Was ist Facettenarthropathie?

Facettenarthropathie, auch Facettenarthrose genannt, ist eine Form der Verschleißarthritis der Wirbelsäule. Betroffen sind die Knochenvorsprünge, sogenannte Facettengelenke, die die Knochen der Wirbelsäule verbinden. Zu den Symptomen gehören Nacken- und Rückenschmerzen, die sich beim Stehen, Drehen oder Bücken verschlimmern können.

Die Diagnose einer Facettenarthropathie erfolgt mithilfe von Röntgenaufnahmen oder anderen bildgebenden Untersuchungen. Die Behandlung umfasst rezeptfreie Schmerzmittel, verschreibungspflichtige Muskelrelaxantien, körperliche Betätigung und Manipulation der Wirbelsäule. In schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

Was sind Facettengelenke?

Facettengelenke befinden sich entlang der Rückseite der Wirbelsäule. Sie tragen dazu bei, die Ausrichtung der Wirbelsäulenknochen (Wirbel) aufrechtzuerhalten und übermäßige Bewegungen zu begrenzen. Es gibt 24 Wirbel, die die Wirbelsäule bilden, mit jeweils zwei Facettengelenken dazwischen.

Die Facettengelenke bilden zusammen mit einem Polster, das als Bandscheibe bezeichnet wird, einen dreigelenkigen Komplex zwischen den einzelnen Wirbeln. Gelenkflüssigkeit schmiert die Gelenke, sodass sie sich leicht bewegen können.

Symptome einer Facettenarthropathie

Per Definition bezieht sich Arthropathie auf jede Art von Erkrankung, die ein Gelenk betrifft, einschließlich Arthritis. Arthrose ist eine spezielle Form der Arthropathie, auch Arthrose genannt, bei der es sich um eine nicht entzündliche, degenerative Form der Arthritis handelt

Schmerz ist das Hauptsymptom der Facettenarthropathie. Typischerweise sind die Schmerzen morgens beim Aufwachen und später am Abend schlimmer. Die Schmerzen können sich auch beim Drehen oder Zurückbeugen verschlimmern. Oft lindert das Vorbeugen den Schmerz.

Die Symptome können je nach betroffenem Teil der Wirbelsäule unterschiedlich sein. Schmerzen im unteren Rücken sind die häufigste Beschwerde, eine Erkrankung, die als Lendenfacettenarthropathie bezeichnet wird, da sie die Lendenwirbelsäule des unteren Rückens betrifft.

Zu den Symptomen gehören:

• Dumpfer oder schmerzender Schmerz auf beiden Seiten der Wirbelsäule
• Ausstrahlender Schmerz ins Gesäß und in die Beine
• Klickgeräusche oder „Fang“-Gefühle beim Bewegen der Wirbelsäule
• Kribbelndes Gefühl in den Händen oder Füßen
• Muskelkrämpfe oder -krämpfe
• Muskelschwäche

Was verursacht Facettenarthropathie?

Facettenarthropathie ist eine Form der degenerativen Arthritis, die zu fortschreitenden Schäden an der Wirbelsäule führt. Wirbelsäulen-Arthrose (auch Spondylose genannt) ist die häufigste Ursache, kann aber auch bei einer schweren Form der Wirbelsäulen-Arthritis auftreten, die als Spondylitis ankylosans bekannt ist.

Arthritis in den Facettengelenken kann sich aus folgenden Gründen entwickeln:

• Altersbedingte Abnutzung
• Eine frühere Rückenverletzung
• Wirbelsäulenfrakturen
• Bänderriss
• Disc-Probleme

Die Verschlechterung der Facettengelenke kann auch zu knöchernen Wucherungen führen, die Osteophyten (Knochensporen) genannt werden. Diese können ausstrahlende Schmerzen verursachen und die Beweglichkeit der Wirbelsäule einschränken.

Diagnose einer Facettenarthropathie

Bildgebende Untersuchungen sind für die Diagnose einer Facettenarthropathie von zentraler Bedeutung. Es gibt verschiedene Arten, die nicht nur die Diagnose bestätigen, sondern auch die Art und Schwere Ihrer Erkrankung charakterisieren:

• Röntgenaufnahme, die ein einfaches Schwarzweißbild der Wirbelsäule liefert
• Computertomographie (CT), bei der mehrere Röntgenstrahlen zusammengesetzt werden, um ein dreidimensionales Bild der Wirbelsäule zu erstellen
• Magnetresonanztomographie (MRT), bei der starke Magnet- und Radiowellen verwendet werden, um Weichteile wie Bänder und Knorpel sichtbar zu machen

Die Diagnose kann mit einer Diagnosesperre bestätigt werden. Hierbei wird eine kleine Menge Lokalanästhetikum in ein Facettengelenk gespritzt. Die Platzierung der Nadel wird entweder mit einem Ultraschall oder einem CT-Scan gesteuert. Eine Facettenendoprothetik wird bestätigt, wenn die Injektion eine sofortige Linderung bringen kann.

Möglicherweise möchte Ihr Arzt im Rahmen der Differentialdiagnose auch andere mögliche Ursachen ausschließen. Dazu gehören Erkrankungen, die einer Facettenarthropathie ähneln, wie zum Beispiel:

• Bandscheibenvorfall
• Psoriasis-Arthritis
• Reaktive Arthritis
• Wirbelsäulengicht
• Kompressionsfraktur der Wirbelsäule

Behandlung der Facettenarthropathie

Die Behandlung einer Facettenarthropathie variiert je nach Lokalisation und Schweregrad. Im Allgemeinen werden konservative Behandlungen eingesetzt, bevor invasivere Verfahren in Betracht gezogen werden.

Änderungen des Lebensstils

Zu Beginn empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Ruhephase und die Vermeidung erschwerender Bewegungen, einschließlich aller Aktivitäten, bei denen Sie sich beugen oder drehen müssen. Aktivitäten, die das Facettengelenk entlasten, wie z. B. Sitzen, Vorbeugen oder Positionswechsel, können helfen, die Schmerzen zu lindern.

Möglicherweise wird Ihnen auch empfohlen, Ihre Schlafposition anzupassen, um den Druck auf die Facettengelenke zu verringern. Zu den Optionen gehörten, sich auf die Seite zu legen oder auf dem Rücken zu liegen und die Knie mit Kissen abzustützen.

Medikamente

Wenn eine diagnostische Blockade verwendet wurde, benötigen Sie möglicherweise keine sofortigen Schmerzmittel. Wenn die Betäubung jedoch nachlässt, werden Ihnen je nach Schwere Ihrer Schmerzen möglicherweise rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Schmerzmittel verschrieben.

Zu den Optionen gehören:

• Analgetika wie Tylenol (Paracetamol)
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen)
• Muskelrelaxantien wie Lloresal (Baclofen) bei akuten Rückenschmerzen
• Antidepressiva wie Cymbalta (Duloxetin) gegen chronische Rückenschmerzen

Physiotherapie und Bewegung

Physiotherapie ist ein Eckpfeiler der Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich. Der Behandlungsplan sollte Übungen umfassen, die darauf abgestimmt sind, die Rumpfmuskulatur zu stärken und eine Belastung der Wirbelsäule zu vermeiden.

Beispiele hierfür sind:

• Mechanische Traktion zur Entspannung der Wirbelsäule
• Knie-zu-Brust-Strecken, umarmen Sie Ihre Knie 30 bis 60 Sekunden lang
• Wassertherapie zur Linderung des Drucks auf die Wirbelsäule während des Trainings
• Gehenfür 10 bis 20 Minuten pro Tag

Chirurgie und Facharztverfahren

Wenn konservative Maßnahmen fehlschlagen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise spezielle Verfahren oder Operationen, wie zum Beispiel:

• Intraartikuläre Injektionen in die Lendenwirbelsäule, die zur länger anhaltenden Schmerzlinderung ein Anästhetikum oder Kortikosteroid (Steroid) in die Wirbelsäule verabreichen
• Ablation des Sinuvertebralnervs, bei der die Spinalnerven durch einen starken elektrischen Strom zerstört werden
• Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT), die elektrische Impulse mit niedriger oder hoher Energie abgibt, um Schmerzen zu lindern
• Stammzellregeneration, ein experimentelles Verfahren, bei dem Ihre eigenen Stammzellen entnommen und in beschädigte Gelenke injiziert werden, um möglicherweise die Funktion wiederherzustellen
• Facettenrhizotomie, ein chirurgischer Eingriff, bei dem einer der das Facettengelenk versorgenden Nerven durchtrennt wird
• Wirbelsäulenversteifungsoperation, eine Operation, bei der zwei oder mehr Wirbel verschmolzen werden, um Bewegungen und Schmerzen in den Facettengelenken zu beseitigen