Was ist eine PICC-Leitung?

Ein peripher eingeführter zentraler Katheter, auch PICC-Leitung genannt, ist ein langer, flexibler Schlauch (Katheter), der in eine Vene in Ihrem Oberarm eingeführt wird. Nach dem Einführen wird der Katheter in eine zentrale Vene in der Nähe des Herzens eingeführt. Die PICC-Leitung kann zur Abgabe von Flüssigkeiten und Medikamenten, zur Blutentnahme oder zur Durchführung von Bluttransfusionen verwendet werden.

Eine PICC-Leitung reduziert die Notwendigkeit wiederholter Nadelstiche. Es ist für eine sicherere und längerfristige Anwendung gedacht als ein intravenöser (IV) Zugang und Ihr Arzt kann es dann entfernen, wenn Sie es nicht mehr benötigen.

In diesem Artikel wird erläutert, wann eine PICC-Leitung verwendet wird und wie sie eingefügt und entfernt wird. Außerdem werden die möglichen Risiken einer PICC-Leitung beschrieben und was Sie tun können, um das Risiko zu reduzieren.

Wofür wird eine PICC-Leitung verwendet?

Eine PICC-Leitung kann verwendet werden, wenn eine Person über einen längeren Zeitraum eine IV-Therapie jeglicher Art benötigt. Es gibt eine Reihe von Situationen, in denen dies sowohl für Gesundheitsdienstleister als auch für die von ihnen behandelten Menschen hilfreich ist.

Antibiotika oder Antimykotika

Systemische (Ganzkörper-)Bakterien- oder Pilzinfektionen können manchmal wochenlang tägliche intravenöse Medikamente erfordern. Dies lässt sich leichter erreichen, wenn eine PICC-Leitung platziert und zur Abgabe dieser Medikamente verwendet wird. Einige der Erkrankungen, die über einen längeren Zeitraum eine intravenöse Antibiotikagabe erfordern können, sind:

• Schwere Harnwegsinfektionen
• Wundversorgung bei Diabetikern
• Osteomyelitis, eine Art Knocheninfektion, die häufig bei Sichelzellenanämie auftritt
• Lyme-Borreliose, eine bakterielle Infektion, die durch einen Zeckenstich übertragen wird

Krebsbehandlung

Intravenöse Chemotherapeutika zur Behandlung von Krebs können das Gewebe extrem reizen. Anstatt sie in kleinere Venen im Arm zu verabreichen, kann der Arzt sie mithilfe einer PICC-Leitung in größere Venen verabreichen, wo sie weniger Schaden anrichten.

Flüssige Ernährung

Flüssige Ernährung, auch als totale parenterale Ernährung (TPN) bekannt, kann täglich über eine PICC-Linie für Menschen verabreicht werden, die nicht in der Lage sind, Nahrung zu sich zu nehmen oder aufzunehmen.

Zu den Erkrankungen, die eine TPN erfordern könnten, gehören Krebserkrankungen des Verdauungstrakts, ischämische Darmerkrankungen oder entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn.

Herzmedikamente

Menschen, die wegen erheblicher kardiologischer (Herz-)Behandlung einen Krankenhausaufenthalt benötigen, werden häufig auf der Intensivstation behandelt. Eine PICC-Leitung wird üblicherweise zur intravenösen Verabreichung von Medikamenten verwendet, beispielsweise zur Behandlung von Herzinsuffizienz.

Mehrere IV-Medikamente

Ein Vorteil der PICC-Linie besteht darin, dass sie über mehr als einen Port verfügt, über den Medikamente verabreicht werden können. Dies ist für eine Reihe kritisch erkrankter Patienten erforderlich, einschließlich solcher, die mehrere Medikamente zur Behandlung von Infektionen benötigen, eine TPN benötigen oder intravenös verabreichte Chemotherapie-Medikamente erhalten.

Ein „harter“ Stock

Gesundheitsdienstleister treffen häufig auf Menschen, deren Venen zu klein oder brüchig sind, um über einen Infusionsschlauch gut zugänglich zu sein. Dies kann auf ältere Patienten und Menschen mit bestimmten chronischen Erkrankungen zutreffen.

Tatsächlich ergab eine Studie mit 135 Patienten, die aus diesen Gründen als „hochkomplex“ eingestuft wurden, dass 59,3 % von ihnen ein „harter Stock“ waren, was bedeutete, dass es schwierig war, einen intravenösen Zugang in ihren Venen herzustellen.

Dies ist auch ein erhebliches Problem bei Menschen, deren Venen durch intravenösen Drogenkonsum geschädigt sind, und bei vielen Menschen, die mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) leben.

Häufige Blutabnahmen

PICC-Linien können auch verwendet werden, wenn wiederholt Blut entnommen werden muss, was Labortests erleichtert. Sie können bei einigen Patienten auch zur kontinuierlichen Überwachung eingesetzt werden, beispielsweise bei Patienten, die wegen Herzerkrankungen behandelt werden.

Wie PICC-Leitungen verwendet werden können
Eine PICC-Leitung dient der kontinuierlichen Abgabe von Medikamenten, Flüssigkeiten, flüssiger Nahrung oder Blut, ohne dass wiederholte Nadelstiche erforderlich sind. Eine PICC-Leitung verfügt über mehrere Anschlüsse, sogenannte Lumen, über die häufig gleichzeitig intravenöse Behandlungen und Bluttransfusionen verabreicht werden können. Sie sind in der Lage, größere Mengen an Flüssigkeiten und Medikamenten zu verarbeiten, die bei Verwendung eines Standard-Infusionsschlauchs das Gewebe möglicherweise zu sehr reizen.

Verfahren zur Platzierung der PICC-Leitung

Der PICC-Leitung ist ein Katheter mit einem Führungsdraht im Inneren. Dadurch wird der Schlauch versteift und lässt sich leichter in eine Vene einführen.

PICC-Leitungen werden normalerweise von einer Krankenschwester oder einem Arzthelfer am Krankenbett einer Person in einem Krankenhaus oder einer Pflegeeinrichtung angebracht. Sie kann auch ambulant im Vorfeld einer Chemotherapie durchgeführt werden.

Der Eingriff dauert etwa eine Stunde und umfasst typischerweise die folgenden Schritte:

1. Eine Vene wird ausgewählt. Um die beste Stelle auszuwählen und die Platzierung der Linie zu steuern, kann ein nicht-invasives Bildgebungsinstrument namens Ultraschall verwendet werden.
2. In die Einstichstelle wird ein Betäubungsmittel (typischerweise 1 %ige Lidocainlösung) injiziert.
3. Nach der Reinigung der Stelle wird ein kleiner Einschnitt vorgenommen, um Zugang zur Vene zu erhalten.
4. Der Schlauch wird vorsichtig in das Gefäß eingeführt und in Richtung des Herzens (aber nicht in dieses hinein) vorgeschoben. Möglicherweise verspüren Sie einen ungewöhnlichen Druck, aber im Allgemeinen keine Schmerzen.
5. Sobald die Leine platziert ist, wird sie mit einer Klebebefestigung oder mit Nähten an der Haut des Arms befestigt.
6. Um sicherzustellen, dass die Linie korrekt positioniert ist, wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt.

Eine PICC-Leitung kann stationär oder ambulant durch eine Krankenschwester oder einen Arzthelfer eingerichtet werden. Der Eingriff dauert etwa eine Stunde und verwendet ein Betäubungsmittel, um Schmerzen zu vermeiden. Auch die Entfernung der Linie ist in der Regel schmerzlos.

Risiken der PICC-Linie

PICC-Linien bergen bestimmte Risiken, von denen einige beherrschbar sind und andere lebensbedrohlich sein können. Mögliche Komplikationen sind:

• Fehlfunktion:PICC-Leitungen können durch durch die Leitung zugeführte Substanzen verstopft werden. Es gibt Medikamente, die helfen können, die Verstopfung zu lösen, aber manchmal muss die Leitung ersetzt werden.
• Infektion: Wenn die Ports oder Einstichstellen nicht regelmäßig gereinigt und gepflegt werden, kann es zu einer bakteriellen Infektion kommen. Das Risiko steigt, je länger die PICC-Leitung bestehen bleibt.
• Blutgerinnsel: Am inneren Ende der Leitung kann sich ein Blutgerinnsel bilden. Wenn sich das Gerinnsel löst, kann es durch das Herz in die Lunge wandern und dort eine potenziell lebensbedrohliche Obstruktion verursachen, die als Lungenembolie bezeichnet wird. 
• Herzrhythmusstörungen:Wenn die Leitung zu nah am Herzen (oder im Herzen) platziert wird, kann es zu Herzrhythmusstörungen, sogenannten Herzrhythmusstörungen, kommen. Wenn die Linie nicht sofort behandelt wird, kann sie den Herzmuskel oder die Herzklappen schädigen.

Trotz der Möglichkeit von Komplikationen bietet die Verwendung einer PICC-Leitung Vorteile, die diese in der Regel überwiegen. Eine kürzlich durchgeführte Studie mit 359 Menschen in Norwegen, denen während ihrer Behandlung PICC-Leitungen angelegt wurden, ergab, dass es bei einigen zwar zu Verstopfungen, Undichtigkeiten oder anderen Komplikationen kam, die meisten von ihnen jedoch sagten, sie würden sich wieder für eine PICC-Leitung entscheiden.

Als Gründe gaben die Teilnehmer unter anderem an, dass sie erleichtert waren, nicht mehrere Nadelstiche ertragen zu müssen, oder dass sie nach Hause gehen konnten, weil der PICC-Leitung für die fortlaufende Pflege eingeführt wurde.

PICC-Liniensicherheit

PICC-Leitungen müssen regelmäßig gewartet werden, um Infektionen zu vermeiden. Zusätzlich zum routinemäßigen Verbandwechsel müssen die Ports regelmäßig gereinigt und mit steriler Flüssigkeit gespült werden. Es ist außerdem wichtig, dass Sie Ihre Hände waschen, bevor Sie die Anschlüsse oder Teile der PICC-Leitung berühren.

Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, welche Aktivitäten Sie vermeiden müssen, beispielsweise schweres Heben oder Kontaktsportarten.

Außerdem müssen Sie die PICC-Stellen beim Duschen mit Plastikfolie oder einem wasserfesten Verband abdecken. Sie sollten die PICC-Stelle niemals nass machen. Daher muss das Eintauchen Ihres Arms in eine Badewanne oder einen Pool vermieden werden, bis die Leitung entfernt und die Wunde verheilt ist.

Suchen Sie dringend medizinische Hilfe auf, wenn Sie bei einer PICC-Leitung eines der folgenden Symptome bemerken:

• Der Port wird nicht gespült.
• Die PICC-Leitung ist undicht.
• Der Teil der Linie außerhalb des Körpers ist plötzlich länger.
• Sie entwickeln plötzlich Schmerzen im Arm oder in der Brust.
• An der Einstichstelle treten zunehmend Schmerzen, Wärme, Rötungen oder Schwellungen auf.
• Sie entwickeln hohes Fieber mit Schüttelfrost.
• Sie bemerken Veränderungen in Ihrem Herzschlag, wie zum Beispiel Herzklopfen.

Entfernung der PICC-Leitung

Die Entfernung einer PICC-Linie geht schnell und ist in der Regel schmerzlos. Die Fäden, die die Leine halten, werden entfernt und anschließend wird die Leine vorsichtig vom Arm abgezogen. Die meisten Leute sagen, dass es sich seltsam anfühlt, die Linie entfernt zu bekommen, aber es ist weder unangenehm noch schmerzhaft.

Sobald die PICC-Leitung ausgefallen ist, wird das Ende der Leitung überprüft. Es sollte genauso aussehen wie beim Einsetzen, ohne fehlende Teile, die im Körper zurückbleiben könnten.

Ein steriler Verband wird über die Wunde gelegt und zwei bis drei Tage lang belassen, während die Wunde heilt.