Was ist eine Urachuszyste und ist sie schwerwiegend?

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Bei einer Urachuszyste handelt es sich um einen Gewebe- und Flüssigkeitssack zwischen der Blase und dem Bauchnabel, der bei entleerter Flüssigkeit manchmal zu Beschwerden oder Symptomen führen kann.
  • Eine infizierte Urachuszyste kann die Blase oder die Bauchhöhle durchdringen und zu einer lebensbedrohlichen Erkrankung namens Peritonitis führen.
  • Urachuszysteninfektionen treten am häufigsten bei Kindern im Alter zwischen 2 und 4 Jahren auf.

Eine Urachuszyste ist ein Gewebe- und Flüssigkeitssack zwischen der Blase und dem Bauchnabel (Nabel). Die Zyste entsteht in den Überresten des Urachus, einer Struktur, die normalerweise bei einem Fötus vorhanden ist und sich normalerweise vor der Geburt schließt. Bei einigen Säuglingen gelingt der Verschluss nicht, sodass sich eine Urachalzyste oder ein Sinus bildet.

Menschen können mit einer Urachuszyste problemlos leben, ohne jemals zu merken, dass sie eine haben, da sie normalerweise keine Probleme verursacht. Allerdings kann der Ausfluss aus der Zyste manchmal zu Beschwerden oder anderen Symptomen führen. Die Zyste kann sich auch infizieren, eine ernste Erkrankung, die sofortige ärztliche Behandlung erfordert.

Swip Health / Laura Porter


Ursachen

Im ersten Trimester der Schwangerschaft ist der Urachus ein Kanal zwischen der Blase des Fötus und der Nabelschnur, der den Urinabfluss des Fötus ermöglicht.

Im dritten Trimester verschließt sich der Urachuskanal und wird zum medialen Nabelband, einer Schnur, die vom Becken bis zur Oberseite der Blase reicht. Bleibt der Urachus offen, kann sich aus dessen Resten eine Urachuszyste bilden.

Urachusanomalien sind selten. Sie werden meist zufällig bei bildgebenden Untersuchungen und Autopsien entdeckt. Sie kommen bei Männern doppelt so häufig vor wie bei Frauen.

Die genaue Ursache von Urachusanomalien ist unbekannt, es ist jedoch wahrscheinlich, dass viele Faktoren zu ihrer Entstehung beitragen.

Urachuszysten sind eine angeborene (bei der Geburt bestehende) Erkrankung, daher könnte eine genetische Komponente vorliegen. Einige Untersuchungen deuten auch darauf hin, dass Zysten entstehen, wenn sich der Urachalbereich nicht vollständig entwickelt.

Verschiedene Arten von Urachusanomalien können nach der Geburt Symptome verursachen, darunter:

  • Patent unten:Ein Defekt, bei dem sich der Urachus nicht verschließt und eine Öffnung zwischen Blase und Bauchnabel entsteht. Bei persistierendem Urachus tritt häufig Urin aus dem Nabel aus.
  • Urachushöhle:Ein Defekt, bei dem sich der Urachus in der Nähe der Blase verschließt, näher am Nabel jedoch offen bleibt. Eine Urachushöhle kann zu Flüssigkeitsaustritt aus dem Nabel oder Bauchschmerzen führen.
  • Divertikel:Die seltenste Art von Urachendefekt, bei dem der Urachus näher an der Blase nicht abschließt. Divertikel führen häufig zu Harnwegsinfektionen.

Jede Art von Urachendefekt kann sich infizieren. Urachuszysteninfektionen treten am häufigsten bei Kindern im Alter zwischen 2 und 4 Jahren auf.

Symptome

Eine Urachuszyste bedeutet nicht, dass Sie Symptome haben. Urachuszysten oder -abszesse verursachen in der Regel nur dann Symptome, wenn es zu einer Infektion kommt.

Zu den Symptomen einer infizierten Urachuszyste gehören:

  • Bauchschmerzen
  • Fieber
  • Bauchmassen
  • Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
  • Häufige Harnwegsinfektionen
  • Blut im Urin

Eine schwere Harnröhrenzysteninfektion kann weitreichendere Symptome wie Bauchrötung und -schwellung, extreme Müdigkeit, Erbrechen und starke Bauchschmerzen verursachen.

In seltenen Fällen ermöglichen Urachuszysten das Abfließen von Urin aus dem Bauchnabel. Bei Neugeborenen wird die Drainage meist durch ein Problem in der Höhle verursacht, die Blase und Bauchnabel verbindet (Sinus urachalis). Dies kann zu einer schlechten Heilung der Nabelschnur nach der Geburt führen.

Die Drainage einer Urachuszyste führt zu einem ständig feuchten Bauchnabel, wobei der Urin aus dem Nabel austritt. Bei nicht regelmäßiger Reinigung kann es zu Hautrötungen und einem üblen Geruch kommen.

Wenn bei Ihnen Symptome einer infizierten Urachuszyste auftreten, müssen Sie sich von einem Arzt untersuchen lassen. Ohne Behandlung können infizierte Zysten schwerwiegende gesundheitliche Komplikationen verursachen.

Komplikationen

Komplikationen, die durch Urachuszysten entstehen, stehen typischerweise im Zusammenhang mit einer Infektion. Bakterielle Infektionen kommen am häufigsten vor und werden in der Regel durch verursachtStaphylococcus aureus.

Wenn eine infizierte Urachuszyste nicht frühzeitig erkannt wird, kann die infizierte Zyste die Blase oder die Bauchhöhle durchdringen, den Raum im Bauchraum, der den Darm, den Magen und die Leber enthält.

Infiziertes Material aus der Zyste kann dann in die Blase oder Bauchhöhle wandern. Dies kann zu einer lebensbedrohlichen Erkrankung namens Peritonitis führen, bei der die Auskleidung des Bauches und der Bauchorgane, das so genannte Peritoneum, infiziert und entzündet wird.

Eine infizierte Urachuszyste kann auch zu einer sogenannten Darmfistel führen, bei der sich eine abnormale Verbindung zwischen der Zyste und benachbarten Organen oder Strukturen bildet. Diese Komplikation ist selten, aber lebensbedrohlich.

Neben einer Infektion besteht auch ein geringes Risiko, dass eine Urachuszyste bösartig (krebsartig) wird, was zu Harnröhrenkrebs führt. Urachalkrebs ist eine sehr seltene Form von Blasenkrebs, aber sehr aggressiv.

Diagnose

Das Vorhandensein einer Urachuszyste wird durch bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) bestätigt. Mithilfe dieser Scans können Ärzte feststellen, ob eine Zyste vorhanden und problematisch ist.

Wenn Ihr Arzt das Vorliegen einer Urachuszyste bestätigt und Sie Symptome einer Infektion haben, benötigen Sie weitere medizinische Versorgung. Ihr Arzt wird Sie zu Ihrer Krankengeschichte befragen, eine körperliche Untersuchung durchführen und möglicherweise Labortests anordnen, bevor er Ihnen eine Behandlung verschreibt.

Behandlung

Wenn Sie eine Urachuszyste haben, die keine Symptome verursacht, müssen Sie keine besonderen Maßnahmen ergreifen. Eine Behandlung wäre nur dann dringend erforderlich, wenn die Zyste infiziert wird.

In diesem Fall sind Antibiotika erforderlich. Die meisten Urachuszysteninfektionen können mit Medikamenten behandelt werden, die Sie oral einnehmen (orale Antibiotika). Wenn die Infektion jedoch schwerwiegend ist, müssen Sie möglicherweise Antibiotika über eine Vene in Ihrem Arm (intravenös) erhalten.

Manchmal muss eine infizierte Urachuszyste operativ entfernt werden. Eine Operation kann empfohlen werden, wenn die Zyste übermäßige Drainage, Reizungen, Beschwerden und/oder wiederholte Infektionen verursacht.

Die Entfernung der Urachuszyste beugt künftigen Infektionen vor und verringert das Risiko für Harnröhrenkrebs.

Ebenso kann eine entwässernde Harnröhrenhöhle durch einen kleinen Einschnitt in den Bauchnabel oder durch eine laparoskopische Operation entfernt und verschlossen (exzidiert) werden.

Es wurde beobachtet, dass sich Urachusanomalien in bestimmten Fällen spontan und ohne Behandlung zurückbildeten.Da dieses Ergebnis nicht so wahrscheinlich ist und Urachuszysten Probleme verursachen können, sollten Sie mit Ihrem Arzt die beste Behandlungsmethode für Ihre Situation besprechen.