schwierigkeiten bei der Kontrolle Ihrer Muskeln
• Ein Kopfschmerz, der der hemiplegischen Migräne vorausgeht oder darauf folgt

Selten haben Menschen mit hemiplegischer Migräne schwerwiegendere Symptome wie:

• Verwirrung
• Verlust der Kontrolle über die Bewegung
• Vermindertes Bewusstsein
• Gedächtnisverlust
• Koma

Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn bei Ihnen Kopfschmerzen ohne schwerwiegendere Symptome auftreten. Wenn bei Ihnen diese schwerwiegenderen Symptome auftreten, suchen Sie jedoch sofort einen Arzt auf, indem Sie die Notrufnummer 911 anrufen. Wenn Sie Symptome bemerken, die einem Schlaganfall ähneln, rufen Sie sofort die Notrufnummer 911 an.

Die Symptome können einige Stunden bis einige Tage anhalten. Der Gedächtnisverlust kann manchmal über Monate anhalten.

Ursachen

Es gibt zwei Arten der hemiplegischen Migräne. Sie weisen die gleichen Symptome auf und werden beide durch Genmutationen verursacht.

Familiäre hemiplegische Migräne (FHM)wird vererbt. Zu den mit familiärer hemiplegischer Migräne verbundenen Genmutationen gehören:

• FHM1, verursacht durch Mutationen im CACNA1A-Gen auf Chromosom 19
• FHM2, verursacht durch Mutationen im ATP1A2-Gen auf Chromosom 1
• FHM3, verursacht durch Mutationen im SCN1A-Gen auf Chromosom 2

Während sich die Forschung zur hemiplegischen Migräne weiterentwickelt, werden immer mehr genetische Mutationen entdeckt. Beispielsweise wurden Mutationen im PRRT2-Gen auch mit familiärer hemiplegischer Migräne in Verbindung gebracht.

Sporadische hemiplegische Migräne (SHM)kommt seltener vor als die familiäre hemiplegische Migräne und wird nicht vererbt, was bedeutet, dass die Erkrankung in der Familie nicht vorkommt. Stattdessen treten die genetischen Mutationen einer Person mit sporadischer hemiplegischer Migräne spontan auf.

Es wurde festgestellt, dass Mutationen in den Genen ATP1A2 und CACNA1A sporadische hemiplegische Migräne verursachen.

Diagnose

Wie bei allen Formen der Migräne basiert die Diagnose auf dem Vorliegen spezifischer Symptome, der Häufigkeit der Anfälle und dem Ausschluss anderer möglicher Ursachen.

Um eine hemiplegische Migräne zu diagnostizieren, müssen mindestens zwei Anfälle mit Aura aufgetreten sein, begleitet von einer vollständig reversiblen motorischen Schwäche und vollständig reversiblen visuellen, sensorischen und/oder sprachlichen Symptomen.

Die Migräne muss außerdem mindestens zwei der folgenden vier Merkmale aufweisen:

• Mindestens ein Aura-Symptom, das sich allmählich über fünf oder mehr Minuten ausbreitet, und/oder zwei oder mehr Symptome, die nacheinander auftreten
• Einzelne nichtmotorische Aurasymptome dauern fünf bis 60 Minuten und motorische Symptome dauern weniger als 72 Stunden
• Mindestens ein einseitiges (einseitiges) Aura-Symptom
• Aura, die von Kopfschmerzen begleitet wird oder innerhalb einer Stunde folgt

Bildgebende Untersuchungen wie eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT) sowie neurologische Tests können ebenfalls durchgeführt werden, um andere mögliche Ursachen (wie eine vorübergehende ischämische Attacke und einen Schlaganfall) auszuschließen.

Für die Diagnose einer familiären hemiplegischen Migräne ist außerdem erforderlich, dass mindestens ein Verwandter ersten oder zweiten Grades Anfälle hatte, die den diagnostischen Kriterien entsprechen.

Umgekehrt wird eine sporadische hemiplegische Migräne diagnostiziert erfordert dasNEINEin Verwandter ersten oder zweiten Grades hatte Anfälle, die die oben genannten Kriterien erfüllen.

Behandlung

Bestimmte vorbeugende Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung der typischen Migräne mit Aura eingesetzt werden, können auch bei der Behandlung hemiplegischer Migräne wirksam sein. Dazu gehören:

• Amitriptylin
• Topamax (Topiramat)
• Depakote (Valproinsäure)
• Zavegepant

Um hemiplegischen Migräneattacken vorzubeugen, können die folgenden Medikamente zur täglichen Einnahme verschrieben werden:

• Acetazolamid
• Verapamil

Medikamente, die es solltennichtzur Behandlung hemiplegischer Migräne eingesetzt werden, da sie das Schlaganfallrisiko erhöhen können, umfassen:

• Triptane
• Ergotamin-Derivate
• Betablocker

Typischerweise werden nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs), Medikamente gegen Übelkeit oder Opioide eingesetzt, um die unmittelbaren Symptome einer hemiplegischen Migräne zu lindern.