Was ist fortgeschrittener Lungenkrebs?

Lungenkrebs beginnt in Ihrer Lunge, aber es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass er sich über die Lunge und die umliegenden Lymphknoten hinaus in andere Körperteile ausbreitet (metastasiert), wenn er nicht frühzeitig in eine Remission gebracht wird. Ärzte bezeichnen metastasierten Lungenkrebs möglicherweise als fortgeschrittenen Lungenkrebs. Die Erkrankung gilt als inoperabel, aber es kann hilfreich sein zu wissen, dass Behandlungen, die helfen können, eine weitere Ausbreitung zu stoppen und möglicherweise das Leben zu verlängern, von Tag zu Tag besser werden.

Arten von fortgeschrittenem Lungenkrebs

Ungefähr 85 % aller Lungenkrebserkrankungen sind nicht-kleinzellige Lungenkrebserkrankungen. Der verbleibende Prozentsatz der Fälle entfällt auf kleinzelligen Lungenkrebs.

Unter den fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkrebsarten gibt es weitere Subtypen, darunter:

• Lungenadenokarzinom: Früher als bronchoalveoläres Karzinom (BAC) bekannt, macht diese Krebsart etwa 40 % der nichtkleinzelligen Lungenkrebstumoren aus. Das Adenokarzinom ist die häufigste Art von Lungenkrebs, von der Frauen, Nichtraucher und junge Erwachsene betroffen sind.
• Plattenepithelkarzinom:Diese Krebsart beginnt im Gewebe, das die Atemwege der Lunge auskleidet. Etwa 30 % aller nichtkleinzelligen Lungenkrebsarten sind von diesem Typ, der auch Epidermoidkarzinom genannt wird.
• Großzelliges Karzinom:Diese Tumoren, die im zentralen Teil der Lunge beginnen, werden häufig mit dem Rauchen in Verbindung gebracht. Sie machen 10 % der nichtkleinzelligen Lungenkrebserkrankungen aus.

Bei den verbleibenden Fällen von fortgeschrittenem nichtkleinzelligem Lungenkrebs handelt es sich um seltenere Krebsarten und in einigen Fällen um Tumoren, die Merkmale von mehr als einem der häufigsten Typen aufweisen (diese werden als „andere“ definiert).

Stufen

Fortgeschrittener Lungenkrebsist ein Begriff, der normalerweise für Krebs verwendet wird, der das Stadium 3B oder 4 erreicht hat. Etwa 17,6 % der nichtkleinzelligen Lungenkrebserkrankungen befinden sich bei der Diagnose bereits im Stadium 3B, und 40 % befinden sich im Stadium 4.Fortgeschrittener Lungenkrebs kann auch durch das Wachstum von Tumoren im Stadium 1, 2 oder 3A entstehen.

• Stufe 3B:Bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs im Stadium 3B handelt es sich um Tumoren jeglicher Größe, die zu Lymphknoten auf der anderen Seite der Brust gewandert sind, sich in der Nähe des Schlüsselbeins ausgebreitet haben oder in andere Strukturen der Brust wie das Herz oder die Speiseröhre eingedrungen sind.
• Stufe 3C:Im Stadium 3C können die Tumoren beliebig groß sein und sich auf Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins auf derselben Seite der Brust wie der Primärtumor oder auf Lymphknoten auf der gegenüberliegenden Seite der Brust wie der Primärtumor ausgebreitet haben. Darüber hinaus kommt es zu einer Ausbreitung auf bestimmte Gewebe in und um die Brusthöhle.
• Stufe 4:Bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs im Stadium 4 handelt es sich um Tumoren, die sich in den Raum zwischen den Schichten der Lungenauskleidung (maligner Pleuraerguss) oder in eine andere Körperregion ausgebreitet haben. Lungenkrebs breitet sich am häufigsten auf die Knochen, die Leber, das Gehirn oder die Nebennieren aus.

Fortgeschrittene Lungenkrebssymptome

Die Symptome von fortgeschrittenem Lungenkrebs können mit dem Vorhandensein von Krebs in der Lunge zusammenhängen oder durch Tumoren verursacht werden, die in andere Organe eindringen und in andere Körperregionen metastasieren.

Zu den häufigen Lungensymptomen können gehören:

• Chronischer Husten
• Blut husten
• Brustschmerzen
• Kurzatmigkeit
• Keuchend
• Heiserkeit
• Wiederkehrende Infektionen wie Bronchitis und Lungenentzündung

Wenn sich Tumore ausbreiten oder größer werden, können fortgeschrittene Lungenkrebssymptome und -zeichen auftreten, wie zum Beispiel:

• Ermüdung
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Appetitlosigkeit

Zu den spezifischen Symptomen im Zusammenhang mit häufigen Metastasierungsbereichen gehören:

• Bauchschmerzen und Gelbsucht (mit Lebermetastasen)
• Kopfschmerzen, Sprachschwierigkeiten, Gedächtnisverlust und Schwäche (mit Hirnmetastasen)
• Schmerzen im Rücken, in den Schultern und in der Brust (mit Knochenmetastasen)

Diagnose

Fortgeschrittener Lungenkrebs kann zunächst bei einer Röntgen- oder Computertomographie (CT)-Untersuchung festgestellt werden, es sind jedoch weitere Tests mit einer Lungenbiopsie erforderlich, um festzustellen, ob es sich bei einer Anomalie tatsächlich um Krebs handelt und wenn ja, um welche Art es sich handelt.

Bei fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs werden in der Regel Gentests (manchmal auch molekulare Profilierung genannt) empfohlen, da sie es dem Arzt ermöglichen, genetische Merkmale in den Krebszellen zu identifizieren, auf die dann spezifische Behandlungsarten abzielen können.

Traditionell wird chirurgisch eine Gewebeprobe oder Biopsie aus der Krebsstelle entnommen. Ärzte verwenden jedoch zunehmend einen Flüssigbiopsietest, um DNA aus dem in Ihrem Plasma zirkulierenden Tumor zu identifizieren.

Behandlung

Lungenkrebs ist nach wie vor die häufigste Krebstodesursache. Aber in den letzten zwei Jahrzehnten hat die Einführung neuer Medikamente dazu beigetragen, die Gesamtüberlebensrate bei fortgeschrittenem Krebs – einschließlich Stadium 4 – zu erhöhen.

Im Zeitraum zwischen 2011 und 2015 wurden mehr neue Behandlungen für fortgeschrittenen Lungenkrebs zugelassen als in den vier Jahrzehnten vor 2011. Behalten Sie diesen Fortschritt im Hinterkopf, wenn Sie sich die Forschung zu diesem Thema ansehen, da sie häufig Statistiken aus weniger aktuellen Zeiträumen enthält. Am wichtigsten ist, dass Sie sich darauf konzentrieren, dass sich die Dinge weiter verbessern.

Es gibt zwei grundlegende Behandlungskategorien: Systemische Therapie und lokale Therapie.

Zu den systemischen Therapien gehören Chemotherapie, Immuntherapie und gezielte Therapien. Dies sind die bevorzugten Behandlungen für fortgeschrittenen Lungenkrebs, da sie im gesamten Körper wirken können, um Krebszellen auszurotten, die sich über die ursprüngliche Tumorstelle hinaus ausgebreitet haben.

In einigen Fällen können lokale Therapien eingesetzt werden.

Gezielte Therapien

Zu den erstaunlichen Entwicklungen in der Krebsbehandlung gehört die Möglichkeit, genetische Mutationen in Krebszellen zu identifizieren und Medikamente einzusetzen, die auf diese Gene einwirken, um die Krebszellen unwirksam zu machen.

Der erste Schritt dieser Therapie besteht darin, sich einem Gentest zu unterziehen, der verschiedene Chromosomenanomalien und Genmutationen in Krebszellen lokalisieren kann, die „zielgerichtet“ sind.

Wenn Sie beispielsweise eine EGFR-Mutation haben, führen die Krebszellen eine übermäßige Zellteilungsrate durch. Die Medikamente, die auf diese Zellen abzielen, Tyrosinkinaseinhibitoren, senden Signale, um das Zellwachstum zu stoppen.

Andere Mutationen, auf die Medikamente jetzt abzielen, sind ALK- und ROS1-Mutationen. Weitere Therapien wurden zugelassen und es werden regelmäßig weitere verfügbar gemacht.

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist eine tragende Säule bei fortgeschrittenem Lungenkrebs und hat das Leben der Menschen um Jahrzehnte verlängert. Es werden viele Medikamentenkombinationen eingesetzt, die meisten davon enthalten jedoch ein „Platin“-Medikament wie Cisplatin.

Diese Medikamente wirken, um die bösartigen Zellen abzutöten, aber das Ziel besteht nicht darin, Krebs durch Chemotherapie zu heilen – insbesondere bei fortgeschrittenen Lungenkrebsfällen. Stattdessen besteht das Hauptziel der Chemotherapie bei Krebs im Stadium 3B und 4 darin, eine Palliativversorgung anzubieten, die die Symptome lindert und die Lebensqualität verbessert.

Immuntherapie

Die Immuntherapie ist ein relativ neuer Ansatz zur Krebsbehandlung, bei dem Medikamente eingesetzt werden, um das eigene Immunsystem bei der Krebsbekämpfung zu unterstützen. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Immuntherapien Krebs bekämpfen, unter anderem durch:

• Hemmung von Immun-Checkpoints, damit das Immunsystem mit voller Kraft arbeiten kann, ohne zu verlangsamen
• Steigerung der Fähigkeit von T-Lymphozyten (T-Zellen), die Krebs angreifen, die bösartigen Zellen zu zerstören
• Markieren von Krebszellen (mittels künstlicher Antikörper), damit das Immunsystem sie lokalisieren und abtöten kann
• Aufbau Ihrer allgemeinen Immunität durch Impfungen
• Einsatz immunregulatorischer Substanzen, um das Immunsystem in die Lage zu versetzen, Eindringlinge abzuwehren

Klinische Studien

Klinische Studien sind Forschungsstudien, die neue Wege zur Vorbeugung, Untersuchung und Behandlung von Krankheiten testen. Nicht jeder ist für jede Art von Prüfung geeignet und es gibt einige Punkte, die vor der Anmeldung berücksichtigt werden müssen.

Es lohnt sich, zu lernen, wie klinische Studien funktionieren und die Risiken und Vorteile abzuwägen, wenn man bedenkt, dass jedes neue Medikament, das heute Krebspatienten angeboten wird, erst nach gründlichen klinischen Studien zugelassen werden konnte

Das National Cancer Institute finanziert und überwacht klinische Studien, in denen regelmäßig neue Behandlungsmöglichkeiten für fortgeschrittenen nichtkleinzelligen Lungenkrebs untersucht werden. Sie können ihre Online-Datenbank verwenden, um nach Studien zu suchen, die Teilnehmer suchen.

Lokale Therapien

Die Behandlung von Lungenkrebs mit Metastasen war in der Vergangenheit im Wesentlichen für alle gleich, aber das ändert sich etwas.

Lokale Therapien, einschließlich Strahlentherapie und Operation, sind wirksamer bei Krebserkrankungen im Frühstadium, bei denen die Bösartigkeit noch ein Bereich ist. Sie können jedoch gelegentlich zusammen mit den systemischen Behandlungen bei der Behandlung von fortgeschrittenem Lungenkrebs eingesetzt werden.

Strahlung

In Fällen, in denen es aufgrund von Hirnmetastasen nur wenige Läsionen (oder Ausbreitungsflecken) gibt, hat die Bestrahlung mittels stereotaktischer Körperstrahlentherapie (SBRT) zu einer Verbesserung des Überlebens geführt.

Operation

Manchmal werden systemische Behandlungen eingesetzt, um die Größe von Lungenkrebstumoren im Stadium 3B oder 4 zu verringern, sodass diese Tumoren chirurgisch entfernt werden können. Obwohl der Körper dadurch nicht vollständig von Krebs befreit wird, kann diese Art der Operation die Lebensqualität verbessern und das Überleben verlängern.

Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass der Stress einer Operation zusätzlich zu systemischen Behandlungen für manche Menschen in fortgeschrittenen Stadien von Lungenkrebs zu groß sein kann, um sie zu ertragen.

Ein weiterer Weg, den Ärzte erforscht haben, ist der Einsatz nicht krebserregender Medikamente, um Lungenkrebspatienten zu helfen. Beispielsweise können als Bisphosphonate bekannte Medikamente, die ursprünglich zur Behandlung von Osteoporose eingesetzt wurden, die Überlebenschancen von Menschen mit Knochenmetastasen verbessern.

Prognose

Wenn man sich die Statistiken zu den Überlebensraten bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs im Stadium 3B und 4 ansieht, muss man bedenken, dass sich diese Zahlen verbessert haben und die Hoffnung besteht, dass sie sich auch weiterhin verbessern werden.

Die aktuelle Fünf-Jahres-Überlebensrate bei fortgeschrittenem Lungenkrebs liegt bei knapp 7 %.Allerdings gibt es Langzeitüberlebende von fortgeschrittenem Lungenkrebs, und diese Zahl nimmt zu.

Bewältigung und Unterstützung

Was Sie schnell lernen werden, nachdem bei Ihnen fortgeschrittener Lungenkrebs diagnostiziert wurde, ist, dass Lungenkrebs Geduld, Beharrlichkeit und Unterstützung erfordert.

Das Erste, woran Sie denken sollten, ist, dass es wichtig ist, zu lernen, wie Sie Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung sein können, was bedeutet, dass Sie Ihren Zustand recherchieren, Fragen stellen und für die Behandlung kämpfen, die Sie für die beste halten.

Irgendwann müssen Sie sich auch auf andere verlassen, also wenden Sie sich an Familie und Freunde.

Sie können auch Unterstützung durch persönliche und Online-Lungenkrebs-Communitys erhalten, in denen Sie Menschen finden, die verstehen, womit Sie konfrontiert sind, und Sie auf Ihrem Weg unterstützen können.