Was ist eine Verhaltensstörung?

Eine Verhaltensstörung ist eine psychische Erkrankung, die bei Kindern diagnostiziert wird, wenn sie anhaltendes oder wiederholtes gewalttätiges, bedrohliches oder einschüchterndes Verhalten zeigen, das über soziale Normen hinausgeht. Dieses Verhalten kann sich gegenüber anderen Personen, Tieren oder Eigentum richten oder einen direkten Verstoß gegen die Regeln darstellen, beispielsweise durch Missachtung der elterlichen oder schulischen Anforderungen.

Eine Verhaltensstörung kann diagnostiziert werden alsfrüh einsetzendwenn die Verhaltensweisen vor dem 10. Lebensjahr oder älter auftretenjugendlicher Beginnwenn die Verhaltensweisen danach auftreten.

Anzeichen und Symptome einer Verhaltensstörung

Zu den Anzeichen dafür, dass ein Kind möglicherweise eine Verhaltensstörung hat oder das Risiko einer Verhaltensstörung besteht, gehören:

• Im Laufe der Zeit nehmen die Schwierigkeiten mit Gleichaltrigen zu
• Zunehmende Probleme mit Akademikern im Laufe der Zeit oder Fehlzeiten in der Schule
• Aggression gegenüber Menschen und/oder Tieren
• Verursachen körperlicher oder sexueller Gewalt
• Missachtung sozialer Normen oder Regeln
• Zerstörung von Eigentum
• Betrug oder Diebstahl

Diese Symptome treten normalerweise im Laufe der Zeit auf und das Kind kann einige oder viele davon zeigen. Es ist wichtig zu beachten, dass Schwierigkeiten in der Schule oder mit Gleichaltrigen, aggressives Verhalten und andere oppositionelle Herausforderungen allein nicht bedeuten, dass ein Kind eine Verhaltensstörung hat oder dass eine Beurteilung erforderlich ist. Wenn diese Verhaltensweisen anhalten, schlimmer werden oder gewalttätig werden, ist eine professionelle Diagnose erforderlich.

Ursachen und Risikofaktoren

Es gibt viele Faktoren, die zur Entwicklung einer Verhaltensstörung bei Kindern beitragen können. Dazu gehören:

• Genetische Faktoren (Merkmale, die von den Eltern an das Kind weitergegeben werden)
• Neurokognitive Faktoren (Probleme mit dem Gehirn)
• Temperament (biologische Unterschiede im Verhalten; die Natur einer Person)
• Einfluss von Gleichaltrigen
• Familieneinfluss

Obwohl es viele Faktoren gibt, die dazu beitragen, gibt es einige konkrete Anzeichen dafür, dass bei einem Kind ein höheres Risiko besteht, eine Verhaltensstörung zu entwickeln. Diejenigen, die eine früh einsetzende Verhaltensstörung entwickeln, hatten oft Symptome, die mit einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) oder einer oppositionellen Trotzstörung (ODD) vereinbar waren, bevor bei ihnen eine Verhaltensstörung diagnostiziert wurde.

Vergleich von ODD und CD
Obwohl die oppositionelle Trotzstörung (ODD) und die Verhaltensstörung (CD) ähnliche Merkmale aufweisen, gilt die ODD als etwas mildere Version der CD und kann sich ohne frühzeitige Intervention zu CD entwickeln. Beide gelten jedoch als störende Kindheitsstörungen und gehen meist mit Konflikten zwischen dem Kind und Autoritätspersonen, aggressivem Verhalten und Problemen in der Schule sowie in sozialen und familiären Beziehungen einher.

Der Übergang von diesen häufigen Störungen im Kindesalter zu Verhaltensstörungen beruht auf bestimmten Zuständen im Gehirn, etwa der Unfähigkeit, Hemmungen zu kontrollieren, oder mangelnden verbalen Fähigkeiten. Dies kann dazu führen, dass ein Kind Schwierigkeiten hat, Probleme innerhalb seiner Gleichaltrigengruppen zu lösen und seine Emotionen und Impulse zu kontrollieren.

Bei Kindern, bei denen das Risiko einer Verhaltensstörung besteht, kann es auch sein, dass sie Drogen oder Alkohol konsumieren oder mit einer anderen psychischen Erkrankung zu kämpfen haben, die ihre Fähigkeit zum rationalen Denken beeinträchtigt, etwa eine posttraumatische Belastungsstörung oder eine Depression.

Bei Jugendlichen über 10 Jahren ist das Risiko aufgrund von Hirnerkrankungen nicht so groß wie bei jüngeren Kindern. Stattdessen kommt es in der Regel zu Verhaltensweisen, die mit einer Verhaltensstörung in Einklang stehen, weil die Teenager anfangen, rebellisches Verhalten zu zeigen. Oft verkehren sie mit Freunden, die sich ähnlich verhalten, und werden nicht von den Eltern überwacht und betreut.

Diagnose

Eine Verhaltensstörung wird von einem Arzt oder einer psychiatrischen Fachkraft diagnostiziert. Laut derDiagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, 5. Auflage(DSM-5) müssen Kinder oder Jugendliche in den letzten 12 Monaten mindestens drei Symptome einer Verhaltensstörung aufweisen und mindestens ein Symptom muss innerhalb der letzten sechs Monate aufgetreten sein.

Prävalenz von Verhaltensstörungen
Eine Verhaltensstörung wird bei 2–5 % der Kinder im Alter von 5–12 Jahren und bei 5–9 % der Jugendlichen im Alter von 13–18 Jahren diagnostiziert.

Diese Symptome müssen auch Schwierigkeiten verursachen und erhebliche Auswirkungen auf die Schule, die Arbeit oder das soziale Leben des Kindes haben. Der Gesundheitsdienstleister, der die Diagnose stellt, bestimmt auch, ob die Störung als bei Kindern, bei Jugendlichen oder als nicht näher bezeichnet gilt, wenn der genaue Zeitpunkt des Beginns der Symptome unklar ist.

Darüber hinaus umfasst die Diagnose den Schweregrad (leicht, mittelschwer oder schwer) und ob das Kind nur begrenzte prosoziale Emotionen zeigt, was einen Mangel an Schuldgefühlen, Reue, Empathie oder anderen erwarteten Emotionen bedeutet.

Behandlung von Verhaltensstörungen

Ein guter Behandlungsplan ist äußerst wichtig, um einem Kind mit Verhaltensstörungen zu helfen. Ohne Behandlung werden sich die Symptome einer Verhaltensstörung nicht bessern. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, einschließlich Medikamente und Therapie, und ein Gesundheitsdienstleister kann dabei helfen, den besten Ansatz für jedes Kind zu ermitteln.

Therapieansätze

Es gibt verschiedene Behandlungsoptionen, die der Arzt oder die psychiatrische Fachkraft, die eine Verhaltensstörung diagnostiziert, vorschlagen kann. Am effektivsten sind Interventionen einschließlich psychosozialer Unterstützung, die sowohl das Kind als auch die Familie einbeziehen.

Die Behandlung variiert wahrscheinlich auch je nach der Art und Weise, wie die Störung bei jedem einzelnen Kind auftritt. Beispielsweise würden Kinder mit einem höheren Grad an Aggression wahrscheinlich daran arbeiten, ihre Wut zu bewältigen und harte Bestrafungen durch Familienmitglieder zu reduzieren.Zu den häufigsten Eingriffen gehören:

• Notfallmanagementprogramme: Diese Programme helfen Eltern und Kindern zu lernen, wie sie das Verhalten eines Kindes im Laufe der Zeit langsam ändern können, indem sie Ziele setzen und gutes Verhalten belohnen und gleichzeitig Konsequenzen für unerwünschtes Verhalten ziehen.
• Kognitives Verhaltenstraining: Diese Art von Intervention konzentriert sich auf das Kompetenztraining. Es lehrt Kinder, Probleme zu lösen und positive Entscheidungen zu treffen.
• Schulung zum Elternmanagement: Durch diese Art von Schulung lernen Eltern, wie sie die Fähigkeiten eines Kindes entwickeln und sein Verhalten zu Hause verbessern können. Es konzentriert sich auf positive Verstärkung und lehrt angemessene Disziplin für unerwünschte Verhaltensweisen.

Oft umfassen Behandlungsprogramme Teile mehrerer Interventionen. Hier sind einige Beispiele für Programmtypen, die Ansätze kombinieren:

• Mentalisierungsbasierte Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Verhaltensstörungen (MBT-CD): Dies ist ein strukturiertes Programm, das 12 Monate dauert und eine Kombination aus Einzel- und Familientherapie umfasst. Die Sitzungen sind auf eine bestimmte Art und Weise organisiert und umfassen Beurteilungen, das Üben der Mentalisierung (die Fähigkeit, über sein Verhalten nachzudenken), die persönliche Geschichte des Kindes, Bemühungen, Vertrauen zu seinem Therapeuten aufzubauen, und Bemühungen, ungesunde Kreisläufe innerhalb der Familie zu durchbrechen (z. B. den Einsatz aggressiver Formen der Bestrafung, die zu aggressivem Verhalten des Kindes führen).
• Positive Parenting Program (PPP): Dieser Behandlungsansatz bezieht die gesamte Familie ein und befasst sich mit den Verhaltens-, emotionalen und Entwicklungsproblemen des Kindes. Die Zusammenarbeit mit den Eltern, um positive Disziplinierungsstile zu übernehmen, ihr Selbstvertrauen zu stärken und ihre Erziehungskompetenzen zu entwickeln, ist von zentraler Bedeutung für diesen Ansatz.

Pharmakologische Interventionen

Obwohl Untersuchungen zeigen, dass Medikamente allein zur Behandlung von Verhaltensstörungen nicht ausreichen, können einige Medikamente zusätzlich zur Therapie und anderen Unterstützungsprogrammen hilfreich sein, insbesondere in Krisensituationen. Diese Medikamente sind von der FDA nicht speziell für die Behandlung von Verhaltensstörungen zugelassen, aber Gesundheitsdienstleister verwenden sie manchmal, um bestimmte Symptome und Verhaltensweisen zu bekämpfen oder eine zugrunde liegende Stimmungsstörung zu behandeln.

Zu den Medikamenten, die möglicherweise verschrieben werden, gehören:

• Risperdal (Risperidon) zur Reduzierung aggressiven Verhaltens
• Lithium zur Reduzierung aggressiven Verhaltens
• Strattera (Atomoxetin) zur Reduzierung oppositionellen Verhaltens bei Kindern mit ADHS
• Intuniv ER (Guanfacin) zur Reduzierung oppositionellen Verhaltens bei Kindern mit ADHS

Langzeitwirkung einer Verhaltensstörung
Unbehandelt zeigen Beweise, dass diejenigen, die als Kinder eine Verhaltensstörung entwickeln, einem höheren Risiko ausgesetzt sind, als Erwachsene kriminelles Verhalten an den Tag zu legen.