Was ist eine Staphylokokkeninfektion?

Eine Infektion mit Staphylokokken (Staphylokokken) wird durch Bakterien verursachtStaphylokokkendringt in den Körper ein, meist durch einen Hautschnitt oder eine Wunde. Staphylococcus aureusist die häufigste Art, die Menschen infiziert, obwohl es mehr als 30 weitere gibt.Während Staphylokokken normalerweise ohne Folgen in der Nase oder auf der Haut einiger gesunder Personen leben, können Infektionen Abszesse, Zellulitis oder andere Hautprobleme verursachen und seltener den Blutkreislauf oder andere Organe (z. B. Herz, Lunge oder Knochen) infizieren.

In den meisten Fällen können Antibiotika eine Staphylokokkeninfektion erfolgreich behandeln. Allerdings können einige Fälle resistent und sogar lebensbedrohlich sein.

Symptome einer Staphylokokkeninfektion

Die Symptome einer Staphylokokkeninfektion hängen von der Art der Infektion ab, die sie verursacht. Staphylokokken werden am häufigsten mit Hautinfektionen wie Abszessen, Follikulitis, Furunkel, Karbunkel, Impetigo und Cellulitis in Verbindung gebracht, um nur einige zu nennen.

Symptome wie Schwellung, Wärme, Rötung und Schmerzen innerhalb oder um den infizierten Bereich herum sind häufig. Manchmal besteht Fieber und die infizierte Haut kann Eiter absondern.

Wenn die Staphylokokken in den Blutkreislauf gelangen, kann es zu einer Sepsis kommen, die sehr schwerwiegend und möglicherweise tödlich ist.

Zu den weiteren schwerwiegenden Staphylokokkeninfektionen (deren Symptome sich nur auf das betroffene Gewebe oder Organ beziehen) gehören:

• Osteomyelitis (Infektion des Knochens)
• Lungenentzündung (Lungenentzündung)
• Endokarditis (Infektion der Herzklappe)
• Meningitis (Infektion der Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark bedecken)
• Epiduralabszess (Infektion des Epiduralraums)
• Septische Arthritis (Gelenkentzündung)
• Prothesengelenkinfektionen (Infektion eines künstlichen Gelenks)

Staphylokokken können auch Folgendes verursachen:

• Toxisches Schocksyndrom (TSS)
• Syndrom der verbrühten Haut
• Lebensmittelvergiftung
• Mastitis
• Katheterassoziierte Harnwegsinfektion

Ursachen

Auf dem menschlichen Körper leben viele verschiedene Arten von Staphylokokken (dies wird als Kolonisierung bezeichnet). Zum Beispiel,Staphylokokken aureusbesiedelt die Nase von etwa 30 % der gesunden Menschen und die Haut von etwa 20 % der Menschen.

Staphylokokken leben nicht nur auf Menschen, sondern auch auf Gegenständen wie Türklinken oder Sportgeräten. Eine Person kann sich mit Staphylokokken anstecken, indem sie einfach die Haut einer infizierten Person berührt oder einen kontaminierten Gegenstand (z. B. ein Handtuch oder einen Rasierer) berührt oder mit anderen teilt.

Allerdings ist eine Kolonisierung nicht dasselbe wie eine Infektion. Eine Besiedlung mit Staphylokokken verursacht keine Symptome. Wenn andererseits Staphylokokken in den Körper gelangen und eine Infektion verursachen, treten durchaus Symptome auf. Die Bakterien gelangen am häufigsten durch einen Riss in der Haut (z. B. einen kleinen Schnitt beim Rasieren oder eine Wunde durch ein Trauma).

Während jeder eine Staphylokokkeninfektion entwickeln kann, gibt es Faktoren, die das Risiko einer Person erhöhen.

Zu diesen Risikofaktoren gehören:

• Sehr jung oder sehr alt sein
• Eine chronische Haut- oder Lungenerkrankung haben
• Eine offene Wunde haben
• Einnahme eines Arzneimittels, das Ihr Immunsystem schwächt (z. B. Kortikosteroide)
• Verwendung von injizierten Medikamenten wie Opioiden
• Ein Krankenhausaufenthalt oder das Leben in einer Langzeitpflegeeinrichtung, wie einem Pflegeheim
• Diabetes mellitus oder HIV haben
• Ein transplantiertes Organ oder ein implantiertes medizinisches Gerät (z. B. eine künstliche Herzklappe, ein Herzschrittmacher oder ein Gelenk) haben
• Auf Dialyse sein
• Über einen langfristigen intravaskulären Zugang verfügen (z. B. über einen Chemotherapie-Anschluss)

Diagnose

Die Diagnose einer Staphylokokkeninfektion erfordert eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung und häufig Tests wie eine Bakterienkultur oder verschiedene Blutuntersuchungen.

Anamnese und körperliche Untersuchung

Die Anamnese und die körperliche Untersuchung werden auf Ihre individuellen Symptome zugeschnitten. Bei einer möglichen Hautinfektion wird Ihr Arzt beispielsweise die betroffene Haut auf Wärme, Rötung, Empfindlichkeit und Ausfluss untersuchen. Sie werden sich auch nach Symptomen erkundigen, die auf eine schwerwiegendere Infektion hinweisen können (z. B. Fieber oder Gliederschmerzen), sowie nach möglichen Expositionen und Risikofaktoren für Staphylokokken.

Ein wichtiger Aspekt der körperlichen Untersuchung ist die Beurteilung Ihrer Vitalfunktionen – Blutdruck, Herzfrequenz, Atemfrequenz und Temperatur –, da Anomalien auf eine schwere und/oder systemische (Ganzkörper-)Infektion hinweisen können.

Kultur und andere Tests

Eine Bakterienkultur wird verwendet, um eine durch Staphylokokken verursachte Hautinfektion definitiv zu diagnostizieren.Weitere Tests, die angeordnet werden können, um den Schweregrad der Infektion zu beurteilen, umfassen Blutuntersuchungen wie ein großes Blutbild (CBC), ein umfassendes Stoffwechselpanel (CMP) und einen C-reaktiven Proteinspiegel.

Auch bildgebende Untersuchungen zur Beurteilung bestimmter Organe (z. B. ein Echokardiogramm bei Endokarditis oder eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs bei Lungenentzündung) können angeordnet werden.

Behandlung

Sobald eine Staphylokokkeninfektion diagnostiziert wird, ist eine Antibiotikatherapie die wichtigste Behandlungsmethode.

Antibiotika können topisch (auf die Haut), oral (durch den Mund) oder intravenös (durch die Vene) verabreicht werden.

Welches konkrete Antibiotikum ausgewählt wird, hängt von zwei Hauptfaktoren ab:

• Die Schwere der Infektion
• Ob das Staphylokokkenbakterium gegen Antibiotika resistent ist

Schwere

Leichte oder mittelschwere Staphylokokkeninfektionen können im Allgemeinen mit topischen oder oralen Antibiotika behandelt werden.

Beispielsweise kann ein topisches Antibiotikum wie Centany (Mupirocin) zur Behandlung leichter Fälle von Impetigo und Follikulitis in Betracht gezogen werden. Ebenso kann ein orales Antibiotikum wie Cephalexin zur Behandlung von Mastitis oder nichteitriger Zellulitis (Zellulitis ohne Eiterabfluss und damit verbundener Abszess) eingesetzt werden.

Zur Behandlung schwerer Staphylokokkeninfektionen wie Osteomyelitis, Lungenentzündung und Sepsis sind intravenöse Antibiotika wie Vancocin (Vancomycin) erforderlich, die direkt in den Blutkreislauf verabreicht werden.

Widerstand

Während viele Staphylokokkeninfektionen mit Methicillin oder einem ähnlichen Antibiotikum wie Cephalexin behandelt werden können, sind einige Staphylokokkenbakterien resistent gegen Methicillin. Diese Bakterien werden Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) genannt.

Um festzustellen, welche Antibiotika gegen Staphylokokken wirksam sind, können Gesundheitsdienstleister im Labor einen Antibiotika-Empfindlichkeitstest durchführen.

Abhängig davon, wo die Infektion aufgetreten ist, können Gesundheitsdienstleister dann entscheiden, ob sie die MRSA-Infektion mit einem bestimmten oralen oder intravenösen Antibiotikum behandeln möchten.

Im Krankenhaus erworbene MRSA-Infektionensind in der Regel schwerwiegend und möglicherweise lebensbedrohlich. Sie erfordern eine Behandlung mit einem intravenösen Antibiotikum wie Vancocin (Vancomycin) oder Daptomycin. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus gehen die Patienten oft mit oralen Antibiotika oder intravenösen Antibiotika, die über einen PICC-Leitung verabreicht werden, nach Hause.

Ambulant erworbene MRSA-Infektionensind in der Regel nicht so schwerwiegend oder tödlich. Sie können häufig mit oralen Antibiotika wie Bactrim (Trimethoprim-Sulfamethoxazol) oder Cleocin (Clindamycin) behandelt werden.

Andere Therapien

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Behandlung von Staphylokokkeninfektionen neben Antibiotika auch zusätzliche Therapien erfordern kann.

Beispielsweise erfordert ein Abszess normalerweise eine Inzision und Drainage (wobei der Eiter entfernt wird).Ebenso ist bei einer Gelenkentzündung (septische Arthritis) in der Regel zusätzlich zur Antibiotikatherapie eine Drainage des Gelenkraums erforderlich.

Bei einem infizierten Knochen oder einer Gelenkprothese ist ein chirurgisches Debridement zusammen mit Antibiotika erforderlich.

Zur Behandlung von Staphylokokken-Epiduralabszessen wird eine chirurgische Dekompression zusammen mit Antibiotika eingesetzt.

Verhütung

Eine gute Hand- und Körperhygiene ist der Schlüssel zur Vorbeugung von Staphylokokkeninfektionen. Das bedeutet, dass Sie Ihre Hände gründlich mit Wasser und Seife waschen, persönliche Gegenstände nicht mit anderen teilen und alle Wunden mit einem Verband abdecken, bis sie verheilt sind.

Für Personen im Krankenhaus mit MRSA-Infektionen tragen Isolationsvorkehrungen – wie das Tragen von Einwegkitteln und -handschuhen – dazu bei, die Ausbreitung der Infektion auf das Personal und andere Patienten zu verhindern. Auch Einweggeräte wie Einwegstethoskope werden häufig verwendet.