Was ist eine Urinanalyse?

Eine Urinanalyse ist ein gängiger Test zur Analyse des Inhalts und der chemischen Zusammensetzung Ihres Urins. Bei Verdacht auf eine Nierenerkrankung, eine Harnwegsinfektion oder eine andere Harnwegserkrankung kann eine Urinanalyse in der Arztpraxis durchgeführt werden. 

Eine Urinanalyse sollte nicht mit einem Urin-Drogenscreening verwechselt werden, mit dem festgestellt wird, ob kürzlich illegale Drogen konsumiert wurden, oder mit einem Schwangerschaftstest zu Hause, mit dem das Schwangerschaftshormon hCG im Urin nachgewiesen werden soll.

Zweck des Tests

Der Harntrakt besteht aus Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre. Seine Hauptaufgabe besteht darin, Abfall zu filtern und die Gesundheit von Wasser, Elektrolyten, Proteinen, Säuren und anderen Substanzen im Körper zu regulieren.

Wenn ein Teil dieses Systems beschädigt oder beeinträchtigt ist, verändert sich die chemische Zusammensetzung und/oder das Urinvolumen. Die Urinanalyse ist ein direktes Mittel zur Beurteilung dieser Veränderungen.

Eine Urinanalyse kann auch zur Überwachung und Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen eingesetzt werden, insbesondere von Nierenerkrankungen.Eine Urinanalyse kann unter anderem verwendet werden für:

• Helfen Sie bei der Diagnose von Erkrankungenwie eine Harnwegsinfektion (HWI), Nierensteine, unkontrollierter Diabetes, chronische Nierenerkrankung (CKD), akutes Nierenversagen, polyzystische Nierenerkrankung (PKD) und Nierenentzündung (Glomerulonephritis).
• Screening auf Krankheitenwie Nierenerkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck (Hypertonie), Lebererkrankungen und andere Erkrankungen, an denen die Harnwege beteiligt sind
• Überwachen Sie den Krankheitsverlauf und Ihre Reaktion auf die Behandlung unter anderem von Nierenversagen, diabetischer Nephropathie, Lupusnephritis und hypertoniebedingter Nierenfunktionsstörung
• Geben Sie eine präoperative Beurteilung abIhrer Nierenfunktion, bevor Sie sich einer Operation unterziehen
• Achten Sie auf SchwangerschaftsanomalienDazu gehören unter anderem Blasen- oder Niereninfektionen, Dehydrierung, Präeklampsie und Schwangerschaftsdiabetes

Eine Urinanalyse ist oft auch Teil einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung.

Typen

Wenn wir von einer Urinanalyse sprechen, meinen wir normalerweise, dass damit gemeint ist, dass man in der Arztpraxis in eine Tasse pinkelt. Tatsächlich ist dies nur eine der Methoden, mit denen die Urinanalyse in der klinischen Praxis durchgeführt wird.

Eine Urinanalyse kann sich beziehen auf:

• Avollständige mikroskopische Urinanalyse In einem Labor durchgeführt, um die physikalischen, chemischen und mikroskopischen Eigenschaften Ihres Urins zu beurteilen
• Aschnelle Urinanalyse Wird in der Praxis Ihres Arztes mit Teststreifen durchgeführt, um routinemäßig auf häufige Nierenanomalien zu prüfen
• A24-Stunden-Urinsammlung Dabei wird über 24 Stunden Urin gesammelt, um Ihrem Arzt ein klareres Bild Ihrer gesamten Nierenfunktion, einschließlich Ausstoß und Zusammensetzung, zu liefern

Während aUrinkultur(bei dem eine Urinprobe in ein Wachstumsmedium gegeben wird, um sie auf Bakterien oder Pilze zu untersuchen) ist technisch gesehen keine Form der Urinanalyse, sondern kann eine Erweiterung des Tests sein, wenn der Verdacht auf eine Harnwegsinfektion besteht. Es kann sogar mit derselben Urinprobe durchgeführt werden.

Risiken und Kontraindikationen

Eine Urinanalyse gilt als sichere und nicht-invasive Form der Untersuchung. Das einzige Risiko besteht für diejenigen, die zur Entnahme einer Urinprobe eine Katheterisierung benötigen. Zu den Risiken einer Harnkatheterisierung gehören Infektionen, Blutungen oder Schmerzen.

Vor dem Test

Obwohl die Vorbereitungen für eine Urinanalyse minimal sind, sollten Sie einige Dinge wissen, bevor Sie eine Probe abgeben.

Timing

Eine optimale Urinprobe wird normalerweise am frühen Morgen gewonnen, wenn die Konzentration am höchsten ist.Versuchen Sie, wenn möglich, die Abholung für diesen Zeitpunkt einzuplanen und „warten Sie“ damit, bis Sie dort ankommen, sofern möglich. Die Sammlung selbst dauert nur ein paar Minuten.

Für eine 24-Stunden-Urinsammlung sollten Sie idealerweise einen 24-Stunden-Zeitraum wählen, in dem Sie zu Hause bleiben können, damit Sie die Proben nicht mit sich herumtragen müssen oder eine Sammlung verpassen.

Standort

Eine Urinanalyse kann in der Praxis, Klinik oder im Labor Ihres Arztes oder bei der Aufnahme ins Krankenhaus durchgeführt werden.In einigen Fällen wird Ihnen möglicherweise ein steriler Plastikbecher mit Deckel zur Verfügung gestellt, mit dem Sie die Probe zu Hause entnehmen können. Anschließend können Sie die Probe innerhalb einer Stunde im Labor abgeben. (Wenn Sie eine 24-Stunden-Urinsammlung durchführen, fragen Sie Ihren Arzt, wann die Proben abgegeben werden sollen.)

Essen und Trinken

Normalerweise ist vor der Entnahme einer Urinprobe kein Fasten erforderlich. Die einzige Ausnahme wäre, wenn andere Tests durchgeführt werden, die ein Fasten erfordern, wie zum Beispiel ein Cholesterintest oder ein Nüchtern-Plasmaglukosetest.Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie sich über die diätetischen Einschränkungen nicht sicher sind. Der Test ist offensichtlich einfacher, wenn die Blase voll ist, daher trinken manche gerne vorher Flüssigkeit.

Medikamente

Die meisten Routinemedikamente können vor einer Urinanalyse eingenommen werden, sofern Ihr Arzt Ihnen nichts anderes verordnet. Es ist jedoch wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle Medikamente informieren, die Sie möglicherweise einnehmen, unabhängig davon, ob es sich um verschreibungspflichtige, rezeptfreie, traditionelle, homöopathische oder Freizeitmedikamente handelt.

Da der Test eine visuelle, chemische und mikroskopische Untersuchung des gesammelten Urins umfasst, können bestimmte Substanzen die Ergebnisse verfälschen. Beispiele hierfür sind:

• Anthrachinon-Abführmittel
• Azulfidin (Sulfasalazin) wird zur Behandlung von Colitis ulcerosa und rheumatoider Arthritis eingesetzt
• Levodopa (auch bekannt als L-Dopa), ein Medikament zur Behandlung der Parkinson-Krankheit
• Flagyl (Metronidazol), ein Antibiotikum
• Macrobid (Nitrofurantoin), ein Antibiotikum
• Pyridium (Phenazopyridin) wird zur Behandlung von Harnwegsinfekten eingesetzt
• Robaxin (Methocarbamol), ein Muskelrelaxans
• Vitamin B2 (Riboflavin) 
• Vitamin-C-Ergänzungsmittel

Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie diese vor der Durchführung des Tests absetzen müssen.

Kosten- und Krankenversicherung

Eine Urinanalyse ist ein häufiger und relativ kostengünstiger Test.Der Preis für Standard-Testpanels kann zwischen 5 und 30 US-Dollar liegen und kann teilweise oder vollständig von der Krankenversicherung übernommen werden. Wenn Sie sich für einen Plan angemeldet haben, überprüfen Sie die Bedingungen Ihrer Police oder sprechen Sie mit einem Kundendienstmitarbeiter Ihrer Versicherungsgesellschaft, um vollständige Einzelheiten zu erfahren, einschließlich Ihrer Selbstbeteiligung und Zuzahlungskosten. 

Den Test machen

Bringen Sie am Tag des Tests Ihren Ausweis und Ihre Versichertenkarte zur Anmeldung mit. Bei Ihrem ersten Besuch werden Sie möglicherweise auch gebeten, ein Patienteninformationsformular auszufüllen, in dem Sie alle gesundheitlichen Probleme oder Medikamente, die Sie möglicherweise einnehmen, detailliert angeben. Wenn Sie den Test im Rahmen eines Arzttermins durchführen, ist dies möglicherweise nicht erforderlich.

Sammlung

Anschließend werden Sie in ein privates Badezimmer geführt und erhalten einen sterilen Plastikbecher und -deckel, ein Hygienereinigungstuch und Anweisungen zur Gewinnung einer „Midstream Clean-Catch“-Probe. Die Clean-Catch-Technik verhindert, dass Bakterien oder Pilze aus dem Penis oder der Vagina versehentlich in den Urin gelangen.

Setzen Sie nach dem Befüllen den Deckel auf den Becher, waschen Sie Ihre Hände und geben Sie die Probe an die Krankenschwester oder den Pfleger ab. Einige Einrichtungen verlangen möglicherweise, dass Sie den Becher in einem dafür vorgesehenen Schrank deponieren.

Wenn Sie die Probe zu Hause entnommen haben und sie nicht sofort ins Labor bringen können, können Sie sie möglicherweise im Kühlschrank aufbewahren. Sprechen Sie mit dem Labor, um sicherzustellen, dass dies in Ordnung ist. Wenn dies der Fall ist, legen Sie den versiegelten Becher in einen versiegelten Plastikbeutel, um eine Kontamination zu verhindern.

Eine Urinprobe sollte nicht länger als 24 Stunden im Kühlschrank aufbewahrt werden.Es sollte niemals eingefroren oder auf Eis gelagert werden, sondern bei Temperaturen um die 39 Grad gelagert werden.

Interpretation der Ergebnisse

Obwohl die Auswertung einer Urinanalyse drei separate Schritte umfasst, erhalten Sie Ihre Ergebnisse in der Regel bereits nach wenigen Tagen.Wenn Sie den Prozess verstehen, mit dem Sie zu Ihren Ergebnissen gelangen, können Sie diese und ihre mögliche Bedeutung besser verstehen.

Visuelle Untersuchung

Bei der visuellen Untersuchung beurteilt der Labortechniker die Farbe und Klarheit des Urins. Jegliche Abweichungen können Anzeichen einer Anomalie sein.

Urinfarbe gilt als normal, wenn es als gelb, strohfarben oder nahezu farblos beschrieben wird.Ungewöhnliche Farben können die Folge einer Krankheit, etwas, das Sie gegessen oder eingenommen haben, sein.

Beispiele hierfür sind:

• Dunkelgelber Urin kann ein Hinweis auf Dehydrierung sein.
• Hellgelber Urin wird häufig durch Multivitaminpräparate verursacht.
• Roter oder rosafarbener Urin kann ein Zeichen einer Blutung oder einfach eine Folge des Verzehrs von Rüben sein.
• Brauner oder grünlich-brauner Urin kann ein Zeichen für Hepatitis oder andere Leberprobleme sein.
• Bei Menschen, die über einen längeren Zeitraum das Beruhigungsmittel Diprivan (Propofol) eingenommen haben, wird manchmal grüner Urin beobachtet.

Die Klarheit des Urins bezieht sich darauf, wie klar der Urin ist. Unter normalen Umständen ist zu erwarten, dass der Urin relativ klar oder nur leicht trüb ist. Eine offensichtliche Trübung wird oft durch abnormale oder übermäßige Substanzen im Urin verursacht, wie zum Beispiel:

• Bakterien, einschließlich sexuell übertragbarer Bakterien
• Kalziumkristalle, ein mögliches Zeichen für Nierensteine
• Überschüssiges Protein (Proteinurie)
• Pilze, einschließlich Hefe (Candida)
• Sperma, ein Zeichen einer retrograden Ejakulation
• Rote Blutkörperchen (RBCs), ein mögliches Zeichen einer Blutung
• Weiße Blutkörperchen (WBCs), ein mögliches Anzeichen einer Infektion
• Harnsäurekristalle, ein mögliches Anzeichen für Gicht

Chemische Untersuchung

Zur Durchführung der chemischen Untersuchung verwendet das Labor kommerziell hergestellte Teststreifen (sogenannte Reagenzstreifen), die mit reaktiven Chemikalien imprägniert sind. Der Techniker taucht jeden Streifen in den Urin. Jede Anomalie in der Urinzusammensetzung führt innerhalb von Sekunden oder Minuten zu einer Farbveränderung.Es gibt auch Maschinen, die dies alles auf einmal erledigen und innerhalb von Minuten ein automatisiertes Ergebnis liefern können. 

Die 10 am häufigsten durchgeführten Reagenzientests sind:

• Bilirubin, eine gelbliche Substanz, die mit Leberproblemen in Verbindung gebracht wird
• Erythrozyten (rote Blutkörperchen), ein Zeichen einer Blutung 
• Glukose, deren Erhöhung auf Diabetes hindeutet
• Ketone, deren Erhöhungen ebenfalls auf Diabetes hinweisen
• Leukozyten (weiße Blutkörperchen), ein Zeichen einer Infektion
• Nitrite, was auf eine bakterielle Infektion hindeutet
• Der pH-Wert misst, wie sauer der Urin ist
• Protein, dessen Erhöhung auf eine Nierenfunktionsstörung hindeutet
• Spezifisches Gewicht (SG), das die Urinkonzentration misst 
• Urobilinogen, beobachtet bei Hepatitis und Lebererkrankungen

Manchmal werden Reagenzstreifen mit Vitamin C (Ascorbinsäure) verwendet, um festzustellen, ob Abweichungen in den Ergebnissen auf eine Krankheit oder ein von Ihnen eingenommenes Vitaminpräparat zurückzuführen sind.

Mikroskopische Untersuchung

Eine mikroskopische Untersuchung kann durchgeführt werden oder auch nicht, wenn die Ergebnisse der visuellen und chemischen Untersuchung normal sind. Wenn es verwendet wird, wird die Urinprobe vorbereitet, indem man sie in eine Zentrifuge gibt und sie mit hoher Geschwindigkeit schleudert, sodass der gesamte Inhalt am Boden des Röhrchens sedimentiert.

Ein oder zwei Tropfen des Sediments werden dann auf einen Objektträger unter dem Mikroskop gegeben. Zellen, Kristalle und andere Substanzen werden gezählt und entweder „pro Low-Power-Feld“ (LPF) oder „pro High-Power-Feld“ (HPF) angegeben. Andere, kleinere Substanzen können als „wenig“, „mäßig“ oder „viele“ gemeldet werden.

Zu den Substanzen, die entweder ungewöhnlich oder in abnormalen Mengen gefunden werden, gehören:

• Bakterien, Pilze oder Parasiten
• Kristalle (Kalzium, Harnsäure usw.)
• Epithelzellen, möglicherweise aufgrund einer Infektion oder eines bösartigen Tumors
• Erythrozyten oder Leukozyten
• Harnzylinder, mehrfarbige Partikel, die von der Niere als Reaktion auf eine Krankheit produziert werden

Referenzbereiche

Ihr Arzt sollte die Ergebnisse mit Ihnen besprechen. Die Laborwerte können schwer zu entschlüsseln sein, werden aber im Allgemeinen auf einer Skala bewertet, die als Laborreferenzbereich (RR) bezeichnet wird.

Der RR beschreibt die numerischen Werte, zwischen denen ein Testergebnis als normal gilt. Der RR unterscheidet sich für jede getestete Substanz und basiert auf dem erwarteten Wert innerhalb einer bestimmten Population. Werte, die über dem RR liegen, werden häufig mit „H“ für „hoch“ gekennzeichnet, während Werte, die unter dem RR liegen, mit „L“ für „niedrig“ gekennzeichnet werden können.

Bei der Überprüfung Ihrer Ergebnisse wird Ihnen Ihr Arzt erklären, welche Werte normal, grenzwertig und/oder abnormal sind. Oftmals kann ein Arzt eine Anomalie anhand Ihrer Krankengeschichte erklären und einen Behandlungsplan anbieten. In anderen Fällen sind weitere Tests erforderlich.

Nachverfolgen

Unter bestimmten Umständen muss eine Urinanalyse wiederholt werden, entweder um Ihr Ansprechen auf die Therapie oder das Fortschreiten Ihrer Krankheit zu überwachen. Zwei solcher Beispiele sind eine chronische Nierenerkrankung (CKD), bei der die Proteinmenge im Urin Aufschluss darüber gibt, wie schnell die Krankheit voranschreitet, und eine akute Nierenschädigung (AKI), bei der ein Urintest Aufschluss darüber gibt, wie gut sich die Nieren erholen.

Das Gleiche kann für die Überwachung von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft gelten.Es kann eine routinemäßige Urinanalyse angeordnet werden, um zu überprüfen, ob Glukose, die normalerweise nicht im Urin vorkommt, nachgewiesen wird. Die Erkenntnisse können dabei helfen, die vorgeburtliche Behandlung und Betreuung zu lenken.

Wenn Sie Symptome einer Harnwegsinfektion haben, der Erreger (Erreger) jedoch bei der ersten Urinanalyse nicht identifiziert werden kann, kann neben erregerspezifischen Blutuntersuchungen auch eine Bakterien- oder Pilzkultur durchgeführt werden. (Negative Urinkulturergebnisse deuten manchmal auf eine seltenere virale Harnwegsinfektion hin).

Bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) können ebenfalls verwendet werden, um festzustellen, ob das Problem vor den Nieren (prärenal), in den Nieren (renal) oder nach den Nieren (postrenal) lokalisiert ist.

Zur Untersuchung auf gutartige oder bösartige Blasentumoren kann ein flexibles faseroptisches Instrument namens Zystoskop verwendet werden.Das schmale, schlauchartige Gerät wird durch die Harnröhre in die Blase eingeführt und ermöglicht eine direkte Visualisierung der Harnröhre und der Blasenschleimhaut, die bei anderen Bildgebungs- und Blutuntersuchungen manchmal nicht möglich ist. Bei Bedarf können während der Zystoskopie eine Biopsie oder zusätzliche diagnostische Untersuchungen und Behandlungen durchgeführt werden.