Was ist eine Pulpotomie?

Eine Pulpotomie ist ein zahnärztlicher Eingriff, der sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern durchgeführt werden kann, wird jedoch häufig zur Behandlung infizierter Milchzähne (oder Milchzähne) bei Kindern eingesetzt. Bei einer Pulpotomie wird die Pulpa des Zahns in der Krone (der sichtbare Teil des Zahns) aufgrund von Karies entfernt und die Pulpa im Wurzelkanal bleibt intakt.

Zweck der Pulpotomie

Wenn Ihr Kind über Schmerzen klagt, wenn kalte, heiße oder süße Dinge seinen Zahn oder seine Zähne berühren, liegt eine Pulpitis vor. Pulpitis ist die Entzündung der Pulpa (oder des Gewebes in der Zahnmitte). Die Hauptursache sind unbehandelte Karies (Zahnkaries), sie kann aber auch durch ein Trauma des Zahns verursacht werden.

Zahnempfindlichkeit ist normalerweise das erste Anzeichen dafür, dass Ihr Kind möglicherweise Karies (oder Karies) hat.Ihr Arzt wird Ihnen eine Pulpotomie Ihres Kindes empfehlen, wenn bei der zahnärztlichen Untersuchung festgestellt wird, dass Ihr Kind Karies (verursacht durch Karies) hat, die die Pulpa in der Krone befallen hat.

Dies wird auch dann durchgeführt, wenn sich die Karies so nahe an der Pulpa in der Krone befindet, dass durch die Entfernung der Karies die Pulpa freigelegt wird. Diese Untersuchung kann entweder durch eine körperliche Untersuchung des Zahns oder durch Röntgen erfolgen.

Obwohl weitaus seltener, kann eine Pulpotomie auch dann durchgeführt werden, wenn Ihr Kind ein schweres körperliches Trauma am Zahn erlitten hat. Eine Pulpotomie wird in der Regel durchgeführt, um den Zahn und die Pulpa in der Zahnwurzel zu erhalten. 

Unterschied zwischen einer Pulpotomie und einer Pulpektomie

Wenn festgestellt wird, dass Ihr Kind an einer durch Karies verursachten irreversiblen Pulpitis leidet, bei der die Pulpa im Zahn stark geschädigt ist, wird keine Pulpotomie durchgeführt. Stattdessen benötigt Ihr Kind eine Pulpektomie oder Zahnextraktion.Eine Pulpektomie wird durchgeführt, wenn sich die Karies Ihres Kindes über die Pulpa in der Krone hinaus bis zur Pulpa in der Zahnwurzel (Wurzelmark) ausgebreitet hat.

Sie fragen sich vielleicht, warum der betroffene Zahn Ihres Kindes nicht immer einfach entfernt wird, da es sich um einen Milchzahn handelt, der irgendwann durch einen bleibenden Zahn ersetzt wird. Der Grund dafür ist, dass Milchzähne dazu beitragen, dass der bleibende Raum richtig angeordnet wird und bleibende Zähne genügend Platz zum Wachsen haben, wenn sie zu wachsen beginnen.

Vor dem Verfahren

Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, besprechen Sie diese mit Ihrem Zahnarzt. Im Allgemeinen sollten Sie Folgendes vor dem Eingriff wissen:

• Timing: Eine Pulpotomie kann 30 bis 45 Minuten dauern, in manchen Fällen auch etwas länger.
• Standort: Der Eingriff findet in der Zahnarztpraxis statt und mindestens ein Elternteil kann während des Eingriffs beim Kind bleiben.
• Was man anziehen soll: Da es sich um einen zahnärztlichen Eingriff handelt, kann Ihr Kind jede Kleidung tragen, die für es am angenehmsten ist.
• Was Sie mitbringen sollten: Sie können einen Gegenstand mitbringen, der Ihnen nach dem Eingriff sicher Trost spenden wird.
• Besondere Anweisungen: Der Zahnarzt hat möglicherweise besondere Anweisungen, wann vor dem Eingriff mit dem Essen und Trinken aufzuhören ist.

Während des Verfahrens

„Pulpotomie“ bedeutet übersetzt „die Pulpa durchtrennen“. In der medizinischen Fachwelt bezeichnet eine Pulpotomie jedoch den gesamten Eingriff, einschließlich der Füllung des Raums mit speziellen Medikamenten an der Stelle, an der die Pulpa entfernt wurde. Normalerweise umfasst das Verfahren die folgenden Schritte:

1. Der Bereich um den Zahn wird mit einem Lokalanästhetikum betäubt und anschließend wird ein Lokalanästhetikum injiziert. Alternativ kann Ihrem Kind ein Beruhigungsmittel verabreicht werden. Die gewählte Option liegt in der Regel im Ermessen des Gesundheitsdienstleisters.
2. Der Zahnarzt wählt den zu behandelnden Zahn aus und entfernt Karies auf oder um die Zähne herum, um eine Kontamination der Pulpa zu verhindern. Anschließend wird die Pulpakammer durch Bohren durch den Zahnschmelz und das Dentin geöffnet.
3. Sobald die Pulpadecke durchbohrt ist, blutet sie. Dies zeigt, dass das Fruchtfleisch noch gesund ist. Wenn die Pulpakammer mit Eiter gefüllt oder leer und trocken ist, kann der Zahnarzt die Pulpotomie nicht fortsetzen. Anschließend muss entweder eine Pulpektomie oder eine Zahnextraktion durchgeführt werden.
4. Anschließend wird die koronale Pulpa entfernt/exkaviert. Anschließend werden feuchte Wattestäbchen oder Pellets verwendet, um die Blutung zu stoppen und den Bereich zu reinigen. Idealerweise sollte diese Blutung innerhalb von ein oder zwei, höchstens fünf Minuten aufhören. Verschiedene Zahnärzte haben ihre eigenen Fristen.
5. Wenn die Blutung nach dieser Zeit nicht aufhört, ist die Pulpa in der Wurzel nicht mehr gesund und wahrscheinlich von Karies befallen. Eine Pulpektomie oder Zahnextraktion muss durchgeführt werden.
6. Sobald die Blutung aufhört, wird die Wurzelmark (was davon sichtbar ist) behandelt und mit speziellen Medikamenten abgedeckt. Bei diesem Medikament handelt es sich normalerweise entweder um Formocresol, Eisensulfat oder Mineraltrioxidaggregat (MTA).
7. Anschließend wird die Pulpakammer des Zahns mit Zinkoxid-Eugenol (ZOE) oder einer anderen Base versiegelt. Anschließend wird der Zahn wiederhergestellt. Dies geschieht in der Regel mit einer Edelstahlkrone.

Nach dem Eingriff

Es kann sein, dass Ihr Kind Schmerzen und/oder Schwellungen verspürt, nachdem die Narkose des Eingriffs nachlässt. Der Arzt wird wahrscheinlich rezeptfreie Schmerzmittel für Kinder empfehlen oder Medikamente verschreiben, die dabei helfen.

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Anweisungen zu den Arten und Temperaturen der Lebensmittel geben, die Ihr Kind in den Tagen unmittelbar nach dem Eingriff essen kann. Sie werden Ihr Kind wahrscheinlich auch anweisen, keine Süßigkeiten oder andere klebrige Lebensmittel zu essen, bis die Edelstahlkrone, mit der die Zähne wiederhergestellt wurden, von selbst herausfällt.

Andere Überlegungen

Um zu verhindern, dass andere Zähne von Karies befallen werden, ist es wichtig, dass Sie eine konsequente Mundpflegeroutine für Ihr Kind einführen. Fragen Sie Ihren Zahnarzt, was er als Mundpflegeroutine empfiehlt. Stellen Sie außerdem sicher, dass Sie Ihr Kind regelmäßig zu zahnärztlichen Kontrolluntersuchungen einladen.

Pulpotomie bei Erwachsenen

Eine Pulpotomie bei Erwachsenen wird grundsätzlich auf die gleiche Weise durchgeführt wie bei Milchzähnen. Sie werden jedoch nicht sehr oft durchgeführt, da Zahnärzte Wurzelkanäle zur Behandlung bleibender Zähne bei Erwachsenen bevorzugen.

Risiken und Kontraindikationen

Eine Pulpotomie ist ein sehr sicherer Eingriff und birgt keine ernsthaften Risiken. Pulpotomien sollten nicht durchgeführt werden, wenn die Pulpa in der Wurzel (die Wurzelpulpa) nicht vital ist. Das bedeutet, dass die dortige Pulpa zum Zeitpunkt des Eingriffs nicht infiziert und noch gesund sein sollte.

Obwohl eine Pulpotomie ein häufiger Eingriff ist, sollten Sie sich an den Zahnarzt wenden und dringend Hilfe suchen, wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind die folgenden Symptome auftreten:

• Fieber
• Schwellung im Gesicht, Kiefer oder Rachen
• Intensive oder sich verschlimmernde Schmerzen, die mit Schmerzmitteln nicht nachlassen
• Starke oder sich verschlimmernde Blutungen
• Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schlucken
• Eiter oder Ausfluss aus der Stelle