Was ist eine Verletzung des Radialnervs: Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose, Diagnose

Traumatische Verletzungen der Arme (obere Gliedmaßen) können Schäden verursachen und die täglichen funktionellen Aktivitäten beeinträchtigen. Bei fast 3 % dieser Verletzungen handelt es sich um Humerusfrakturen, die häufig und stark den N. radialis verletzen. Der Radialnerv wird aufgrund seiner anatomischen Positionierung verletzt oder beschädigt, da dieser Nerv fixiert und in der Nähe des Oberarmknochens ist.

Der N. radialis beginnt am Oberarm und verläuft am Handgelenk und den Fingern entlang. Es hilft bei der Bewegung und Empfindung von Arm und Hand. Dieser Nerv ist für das Strecken verantwortlich und steuert die Fähigkeit, das Handgelenk und die Finger nach hinten zu beugen. Radialnervenverletzung (RNI) ist eine Erkrankung, die den Radialnerv betrifft. Radialnervenverletzung wird auch als Radialnervenschädigung oder Radialnervtrauma bezeichnet. ¹ Verletzung führt zu Taubheit, Schwäche und Schwierigkeiten beim Bewegen des Handgelenks, der Hand oder der Finger. In schweren Fällen kann eine radiale Nervenverletzung zu einer radialen Neuropathie führen, die auch als Radialnervenlähmung bezeichnet wird.

Eine Verletzung des N. radialis zeigt die folgenden Symptome:

• Abnorme Empfindungen in der Hand aufgrund einer Verletzung des Radialnervs: Zu den Symptomen einer Verletzung des Radialnervs gehören Taubheit, Schwäche und manchmal ein brennendes Gefühl zusammen mit Schmerzen in der Hand. ¹
• Schwierigkeiten bei Handbewegungen als Folge einer Verletzung des Radialnervs:
  • Schwierigkeiten, den Arm am Ellbogen zu strecken, können ein Symptom für eine Verletzung des Radialnervs sein
  • Schwierigkeiten, das Handgelenk zu beugen oder die Hand zu halten, sind ein weiteres Symptom einer Radialnervenverletzung
  • Ärger mit der Faust
  • Schwierigkeiten, den Arm nach innen zu drehen.
• Fallenlassen des Handgelenks als Symptom einer Verletzung des Radialnervs: Das Handgelenk (oder der Finger) hängt herunter und kann nichts heben. Diese Deformität tritt bei schwerer Verletzung und Schädigung des N. radialis auf.
• Symptome von Kneif- und Greifproblemen aufgrund einer Verletzung des Radialnervs: Daumen und Finger können nicht zusammenkommen, um Gegenstände zu greifen.
• Muskelschwund (Atrophie) im Unterarm.

Gesamtverletzungen des Radialnervs können zu einer erheblichen motorischen Beeinträchtigung des Arms führen. Eine Verletzung des Radialnervs kann den gesamten Arm betreffen; insbesondere der Verlust von Funktionen des Handgelenks wie das Halten und Greifen von Gegenständen führt zu einer ernsthaften Behinderung.

Das Behandlungsergebnis oder die Prognose einer radialen Nervenverletzung hängt hauptsächlich von der Ursache und dem Schweregrad der Nervenschädigung ab. Wenn die Ursache bekannt ist und erfolgreich behandelt wird, ist eine vollständige Genesung möglich. Die meisten radialen Nervenverletzungen heilen innerhalb von 3 Monaten mit der Erstbehandlung. In manchen Fällen kann es zu einem vollständigen oder teilweisen Gefühls- oder Bewegungsverlust oder Nervenschmerzen kommen. In solchen Fällen sollte man den Arzt konsultieren, um die Symptome zu behandeln. Diese Patienten können von  Physiotherapie und Ergotherapie profitieren.

Eine Verletzung des N. radialis kann durch eine Vielzahl ätiologischer Faktoren verursacht werden, wie z. B. physisches Trauma, Druck und Exposition gegenüber Toxinen. Einige davon werden im Folgenden erläutert:

• Verletzung des Radialnervs aufgrund eines körperlichen Traumas:
• Gebrochener Armknochen oder Fraktur
• Sturz oder Schlag auf den Arm
• Unsachgemäße Verwendung von Krücken
• Schnitte am Handgelenk können den Radialnerv beschädigen oder durchtrennen.
• Intensiver Druck kann zu Verletzungen des Radialnervs führen:
  • Druck durch das Lehnen des Arms über die Stuhllehne
  • Schlafen mit Oberarm in einer ungünstigen Position
  • Eine zu eng getragene Armbanduhr kann zu Verletzungen des Radialnervs führen
  • Samstag-Nacht-Lähmung (wenn sich der Arm in einer Position befindet, die den Nerv im Schlaf einklemmt, insbesondere wenn die Person betrunken ist).
  • Ungewöhnliches Wachstum wie ein Tumor im Handgelenk kann Druck auf den Nerv ausüben.
  • Verletzungen des Radialnervs werden auch durch Überbeanspruchung des Arms, bei sportlichen Aktivitäten und Arbeitsunfällen verursacht. Diese Verletzung tritt auch auf, wenn Bewegungen sowohl Greif- als auch Schwingbewegungen umfassen (z. B. mit einem Hammer). Die schwingende Wirkung des Hammers im Laufe der Zeit belastet diesen Nerv.
• Durch Toxine verursachte Verletzung des Radialnervs: Eine Bleivergiftung kann zu langfristigen Nervenschäden, einschließlich Schäden am Radialnerv, führen.
• Gesundheitszustände, die eine Verletzung des Radialnervs verursachen können: Gesundheitszustände wie Nierenprobleme und  Diabetes können sich auch auf den Radialnerv auswirken.
• Idiopathische Gründe für Radialnervenverletzung: In einigen Fällen gibt es keine bekannte Ursache. Es könnte auch Gründe wie Asphyxie beinhalten, die einen verringerten Sauerstofffluss oder sogar einen Blutfluss in den Bereich verursachen, der zu einer Verletzung oder Beschädigung des Radialnervs führt.

In vielen dieser Fälle verbessert sich dieser Zustand, wenn die zugrunde liegende Ursache behandelt wird.

Es besteht die Möglichkeit von Komplikationen in Form von:

• Leichte bis schwere Deformität der Hand
• Teilweise oder vollständige Taubheit
• Teilweiser oder vollständiger Verlust der Handbewegung.

Wenn eine schwere Radialnervenverletzung nicht behandelt oder nicht sofort behandelt wird, können sich die Symptome von Schwäche, Taubheit oder Schmerzen im Arm verschlimmern. Es kann zu Schwellungen, Brennen oder Farbveränderungen der Haut am verletzten Arm kommen.

Der Patient kann sogar alle Bewegungen und Empfindungen im Arm verlieren, begleitet von langfristigen Schmerzen. Die Muskeln der Hand beginnen sich zu straffen und zu verkürzen. Dies kann dazu führen, dass sich die Hand zur Faust ballt und der Patient sie möglicherweise nicht mehr verwenden kann.

Der Arzt untersucht den betroffenen Arm körperlich und prüft, welche Muskeln betroffen sind. Tests werden angeordnet, um die Ursache der Nervenverletzung herauszufinden.

• Röntgenstrahlen: Es hilft bei der Diagnose von Frakturen oder anderen Knochenverletzungen im Arm, die Radialnervenschäden verursachen. ¹
• Magnetresonanztomographie (MRT): Es untersucht Weichgewebe und Blutgefäße im Arm und sucht nach Zysten oder Massen. Es hilft auch bei der Beurteilung einer Einklemmung des N. radialis.
• Elektromyographie und Nervenleitungstests: Elektromyographie (EMG) und Nervenleitungsuntersuchungen messen die elektrische Aktivität der Muskeln bzw. die Geschwindigkeit der Impulsleitung entlang des Nervs. Sie werden überprüfen, ob der Radialnerv langsamer als normal arbeitet. Diese Tests zeigen auch, wo der N. radialis geschädigt ist.
• Ultraschall des Ellenbogens zur Diagnose innerer Verletzungen.
• In seltenen, ungewöhnlichen Fällen fordert der Arzt eine Nervenbiopsie an, um systemische Zustände zu identifizieren, die zu einer Verletzung des N. radialis führen.

Das Ziel der Behandlung einer radialen Nervenverletzung ist es, den Arm von Symptomen zu befreien und dem Patienten zu ermöglichen, den Arm so viel wie möglich zu benutzen. Die angewandte Behandlungsstrategie ist wie folgt:

• Erstbehandlung bei Verletzungen des Radialnervs:
  • Schmerzmittel bei Verletzung des Radialnervs: Analgetische oder entzündungshemmende Medikamente werden verabreicht, um Schmerzen zu lindern und eine schnelle Heilung der Verletzung zu unterstützen. Darüber hinaus helfen auch Anästhesiecremes oder -pflaster, Schmerzen zu lindern.
  • Schiene oder Gips zur Behandlung einer Verletzung des Radialnervs: Dies ist erforderlich, um das Handgelenk und die Hand zu stützen, wenn der Radialnerv heilt.
  • Physiotherapie zur Behandlung von Radialnervenverletzungen: Spezielle Übungen werden von Physiotherapeuten angeboten, die dazu beitragen, Knochen und Muskeln stark und flexibel zu machen. Massagetherapie ist auch eine gute Option, da sie die Narbe bricht und den Radialnerv reaktionsfähiger macht.
  • Transkutane elektrische Nervenstimulation zur Behandlung von Radialnervenverletzungen: Diese Therapie wendet einen sanften elektrischen Strom auf die Muskeln des Patienten an, der zur Schmerzlinderung beiträgt.
• Fortgeschrittene Behandlung für Verletzungen des Radialnervs:
  • Operation zur Behandlung einer Verletzung des Radialnervs: Diese Form der Therapie wird benötigt, um den Radialnerv zu reparieren oder zu entfernen, wenn ein Fremdkörper wie ein Tumor auf den Radialnerv drückt. Im Falle einer Einklemmung des N. radialis wird eine Operation durchgeführt, um den Druck auf den Nerv zu verringern.
  • Diabetes und Nierenerkrankungen sollten behandelt werden.

Die Genesungszeit hängt von der Schwere der Schädigung des N. radialis ab. In leichten Fällen kommt es zu einer vollständigen Genesung, obwohl es Wochen oder Monate dauern kann, bis der Nerv heilt. In den meisten Fällen heilen die Patienten mit einer Verletzung des Radialnervs innerhalb von drei Monaten, wenn kein Riss oder eine Verletzung des Radialnervs vorliegt.

Bei schweren radialen Nervenverletzungen wie Schnittwunden wird jedoch eine Operation durchgeführt. Eine vollständige Genesung kann sechs bis acht Monate dauern. In einigen Fällen kann es bis zu einem Jahr dauern, bis die normalen Bewegungen und Funktionen des Arms wiedererlangt sind.

Während überraschenderweise in einigen Fällen keine Behandlung erforderlich ist und Patienten mit Verletzungen des Radialnervs sich langsam von selbst erholen.

Man sollte keinen Druck auf den Oberarm ausüben und Arbeitsfunktionen vermeiden, die zu einer Wiederholung und Überbeanspruchung des Arms führen. Außerdem sollte man eine ungünstige Sitz- und Schlafposition vermeiden. Es sollte darauf geachtet werden, Stürze und Brüche zu vermeiden, die zu körperlichen Traumata und Verletzungen des Radialnervs führen können.

Verletzung des Radialnervs, obwohl schmerzhaft, behandelbar. Insgesamt ist die Langzeitprognose einer Verletzung des N. radialis gut, wenn die Verletzungsursache bekannt ist. Allerdings sollten diese Patienten in Zukunft Vorkehrungen treffen, um Aktivitäten zu vermeiden, bei denen sie erneut solche Verletzungen des N. radialis erleiden.