Was ist Gebärmutterkrebs?

Gebärmutterkrebs ist die häufigste gynäkologische Krebserkrankung in den Vereinigten Staaten, mit einer jährlichen Neuerkrankungsrate von 27,2 pro 100.000 Menschen und einer jährlichen Sterblichkeitsrate von 5 pro 100.000 Menschen.Unter Gebärmutterkrebs versteht man in erster Linie zwei Krebsarten, die die Gebärmutter betreffen: Endometriumkarzinom und Uterussarkom. Uterussarkome kommen deutlich seltener vor als Endometriumkarzinome.

Typen

Während ein Endometriumkarzinom häufig vorkommt und im Frühstadium leicht behandelt werden kann, ist ein Uterussarkom selten und kann schwierig zu behandeln sein.

• Endometriumkarzinom: Dieser Krebs beginnt im Drüsengewebe und/oder Bindegewebe des Endometriums, der Gebärmutterschleimhaut. Es gibt mehrere Untergruppen dieser Krebsart:
• Endometriumadenokarzinom (am häufigsten, betrifft Drüsengewebe)
• Endometrium-Stromakarzinom (seltener, betrifft das Bindegewebe)
• Bösartige Müller-Mischtumoren (selten, sowohl Karzinom als auch Sarkom, auch Karzinosarkom genannt).
• Uterussarkom: Das Uterus-Leiomyosarkom (LMS) ist die häufigste Art dieser Krebsart. LMS beginnt im Myometrium, der Muskelschicht der Gebärmutter.

Symptome

Gebärmutterkrebs verursacht möglicherweise keine Symptome, insbesondere im Frühstadium. Wenn sie auftreten, können die Symptome ungewöhnliche Vaginalblutungen und Beckenschmerzen sein.

Da sie verschiedene Bereiche der Gebärmutter betreffen, können sich die Symptome eines Endometriumkarzinoms von den Symptomen eines Uterussarkoms unterscheiden.

Appetitlosigkeit und Veränderungen der Darm- und Blasengewohnheiten können auftreten, wenn die bösartige Erkrankung benachbarte Organe befällt.

Ursachen

Obwohl Wissenschaftler nicht vollständig verstehen, was Gebärmutterkrebs verursacht, wird angenommen, dass hormonelle Ungleichgewichte eine Rolle spielen. Östrogen kann dazu führen, dass sich die Zellen und das Gewebe der Gebärmutterschleimhaut schneller vermehren als üblich, was zu einer Endometriumhyperplasie (abnormale Vergrößerung der Gebärmutterschleimhaut) führen kann.

Zu den Risikofaktoren für Gebärmutterkrebs gehören:

• Alter:Endometriumkarzinom betrifft hauptsächlich postmenopausale Menschen mit einem Durchschnittsalter bei Diagnose von 60 Jahren. Bei Menschen unter 45 Jahren kommt es selten vor.
• Wettrennen:Bei weißen Menschen ist die Wahrscheinlichkeit, dass Endometriumkrebs diagnostiziert wird, etwas höher, bei schwarzen Menschen ist die Wahrscheinlichkeit, daran zu sterben, höher.Bei der Untersuchung von Informationen nach Rasse ist es wichtig, die Rolle des systemischen Rassismus in der Medizin zu berücksichtigen.
• Eine hohe Anzahl von Menstruationszyklen:Dies bezieht sich auf die Anzahl der Menstruationszyklen im Leben einer Person und umfasst Menschen, die ihre erste Menstruation vor dem 12. Lebensjahr hatten oder die nach dem 50. Lebensjahr in die Wechseljahre kamen.
• Keine früheren Schwangerschaften:Gebärmutterkrebs tritt häufiger bei Menschen auf, die nicht schwanger waren. Eine mögliche Erklärung für diesen Zusammenhang ist, dass der Körper während der Schwangerschaft mehr Progesteron und weniger Östrogen produziert. Eine andere Möglichkeit besteht darin, dass Unfruchtbarkeit mit einem Ungleichgewicht zwischen Progesteron und Östrogen verbunden ist, was ebenfalls zur Entstehung von Gebärmutterkrebs beitragen könnte.
• Alter zum Zeitpunkt der Geburt:Es besteht ein möglicher Zusammenhang zwischen dem Alter, in dem eine Person zum ersten Mal ein Kind zur Welt bringt, und Gebärmutterkrebs, es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um Schlussfolgerungen zu ziehen.
• Östrogenersatztherapie (ERT):In den Wechseljahren produziert der Körper weniger Östrogen. ERT wird nach der Menopause zur Behandlung von Symptomen wie Scheidentrockenheit, starken Hitzewallungen und Schlaflosigkeit eingesetzt. Es kann auch verschrieben werden, wenn jemand einem Osteoporoserisiko ausgesetzt ist. ERT ist mit einem erhöhten Risiko für Gebärmutterkrebs verbunden, insbesondere wenn das Endometrium Östrogen ohne Progesteron ausgesetzt ist. Um dieses Risiko zu verringern, kann Ihr Arzt niedrige Dosen Östrogen in Kombination mit Progesteron verschreiben.
• Tamoxifen:Das Risiko, unter Tamoxifen an Gebärmutterkrebs zu erkranken, ist gering (weniger als 1 % pro Jahr). Dieses Medikament wird zur Vorbeugung und Behandlung von Brustkrebs eingesetzt. Es wirkt in der Brust als Antiöstrogen, in der Gebärmutter jedoch wie ein Östrogen. Bei Menschen in den Wechseljahren kann diese Behandlung zu einem Wachstum der Gebärmutterschleimhaut führen, was das Risiko für Gebärmutterkrebs erhöhen kann. Wenn Sie Tamoxifen einnehmen, wird Ihr Arzt mit jährlichen gynäkologischen Untersuchungen auf Anzeichen von Krebs prüfen und Sie sollten auf Symptome von Endometriumkrebs achten, wie z. B. abnormale Blutungen. Wenn Symptome auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
• Lynch-Syndrom:Hierbei handelt es sich um ein erbliches Syndrom, das mit einem höheren Risiko für bestimmte Krebsarten verbunden ist, darunter Endometrium-, Darm- und Eierstockkrebs. Das geschätzte Lebenszeitrisiko für Endometriumkarzinom in der Allgemeinbevölkerung beträgt 2,6 %, und das Lynch-Syndrom erhöht das geschätzte Risiko für Endometriumkarzinom auf 42 bis 54 %.
• Genetik:Obwohl noch weitere Forschung erforderlich ist, deutet eine Studie stark auf einen Zusammenhang zwischen der BRCA1-Genmutation und einem leicht erhöhten Risiko für einen seltenen, aber aggressiven Gebärmutterkrebs, serösen oder serösähnlichen Endometriumkrebs hin. Menschen, die Träger der genetischen Mutation BRCA1 (oder BRCA2) sind, wird manchmal eine Mastektomie empfohlen, um das mit dieser Genmutation verbundene Brustkrebsrisiko zu verringern. Manchmal wird die Gebärmutter gleichzeitig mit den Eierstöcken entfernt, wenn bereits eine Operation zur Entfernung der Eierstöcke geplant ist.
• Fettleibigkeit:Mehr als 50 % der Endometriumkarzinome stehen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit. Fettgewebe (Fett) wandelt Androgen in Östrogen um, was zu einem Anstieg der ungehinderten Östrogenexposition führen kann. Dadurch erhöht sich das Risiko für Gebärmutterkrebs. Weitere Erkrankungen, die zu diesem Anstieg führen können, sind das metabolische Syndrom und Diabetes mellitus Typ II.

Ein wesentlicher Unterschied zwischen Endometriumkrebs und Uterussarkom
Im Gegensatz zum Endometriumkarzinom ist das Uterussarkom mit einer Strahlenexposition vor fünf bis 25 Jahren verbunden. Frauen mit Retinoblastom, einer Form von Augenkrebs, erkranken auch häufiger an dieser seltenen und schweren Form von Gebärmutterkrebs.

Diagnose

Wenn bei Ihnen Symptome von Gebärmutterkrebs auftreten, vereinbaren Sie unbedingt einen Termin bei Ihrem Arzt. Zusätzlich zur Befragung Ihrer Symptome wird Ihr Arzt mehrere Tests durchführen, um eine Diagnose zu stellen.

• Körperliche Untersuchung:Ihr Arzt wird Sie auf Blässe (ungewöhnlich blasse Haut) oder einen schnellen Puls untersuchen, der aufgrund von Blutverlust auftreten kann. Während Ihrer körperlichen Untersuchung tastet Ihr Arzt Ihre Gebärmutter und Ihren Bauch ab, um festzustellen, ob sie vergrößert oder empfindlich sind. Bei Ihrer gynäkologischen Untersuchung wird Ihr Arzt nach Anzeichen wie blutigem Ausfluss oder Blutgerinnseln suchen.
• Transvaginaler Ultraschall:Mit einer transvaginalen Ultraschalluntersuchung wird die Gebärmutterschleimhaut untersucht. Bei postmenopausalen Menschen gilt eine Schleimhautdicke von mehr als vier Millimetern als abnormal und kann weitere Tests, wie beispielsweise eine Biopsie, erforderlich machen.
• Hysteroskopie:Bei einer Hysteroskopie führt Ihr Arzt einen dünnen, beleuchteten Schlauch in Ihre Vagina ein, um Ihren Gebärmutterhals und Ihre Gebärmutter zu beobachten. Zur besseren Visualisierung wird die Gebärmutter mit Kochsalzlösung gefüllt. Dies kann helfen, die Ursache für abnormale Blutungen zu ermitteln. In einigen Fällen kann während des Eingriffs eine Biopsie oder Entfernung einer Läsion durchgeführt werden.
• Endometriumbiopsie:Bei diesem Eingriff wird eine kleine Menge Gebärmutterschleimhaut durch den Gebärmutterhals entfernt. Dieses Gewebe wird dann unter einem Mikroskop untersucht.
• Dilatation und Kürettage (D&C):Wenn die Ergebnisse der Endometriumbiopsie nicht diagnostisch sind, kann eine D&C durchgeführt werden. In der Regel handelt es sich um eine ambulante Operation, bei der das Endometriumgewebe mit einem Spezialwerkzeug durch den medizinisch erweiterten Gebärmutterhals aus der Gebärmutter geschabt wird. Anschließend wird die Gewebeprobe mit einem Mikroskop untersucht.

Ihre Anzeichen und Symptome könnten Ihren Arzt auch dazu veranlassen, die Möglichkeit anderer Erkrankungen in Betracht zu ziehen, einschließlich Endometriose, Myomen, Adenomyose, atrophischer Vaginitis, Endometriumatrophie, Endometriumhyperplasie, Endometriumpolypen und Gebärmutterhalspolypen. Möglicherweise müssen Sie einen oder mehrere Tests durchführen lassen, um bei Ihrer diagnostischen Beurteilung eine andere Erkrankung auszuschließen.

Inszenierung

Wenn bei Ihnen Krebs diagnostiziert wird, wird Ihr Krebs in ein Stadium eingeteilt. Das Stadieneinteilung definiert die Größe und das Ausmaß der Metastasierung (Ausbreitung) von Krebs. Das Stadieneinteilung ist ein wichtiger Schritt, da es hilft festzustellen, wie Krebs behandelt werden sollte und wie erfolgreich die Behandlung sein könnte.

Das Staging wird durch das TNM-System bestimmt.

Tumor. Wie groß ist es? Wie weit ist der Krebs in die Gebärmutter hineingewachsen und hat er benachbarte Organe oder Strukturen erreicht?

Knoten. Hat sich der Krebs auf die paraaortalen Lymphknoten ausgebreitet (die Lymphknoten im Becken oder um die Aorta, die Hauptschlagader, die vom Herzen über die Rückseite des Bauches und des Beckens verläuft)?

Metastasierung. Hat sich der Krebs auf entfernte Lymphknoten oder entfernte Organe in anderen Körperteilen ausgebreitet?

Um genauere Informationen zu geben, wird nach dem T, N oder M ein Buchstabe oder eine Zahl hinzugefügt. Diese Informationen werden in einem Prozess namens Phasengruppierung kombiniert. Höhere Zahlen und Buchstaben nach dem T, N oder M weisen darauf hin, dass der Krebs weiter fortgeschritten ist.

Zu den Tests zur Bestimmung des Stagings gehören:

• Körperliche UntersuchungAbhängig von der Lage des Tumors kann eine körperliche Untersuchung dabei helfen, die Größe zu bestimmen.
• Bildgebende TestsTests wie Röntgenaufnahmen, CT-Scans, MRTs, Ultraschall- und PET-Scans helfen bei der Visualisierung des Tumors und der Metastasen.
• BlutuntersuchungenEin CA 125-Test misst die Menge des Krebsantigens 125 im Blut und kann zur Überwachung einiger Krebsarten während und nach der Behandlung verwendet werden.
• Erweiterte genomische TestsDie DNA der Krebszellen, die aus einer Tumorbiopsie entnommen wurden, wird sequenziert. Spezifische genetische Anomalien leiten häufig eine gezielte Krebstherapie.

Endometriumkarzinom wird nach numerischen Stadien und mit Buchstaben versehenen Unterstadien klassifiziert, wobei niedrigere Zahlen und frühe Buchstaben auf einen weniger fortgeschrittenen Krebs hinweisen.

Die Phasen und was sie bedeuten
ICH	Der Krebs wächst in der Gebärmutter. Es hat sich nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet.
IA	Der Krebs befindet sich im Endometrium und ist möglicherweise weniger als zur Hälfte des Myometriums gewachsen. Es hat sich nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet.
IB	Der Krebs ist mehr als zur Hälfte des Myometriums gewachsen, hat sich jedoch nicht über den Uteruskörper hinaus ausgebreitet. Es hat sich nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet.
II	Der Krebs hat sich vom Körper der Gebärmutter ausgebreitet und wächst in das stützende Bindegewebe des Gebärmutterhalses (Zervixstroma) hinein. Es hat sich nicht außerhalb der Gebärmutter oder in den Lymphknoten ausgebreitet.
III	Der Krebs hat sich außerhalb der Gebärmutter ausgebreitet, jedoch nicht auf die innere Auskleidung des Mastdarms oder der Harnblase. Es hat sich nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet.
IIIA	Der Krebs hat sich auf die äußere Oberfläche der Gebärmutter (Serosa) und/oder auf die Eileiter oder Eierstöcke (Adnexe) ausgebreitet. Es hat sich nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet.
IIIB	Der Krebs hat sich auf die Vagina oder das Gewebe rund um die Gebärmutter (Parametrium) ausgebreitet. Es hat sich nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet.
IIIC1	Der Krebs wächst im Körper der Gebärmutter. Möglicherweise hat es sich auf einige umliegende Gewebe ausgebreitet, wächst aber nicht in das Innere der Blase oder des Rektums hinein. Es hat sich auf die Beckenlymphknoten ausgebreitet, jedoch nicht auf die Lymphknoten um die Aorta oder entfernte Stellen.
IIIC2	Der Krebs wächst im Körper der Gebärmutter. Möglicherweise hat es sich auf einige umliegende Gewebe ausgebreitet, wächst aber nicht in das Innere der Blase oder des Rektums hinein. Es hat sich auf die Lymphknoten rund um die Aorta ausgebreitet (paraaortale Lymphknoten).
IVA	Der Krebs hat sich auf die innere Auskleidung des Mastdarms oder der Harnblase (die Schleimhaut) ausgebreitet. Es kann sein, dass es sich auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet hat oder auch nicht, es hat sich jedoch nicht auf entferntere Stellen ausgebreitet.
IVB	Der Krebs hat sich auf die Leistenlymphknoten, den Oberbauch, das Omentum (Fettgewebe, das von Magen und Leber herabhängt und den Darm umhüllt) oder auf von der Gebärmutter entfernte Organe wie Lunge, Leber oder Knochen ausgebreitet. Der Krebs kann jede Größe haben und sich möglicherweise auf andere Lymphknoten ausgebreitet haben.

Der meiste Gebärmutterkrebs wird früh erkannt
Da vaginale Blutungen bei Frauen im Alter von 50 bis 60 Jahren leicht als abnormal erkannt werden, wird bei etwa 70 % der Frauen Gebärmutterkrebs im Stadium I diagnostiziert.

Benotung

Der Grad bezieht sich auf das Aussehen der Krebszellen, insbesondere darauf, wie sehr sie unter dem Mikroskop wie gesunde Zellen aussehen.

Ein niedriggradiger Tumor ähnelt gesundem Gewebe und weist organisierte Zellgruppierungen auf. Gut differenziertes Krebsgewebe ähnelt gesundem Gewebe und würde als minderwertig bezeichnet werden.

Krebsgewebe, das sich stark von gesundem Gewebe unterscheidet, gilt als schlecht differenziert und wird als hochgradiger Tumor eingestuft.

• Klasse X (GX): Die Note kann nicht ausgewertet werden.
• Note 1 (G1): Die Zellen sind gut differenziert.
• Note 2 (G2): Die Zellen sind mäßig differenziert.
• Note 3 (G3): Die Zellen sind schlecht differenziert.

Warum sind Inszenierung und Benotung wichtig?
Stadieneinteilung und Einstufung helfen bei der Festlegung des geeigneten Behandlungsverlaufs und helfen bei der Prognose (Abschätzung des wahrscheinlichen Behandlungsergebnisses), einschließlich der Überlebenszeiten.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Krebsart, dem Stadium, dem Grad, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten sowie dem Kinderwunsch. Krebszellen werden auch untersucht, um festzustellen, ob bestimmte Behandlungen, wie etwa eine Hormontherapie, wirken könnten.

Behandlungsentscheidungen über zielgerichtete Medikamente können auch auf den genetischen Eigenschaften der Zellen basieren.

Ein weiterer Faktor bei der Planung Ihrer Behandlung ist Ihr Leistungsstatus, d. h. wie gut Sie alltäglichen Aktivitäten nachgehen können und wie viel von Ihnen erwartet wird, dass Sie Behandlungen vertragen.

Die Behandlung kann zwischen Endometriumkrebs und Uterussarkom unterschiedlich sein
Endometriumkrebs und Uterussarkom werden beide ähnlich behandelt. Allerdings ist das Uterussarkom weitaus aggressiver und erfordert in der Regel im Frühstadium der Erkrankung eine Chemotherapie, während dies bei Gebärmutterkrebs möglicherweise nicht der Fall ist.

Es stehen mehrere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.

Operation

Typischerweise ist eine Operation die erste Behandlungslinie bei Gebärmutterkrebs. Das Ziel der Operation besteht darin, den Tumor und einen Teil des gesunden umgebenden Gewebes (sogenannter Rand) zu entfernen.

Zu den Operationen, die zur Behandlung von Gebärmutterkrebs durchgeführt werden können, gehören:

• Einfache Hysterektomie:Entfernung der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses.
• Radikale Hysterektomie:Entfernung der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses, des oberen Teils der Vagina und des umliegenden Gewebes.
• Bilaterale Salpingoophorektomie:Bei Menschen in den Wechseljahren werden gleichzeitig mit der Hysterektomie beide Eileiter und beide Eierstöcke entfernt.
• Lymphadenektomie (Lymphknotenentfernung):Um festzustellen, ob sich der Krebs über die Gebärmutter hinaus ausgebreitet hat, entfernt Ihr Chirurg möglicherweise während Ihrer Hysterektomie Lymphknoten in der Nähe des Tumors.

Zu den häufigsten kurzfristigen Nebenwirkungen einer Operation zählen Schmerzen und Müdigkeit. Weitere Nebenwirkungen können Übelkeit, Erbrechen, Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase und Schwierigkeiten beim Stuhlgang sein. Diese Probleme sind in der Regel vorübergehender Natur. Direkt nach der Operation beginnen Sie mit einer flüssigen Ernährung und kehren nach und nach zu fester Nahrung zurück.

Wenn Sie prämenopausal sind und Ihre Eierstöcke entfernt werden, treten aufgrund von Veränderungen in der Hormonproduktion Wechseljahrsbeschwerden auf.

Lymphödeme (Schwellungen in den Beinen) sind eine mögliche Nebenwirkung einer Lymphadenektomie.

Strahlung

Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Röntgenstrahlen oder andere Partikel eingesetzt, um Krebszellen zu zerstören. Die Strahlentherapie kann extern (externe Strahlentherapie, bekannt als EBRT) oder intern (Brachytherapie) durchgeführt werden und umfasst in der Regel mehrere über einen bestimmten Zeitraum geplante Behandlungen.

Eine Strahlentherapie wird in der Regel nach der Operation durchgeführt, um verbleibende Krebszellen zu zerstören, manchmal wird sie jedoch auch vor der Operation verabreicht, um den Tumor zu verkleinern. Manchmal wird es verwendet, wenn jemand nicht operiert werden kann.

Die Nebenwirkungen der Bestrahlung variieren und hängen oft von der Menge der Strahlentherapie ab. Zu den Nebenwirkungen können Müdigkeit, leichte Hautreaktionen, Magenbeschwerden und lockerer Stuhlgang gehören. Diese Effekte klingen normalerweise innerhalb von Monaten nach Abschluss der Behandlung ab. Langfristige Nebenwirkungen können auftreten, kommen aber seltener vor.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie handelt es sich um eine Art Medikament, das Krebszellen zerstört, indem es die Zellen normalerweise daran hindert, sich zu teilen, um mehr Zellen zu bilden. Zur Behandlung von Gebärmutterkrebs wird nach der Operation oder wenn der Krebs nach der Erstbehandlung erneut auftritt, mit einer Chemotherapie begonnen.

Eine Chemotherapie besteht typischerweise aus entweder einem Medikament oder einer Kombination von Medikamenten, die in Zyklen über einen bestimmten Zeitraum verabreicht werden.

Es kann allein oder in Kombination mit anderen Therapien, beispielsweise einer Bestrahlung, verabreicht werden. Die Behandlung wird entweder intravenös verabreicht oder in Tablettenform geschluckt.

Zu den Nebenwirkungen können Müdigkeit, Infektionsgefahr, Übelkeit und Erbrechen, Haarausfall, periphere Neuropathie (Taubheitsgefühl/Kribbeln in den Armen und/oder Beinen), Appetitlosigkeit und Durchfall gehören. Nebenwirkungen verschwinden in der Regel mehrere Monate nach Abschluss der Chemotherapie und es stehen Behandlungen zur Bekämpfung dieser Nebenwirkungen zur Verfügung.

Hormontherapie

Hormone oder hormonblockierende Medikamente können zur Behandlung von Krebs eingesetzt werden, insbesondere bei fortgeschrittenem Endometriumkrebs (Stadium III oder IV) oder wenn er nach der Behandlung wieder aufgetreten ist.

Die Hormonbehandlung bei Gebärmutterkrebs kann Folgendes umfassen:

• Gestagene:Dies ist die wichtigste Hormonbehandlung bei Endometriumkrebs. Diese Medikamente verlangsamen das Wachstum von Endometriumkrebszellen und können in bestimmten Fällen zur Erhaltung der Fruchtbarkeit beitragen. Die beiden häufigsten Gestagene sind Provera (Medroxyprogesteronacetat), das als Injektion oder als Pille verabreicht wird, und Megestrolacetat, das als Pille oder Flüssigkeit verabreicht wird. Zu den Nebenwirkungen können gehören: Hitzewallungen; Nachtschweiß; Gewichtszunahme (durch Flüssigkeitsansammlung und gesteigerten Appetit); Verschlechterung der Depression; erhöhter Blutzuckerspiegel bei Menschen mit Diabetes; und selten schwere Blutgerinnsel.
• Tamoxifen:Tamoxifen wird häufig zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt und ist ein Antiöstrogen-Medikament, das auch zur Behandlung von fortgeschrittenem oder wiederkehrendem Endometriumkarzinom eingesetzt werden kann. Tamoxifen wird manchmal mit Progesteron abgewechselt, was offenbar gut wirkt und besser verträglich ist als Progesteron allein. Mögliche Nebenwirkungen sind Hitzewallungen und Scheidentrockenheit. Menschen, die Tamoxifen einnehmen, haben auch ein höheres Risiko für schwere Blutgerinnsel in den Beinen.
• Luteinisierende Hormon-Releasing-Hormon-Agonisten (LHRH-Agonisten):Diese Medikamente senken den Östrogenspiegel bei Menschen vor der Menopause, die noch über funktionsfähige Eierstöcke verfügen, indem sie die Eierstöcke „ausschalten“, sodass sie kein Östrogen produzieren. Zoladex (Goserelin) und Lupron (Leuprolid), auch als Gonadotropin-Releasing-Hormon (GNRH)-Agonisten bekannt, sind Medikamente, die zur Behandlung von Endometriumkrebs eingesetzt werden könnten. Sie werden alle 1 bis 3 Monate als Spritze verabreicht. Zu den Nebenwirkungen können Hitzewallungen, Scheidentrockenheit und andere Symptome der Menopause gehören. Sie können auch Muskel- und Gelenkschmerzen verursachen. Bei längerer Einnahme können diese Medikamente die Knochen schwächen und manchmal zu Osteoporose führen.
• Aromatasehemmer (AIs):Ohne funktionsfähige Eierstöcke wird Fettgewebe zur Hauptquelle für Östrogen im Körper. Medikamente wie Femara (Letrozol), Arimidex (Anastrozol) und Aromasin (Exemestan) können die Östrogenproduktion stoppen, um den Östrogenspiegel noch weiter zu senken. Sie werden derzeit am häufigsten bei Menschen eingesetzt, bei denen eine Operation nicht möglich ist. Sie werden normalerweise zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt, es wird jedoch untersucht, wie sie auch bei Endometriumkrebs am besten eingesetzt werden können. Zu den Nebenwirkungen können Kopfschmerzen, Gelenk- und Muskelschmerzen sowie Hitzewallungen gehören. Bei längerer Einnahme können diese Medikamente die Knochen schwächen und manchmal zu Osteoporose führen

Gezielte Therapie

Eine gezielte Therapie zielt auf die spezifischen Gene, Proteine ​​oder die Gewebeumgebung ab, die zum Krebswachstum und -überleben beitragen, und blockiert das Wachstum und die Ausbreitung von Krebszellen mit begrenzter Auswirkung auf gesunde Zellen.

Eine gezielte Therapie ist in der Regel Krebs im Stadium IV vorbehalten, wenn andere Behandlungen das Fortschreiten nicht verlangsamen können. Es ist für Gebärmutterkrebs in klinischen Studien und in einigen Fällen als Teil von Standardbehandlungsplänen verfügbar.

Die gezielte Therapie von Gebärmutterkrebs umfasst:

• Anti-Angiogenese-Therapie:Dabei geht es darum, die Angiogenese (den Prozess der Bildung neuer Blutgefäße) zu stoppen, um den Tumor „aushungern“ zu lassen. Avastin (Bevacizumab) ist eine Anti-Angiogenese-Therapie zur Behandlung von Gebärmutterkrebs.
• Säugetierziel von Rapamycin (mTOR)-Inhibitoren:Menschen mit fortgeschrittenem oder wiederkehrendem Gebärmutterkrebs können mit einem Medikament wie Afinitor (Everolimus) behandelt werden, das den mTOR-Signalweg blockiert, wo Mutationen bei Endometriumkrebs häufig auftreten. Weitere Medikamente, die auf diesen Signalweg abzielen, sind Ridaforolimus und Torisel (Temsirolimus), die derzeit zur Behandlung anderer Krebsarten zugelassen sind.
• Gezielte Therapie zur Behandlung einer seltenen Art von Gebärmutterkrebs:Das seröse Uteruskarzinom ist eine seltene, aber aggressive Art von Endometriumkrebs. Etwa 30 % dieser Tumoren exprimieren das HER2-Gen. Herceptin (Trastuzumab) ist eine auf HER2 ausgerichtete Therapie, die hauptsächlich zur Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs eingesetzt wird. In einer klinischen Phase-II-Studie stellten Forscher jedoch fest, dass Trastuzumab in Kombination mit einer Chemotherapie bei der Behandlung dieser Art von Tumoren wirksam war.

Die Nebenwirkungen einer gezielten Therapie variieren je nach Art der Behandlung. Besprechen Sie daher am besten mögliche Nebenwirkungen mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.

Immuntherapie

Das Ziel der Immuntherapie, auch biologische Therapie genannt, besteht darin, die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers zur Bekämpfung des Krebses zu stärken, indem entweder vom Körper oder im Labor hergestellte Materialien verwendet werden, um die Funktion des Immunsystems zu verbessern, gezielt zu verbessern oder wiederherzustellen.

Das Immuntherapeutikum Keyruda (Pembrolizumab) wurde zur Behandlung einiger Gebärmutterkrebstumoren zugelassen. Es wird manchmal in Kombination mit Levinma (Lenvatinib), einem zielgerichteten Therapiemedikament, angewendet.

Eine Immuntherapie wird typischerweise bei fortgeschrittenem Gebärmutterkrebs eingesetzt oder wenn andere Behandlungen wirkungslos waren.

Die Nebenwirkungen variieren je nach Art der Behandlung und können Hautreaktionen, grippeähnliche Symptome, Durchfall und Gewichtsveränderungen umfassen. Lenvima kann Bluthochdruck verursachen.

Palliativpflege

Palliativpflege konzentriert sich auf die physischen, sozialen und emotionalen Auswirkungen von Krebs. Ziel ist es, Patienten und ihren Angehörigen symptomatische und nichtmedizinische Unterstützung zu bieten. Sie kann zu jedem Zeitpunkt der Behandlung beginnen und kann größere Vorteile bringen, wenn direkt nach der Krebsdiagnose damit begonnen wird. Palliativpflege ist mit weniger schweren Symptomen, einer besseren Lebensqualität und einer höheren Zufriedenheit mit der Behandlung verbunden.

Prognose

Was ist eine Prognose?
Die Prognose ist eine Vorhersage oder Schätzung der Heilungs- oder Überlebenschancen einer Krankheit.

Überlebensschätzungen basieren auf der Datenbank Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), die Krebs danach klassifiziert, wie stark oder wenig er sich im Körper ausgebreitet hat.

Dies ist natürlich eine Schätzung – manche Menschen leben viel länger als geschätzt.

Relative 5-Jahres-Überlebensrate für Endometriumkarzinom basierend auf dem SEER-Stadium
Lokalisiert	Keine Anzeichen dafür, dass sich der Krebs außerhalb der Gebärmutter ausgebreitet hat.	95 %
Regional	Der Krebs hat sich von der Gebärmutter auf benachbarte Strukturen oder Lymphknoten ausgebreitet.	69 %
Entfernt	Der Krebs hat sich auf entfernte Körperteile wie Lunge, Leber oder Knochen ausgebreitet.	17 %

Bewältigung

Die Behandlung von Gebärmutterkrebs kann überwältigend sein. Es kann hilfreich sein, Ihre Bedürfnisse in kleinere Kategorien zu unterteilen, die leichter zu bewältigen sind.

• Unterstützung:Bitten Sie Freunde und Familie um Hilfe. Oft möchten geliebte Menschen helfen, wissen aber nicht, wo sie anfangen sollen. Oft sagen sie pauschal: „Lass es mich wissen, wenn du etwas brauchst.“ Sagen Sie ihnen genau, was Sie brauchen, sei es Fahrten zu Terminen, zubereitete Mahlzeiten oder eine tröstende Schulter.
• Selbsthilfegruppen:Freunde und Familie sind großartige Unterstützung, aber manchmal kann es einen großen Unterschied machen, mit jemandem zu sprechen, der weiß, was Sie durchmachen. Krebs-Selbsthilfegruppen können ein guter Ort sein, um Menschen zu finden, mit denen Sie sich identifizieren können. Sie können sie über Quellen wie die Cancer Support Community, die Gynecologic Cancers Patients Support Group und die Foundation For Women’s Cancer finden.
• Umgang mit Nebenwirkungen:Nebenwirkungen wie Übelkeit, Schmerzen, Scheidentrockenheit, Appetitlosigkeit und andere können mit den von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamenten behandelt werden. Praktische Maßnahmen wie das Tragen lockerer, bequemer Kleidung bei Ihren Bestrahlungsbehandlungen können ebenfalls viel dazu beitragen, Ihr Wohlbefinden zu verbessern.
• Sexualität:Es ist ganz natürlich, dass Sie sich Sorgen darüber machen, wie sich Krebs und Krebsbehandlung auf Ihr Sexualleben auswirken könnten. Welche sexuellen Aktivitäten sicher sind, entscheiden Sie am besten unter Anleitung Ihres Arztes. Sie könnten Ihrem Arzt Fragen zu Sicherheit, Medikamenten, Komfort oder allem anderen stellen, was Ihnen auf dem Herzen liegt.
• Stressreduktion:Der Umgang mit Krebs ist für Sie und Ihre Angehörigen stressig. Zu den Möglichkeiten, Stress abzubauen, gehören gesunde Ernährung, Bewegung, Mediation, die Suche nach Unterstützung, der Zugang zu sozialen Diensten und Aktivitäten, die Ihnen Spaß machen und entspannend sind. Wenn der Stress unkontrollierbar oder aufdringlich wird, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie psychische Unterstützung wie Beratung oder Medikamente finden können.
• Finanzielle Unterstützung:Finanzielle Belastungen können Teil einer Krebsbehandlung sein. Die Cancer Financial Assistance Coalition (CFAC) bietet finanzielle Ressourcen für Menschen mit Krebs.