Was ist feuchte Makuladegeneration?

Weltweit ist die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) die häufigste Ursache für schweren Sehverlust bei Menschen ab 50 Jahren. Neovaskuläre AMD ist eine fortgeschrittene Form der Erkrankung, die auch als „exsudative AMD“ oder „feuchte Makuladegeneration“ bezeichnet wird. Die feuchte Form ist seltener als die trockene Form der AMD und tritt bei etwa 10–15 % der Menschen mit AMD auf.Bei Menschen über 80 Jahren steigt das AMD-Risiko deutlich an.

Symptome

Typischerweise führt die feuchte AMD zu einem schweren Sehverlust. Diese Symptome können plötzlich auftreten und sich schnell verschlimmern, auch wenn sich das zugrunde liegende Problem über einen langen Zeitraum entwickelt hat. Eine feuchte AMD kann nur eines Ihrer Augen oder beide betreffen.

Die feuchte AMD betrifft den zentralen Teil Ihres Gesichtsfeldes, nicht die Randbereiche. Aus diesem Grund kommt es nur selten zur völligen Erblindung. Der zentrale Bereich Ihres Gesichtsfeldes könnte einen toten Winkel aufweisen oder dieser Bereich könnte sehr verschwommen sein.

Einige andere spezifische Symptome könnten sein:

• Verminderte Farbhelligkeit
• Visuelle Verzerrungen (z. B. ein gerader Gegenstand scheint sich zu biegen)
• Allgemeine Verschwommenheit der Sicht

Trockene und feuchte AMD betreffen typischerweise beide Augen, obwohl die Symptome auch in einem Auge vor dem anderen auftreten können.

Die Erkrankung kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Aufgrund des Sehverlusts sind Sie möglicherweise nicht in der Lage, Auto zu fahren, bestimmten Aktivitäten nachzugehen oder zu lesen.

Bei Menschen mit feuchter AMD können aufgrund dieser Sehstörungen auch andere Probleme auftreten. Beispielsweise können Menschen depressiv werden und sich sozial zurückziehen, weil sie Probleme mit Aufgaben haben, die sie früher leicht erledigt haben.

Ursachen

Um zu verstehen, was die feuchte AMD verursacht, ist es hilfreich, ein wenig über Ihr Auge zu wissen. Ihre Makula ist ein Teil Ihrer Netzhaut, der sich im hinteren Teil Ihres Auges befindet. Es sorgt für die scharfe Sicht, die Sie in der Mitte Ihres Gesichtsfeldes haben, wenn Sie geradeaus schauen.

Die Makula verfügt über viele lichtempfindliche Zellen, die elektrische Signale über den Sehnerv an das Gehirn senden. Dieser Prozess setzt die Bilder zusammen, die wir sehen.

Die Schicht des Auges direkt hinter der Netzhaut wird Aderhaut genannt. Normalerweise verfügt es über Blutgefäße, die Blut zu den Lichtzellen der Netzhaut, einschließlich der Makula, transportieren. Eine feuchte AMD entsteht, wenn Blutgefäße aus der Aderhaut beginnen, in die Netzhaut einzudringen und dort abnormal zu wachsen. Diese empfindlichen Gefäße können undicht werden, was die normale Funktion der Makula beeinträchtigen kann. Aus diesem Grund wird diese Form der AMD auch „feuchte“ AMD genannt.

Das abnormale Blutgefäßwachstum bei feuchter AMD wird teilweise durch das Vorhandensein von VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor), einem Signalmolekül, verursacht. Bei Menschen mit feuchter AMD kann dies in höheren Werten als normal vorkommen.

Umwelt- und genetische Faktoren

AMD (und insbesondere feuchte AMD) werden wahrscheinlich durch eine Kombination aus Umwelt- und genetischen Faktoren verursacht, die noch nicht vollständig verstanden sind.

Einige der Faktoren, von denen angenommen wird, dass sie das Risiko einer AMD-Erkrankung erhöhen, sind:

• Geschichte des Rauchens
• Familiengeschichte von AMD
• Vorherige Kataraktoperation
• Kardiovaskuläre Risikofaktoren (wie bekannte Arteriosklerose, hoher Cholesterinspiegel oder Bluthochdruck)
• Weißer Rassenhintergrund

Typen

Die feuchte Makuladegeneration ist eine spezielle Unterart der altersbedingten Makuladegeneration. Bei der trockenen Variante der AMD gibt es nicht die gleichen abnormalen Blutgefäße unter dem Auge. Es kann jedoch auch andere Probleme geben, die zu einer allmählicheren Schädigung der Lichtsinneszellen der Makula führen.

Menschen mit AMD haben auch sogenannte Drusen, gelbe Ablagerungen unter der Netzhaut. Obwohl Drusen ein normaler Teil des Alterns sind, sind große oder mittelgroße Drusen oft ein Zeichen von AMD.

Die trockene AMD kann früh, mittelschwer oder fortgeschritten sein. Menschen mit einer frühen oder mittelschweren Erkrankung bemerken möglicherweise keine Symptome. Im Gegensatz dazu handelt es sich bei der feuchten Form der AMD immer um eine fortgeschrittene Form der Erkrankung.

Wet AMD beginnt immer als trockene Version von AMD. Dies ist einer der Gründe, warum es wichtig ist, frühe Formen der AMD auf ein Fortschreiten zu späteren Formen zu überwachen.

Diagnose

Um eine feuchte AMD zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Sie zu Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte befragen. Dazu gehören Informationen über Ihr Sehvermögen, wie schnell die Symptome fortschreiten, ob die Symptome kommen und gehen, Ihre anderen Erkrankungen und Ihre Familienanamnese.

Sie benötigen außerdem eine umfassende Augenuntersuchung, zu der auch die Erweiterung Ihrer Augen mit Tropfen gehört. Ihr Arzt kann gegebenenfalls auch andere Augenprobleme erkennen, z. B. Augenkomplikationen aufgrund von Diabetes, Glaukom und Katarakt.

Teile der Augenuntersuchung können Folgendes umfassen:

• Grundlegende Tests der Sehschärfe
• Untersuchung Ihres Augenhintergrundes
• Untersuchung mit einem Amsler-Gitter (Muster aus Gitterlinien, das bei jemandem mit AMD fehlen oder verzerrt erscheinen kann)

Wenn Sie an früher oder mittelschwerer AMD leiden, gibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise ein Amsler-Gitter zum Mitnehmen, damit Sie frühe Anzeichen einer möglichen Verschlechterung Ihres Sehvermögens erkennen können.

Andere Sehtests

Wenn Ihre Augenuntersuchung darauf hindeutet, dass Sie möglicherweise an feuchter AMD leiden, benötigen Sie wahrscheinlich weiterführende Tests, um die Diagnose zu bestätigen. Diese Tests können auch verwendet werden, um Ihr Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen.

• Fluorescein-Angiogramm: Ein Augenarzt injiziert Ihnen einen fluoreszierenden Farbstoff in den Arm.Es können Bilder aufgenommen werden, während der Farbstoff durch die Blutgefäße des Auges gelangt. Die Bilder würden alle undichten, abnormalen Blutgefäße einer feuchten AMD zeigen.
• Optische Kohärenztomographie: Dieser schmerzlose und nicht-invasive Test verwendet Lichtwellen, um ein Bild des Augenhintergrunds zu erstellen.

Je nach Situation können auch zusätzliche Tests erforderlich sein.

Es ist wichtig, so schnell wie möglich nach Beginn der Symptome einen Arzt aufzusuchen und eine korrekte Diagnose zu stellen. Wenn sich Ihre Diagnose und Behandlung verzögern, kann es schwierig oder sogar unmöglich werden, Ihre Symptome zu beheben.

Behandlung

In den letzten Jahren sind Behandlungen verfügbar geworden, die helfen können, den Sehverlust durch feuchte AMD zu verlangsamen. In einigen Fällen kann sich die Krankheit jedoch verschlimmern, auch wenn Sie die richtige Behandlung erhalten.

Injektionen von VEGF-Medikamenten

Eine Gruppe von Medikamenten, die als Anti-VEGF-Wirkstoffe bekannt sind, sind die ersten Behandlungen, die bei feuchter AMD eingesetzt werden.Seit ihrer Zulassung im Jahr 2006 haben sie die Behandlung der feuchten AMD revolutioniert. In einigen Fällen helfen diese Injektionen der Person, ihr Sehvermögen zumindest teilweise zu verbessern.

Indem sie die Signalübertragung der VEGF-Moleküle blockieren, hemmen diese Medikamente die übermäßige Bildung neuer Blutgefäße im Auge.

Diese Medikamente werden in das Auge gespritzt, manchmal mehrmals im Monat. Vor der Injektion wird Ihr Auge betäubt und mit einem antiseptischen Tropfen gereinigt. Nach den Injektionen müssen Sie möglicherweise antibiotische Augentropfen einnehmen und die Injektionen werden nach der Erstbehandlung möglicherweise seltener durchgeführt.

Zu den Anti-VEGF-Medikamenten, die bei feuchter AMD verschrieben werden, gehören:

• Vabysmo (Faricimab)
• Lucentis, Susvimo ​​​​(Ranibizumab)
• Avastin (Bevacizumab)
• Eylea oder Eylea HD (Aflibercept)
• Beovu (Brolicizumab)

Anti-VEGF-Medikamente variieren in ihren Kosten und in der Häufigkeit der erforderlichen Injektionen. Es lohnt sich daher, Ihre Optionen mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Photodynamische Therapie und Laser-Photokoagulationschirurgie

Ihr Arzt schlägt Ihnen möglicherweise diese Optionen vor, wenn Sie nach dem Versuch einer Anti-VEGF-Therapie immer noch Probleme haben. Sie können auch eine Option sein, wenn Sie an feuchter AMD mit besonderen anatomischen Merkmalen leiden. Sie werden manchmal zusammen mit Anti-VEGF-Medikamenten eingesetzt.

• In der photodynamischen Therapie, wird Ihnen ein Medikament namens Verteporfin injiziert.Der Arzt aktiviert das Medikament, während es durch die abnormalen Gefäße wandert, indem er einen Laserstrahl in Ihr Auge richtet. Dadurch wird das Medikament aktiviert, um diese neuen Blutgefäße zu verschließen. Dies verlangsamt möglicherweise den Sehverlust.
• Laser-Photokoagulationschirurgieist eine weniger verbreitete Option. Dabei handelt es sich um eine Art minimalinvasive Augenoperation, mit der undichte Blutgefäße verschlossen oder zerstört werden können.

Nahrungsergänzungsmittel

Einige Hinweise deuten darauf hin, dass bestimmte Nahrungsergänzungsmittel dazu beitragen können, den Verlust der Sehkraft bei Menschen mit feuchter AMD zu verlangsamen, eine bereits verlorene Sehkraft jedoch nicht wiederherzustellen. Es könnte auch dazu beitragen, die Entwicklung einer feuchten AMD in Ihrem anderen Auge zu verhindern.

In klinischen Studien erwiesen sich folgende Kombinationen von Nährstoffen und Antioxidantien als hilfreich:

• Vitamin C (500 Milligramm)
• Vitamin E (400 internationale Einheiten)
• Zink (80 Milligramm Zinkoxid)
• Kupfer (2 Milligramm Kupferoxid)
• Lutein (10 Milligramm)
• Zeaxanthin (2 Milligramm)

Die Einnahme zusätzlicher Nahrungsergänzungsmittel könnte für Sie von Vorteil sein, auch wenn Sie bereits ein Multivitaminpräparat einnehmen, da nicht alle Multivitamine alle diese Nährstoffe enthalten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welches Produkt für Sie am besten geeignet ist.

Änderungen des Lebensstils
Ein gesunder Lebensstil ist ebenfalls ein wichtiger Bestandteil der Behandlung und Prävention. Indem Sie regelmäßig Sport treiben, sich gesund ernähren und nicht rauchen, können Sie dazu beitragen, das Fortschreiten Ihrer Krankheit zu verlangsamen.

Bewältigung

Manchen Menschen fällt es sehr schwer, mit AMD zurechtzukommen, insbesondere wenn die Behandlung ihren Sehverlust nicht wiederherstellen kann. Verständlicherweise kann es eine echte psychische und physische Herausforderung sein, mit der Bewältigung alltäglicher Aufgaben zurechtzukommen. Viele Menschen berichten von Depressionen und einer verminderten Lebensqualität aufgrund dieser visuellen Veränderungen. Möglicherweise müssen Sie einen Trauerprozess durchlaufen, bevor Sie Ihr Leben akzeptieren und weitermachen können.

Obwohl es normal ist, diese Dinge zu spüren, sollten Sie sich darüber im Klaren sein, dass Sie über Ressourcen verfügen, die Sie unterstützen. Es gibt eine Reihe von Fachleuten, die Ihnen bei der Anpassung an das Leben mit eingeschränkter Sehkraft helfen können. Dazu können Ergotherapeuten, Mobilitätsspezialisten und Sehbehindertentherapeuten gehören. Je nach Situation können auch Sozialarbeiter oder Berater helfen. Diese Fachleute können eine breite Palette von Produkten, Dienstleistungen und Schulungen anbieten, die Ihnen bei der Anpassung an Ihre neue Situation helfen können.

Ein Wort von Swip Health

Es kann ein Schock sein, zu erfahren, dass Sie ein ernstes medizinisches Problem wie die feuchte altersbedingte Makuladegeneration haben. Realistisch gesehen wird die Erkrankung Ihren Alltag zumindest für eine Weile beeinträchtigen. Glücklicherweise gibt es mittlerweile Behandlungsmöglichkeiten, die Ihnen dabei helfen können, Ihr Sehvermögen wiederherzustellen, und medizinisches Fachpersonal, das Ihnen dabei helfen kann, das Beste aus Ihrer Situation zu machen. Wenn Sie so viel wie möglich über Ihre Behandlungsmöglichkeiten erfahren, können Sie ein Gefühl der Kontrolle erlangen.