Was ist eine paraösophageale Hiatushernie?

Aparaösophageal Von einer Hernie spricht man, wenn ein Teil oder das gesamte Bauchorgan durch eine Öffnung im Zwerchfell in den Brustkorb eindringt und sich nun neben der Speiseröhre befindet.

Obwohl es sich um die seltenere der beiden Arten von Hiatushernien handelt, ist sie potenziell schwerwiegender. In einigen Fällen treten keine Symptome auf und es ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. In den Fällen, in denen dies der Fall ist, ist jedoch eine Operation erforderlich, um Komplikationen wie einen Verlust der Blutversorgung des hernierten Organs zu behandeln.

In dem Artikel wird erläutert, wie die paraösophageale Hernie im Vergleich zur häufigeren Form der Gleithernie abschneidet. Außerdem werden mögliche Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung einer paraösophagealen Hernie besprochen.

Was passiert im Körper?

Wenn Sie einen Leistenbruch haben, bedeutet das, dass ein Teil oder das gesamte innere Organ in einen Bereich gedrückt wurde, wo es nicht hingehört.

Genauer gesagt dringt ein Teil des Bauches (der Ihren Magen, Darm und mehrere andere Organe enthält) durch das Zwerchfell, eine Muskelschicht, die diese Bereiche normalerweise trennt, in die Brusthöhle (in der sich Herz und Lunge befinden) vor.

Paraösophageale Hernie vs. Gleithernie

Die Speiseröhre ist der Schluckschlauch zwischen Mund und Magen. Es wandert durch eine Öffnung im Zwerchfell, die Hiatus genannt wird.

Dergastroösophageal(GE)-Übergang ist der Ort, an dem die Speiseröhre und der Magen zusammentreffen.

Beim Schlucken verkürzt und verlängert sich die Speiseröhre. Manchmal zieht diese Bewegung einen Teil des Magens oder der GE-Kreuzung durch den Hiatus nach oben.

Welche davon auftritt, bestimmt die Art der Hiatushernie, die Sie haben: gleitend (Typ 1) oder paraösophageal (Typ 2 bis 4).

Was verursacht eine paraösophageale Hernie?

Warum es zu Hernien kommt, ist nicht genau geklärt, aber schwaches Stützgewebe könnte dafür verantwortlich sein.

Andere Möglichkeiten sind Dinge, die die betroffenen Muskeln schädigen oder chronischen, übermäßigen Druck auf sie ausüben. Dazu gehören:

• Verletzung und Trauma
• Chronischer Husten
• Heben schwerer Gegenstände
• Wiederholtes Erbrechen
• Anstrengung beim Stuhlgang

Zu den Faktoren, die Ihr Risiko für einen paraösophagealen Leistenbruch erhöhen, gehören:

• Altern, besonders wenn man über 50 ist
• Fettleibigkeit
• Zigaretten rauchen

Symptome einer paraösophagealen Hernie

Paraösophageale Hernien verursachen oft keine Symptome. Wenn Sie jedoch Symptome haben, können diese schwerwiegend sein und zu Komplikationen führen.

Zu den Symptomen einer paraösophagealen Hernie können gehören:

• Plötzliche starke Schmerzen in der Brust
• Ausstrahlender Brustschmerz, der durch Antazida nicht gelindert wird
• Schwierigkeiten beim Schlucken
• Magenschmerzen
• Verdauungsstörungen (Dyspepsie)
• Brechreiz
• Erbrechen
• Würgen (trockenes Würgen)

Wird ein paraösophagealer Leistenbruch festgestellt, sollte routinemäßig überprüft werden, ob dieser aktuell Beschwerden verursacht oder nicht.

Komplikationen

Paraösophageale Hernien gelten aufgrund ihres möglichen Komplikationspotenzials als schwerwiegender als Gleithernien. Dazu gehören:

• Inhaftierung: Der Magen wird gequetscht oder eingeengt, was zur Strangulation führen kann.
• Strangulation: Die Blutversorgung dieses Teils des Magens wird unterbrochen, wodurch das Gewebe abgetötet wird. 
• Blutung: Erosionen und Geschwüre (Wunden), sogenannte Cameron-Läsionen, entwickeln sich und bluten langsam, was zu Anämie führt.
• Magenvolvulus: Der Magen verdreht sich, was zu Schluckbeschwerden, Schmerzen direkt unterhalb der Rippen und Würgen führen kann.
• Atemprobleme: Ein großer Leistenbruch kann Druck auf Ihre Lunge ausüben, sodass diese sich nicht vollständig ausdehnen kann.

Diagnose

Um eine paraösophageale Hernie zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Sie nach Ihren Symptomen befragen und Sie einer körperlichen Untersuchung unterziehen. Sie können auch Tests anordnen, wie zum Beispiel:

• Barium-Röntgenuntersuchung oder Computertomographie (CT) des oberen Verdauungstrakts
• Endoskopie (Einführen einer Kamera an einem flexiblen Schlauch in den Rachen, um nach Problemen zu suchen)

Behandlung

Alle paraösophagealen Hernien, die Symptome oder Komplikationen verursachen, müssen operativ behandelt werden.

Bei folgenden Anzeichen wird eine Notoperation durchgeführt:

• Blutungen, die nicht gestoppt werden können
• Atemprobleme
• Magenverdrehung
• Inhaftierung
• Strangulation

Wie eine Hernienoperation durchgeführt wird

Eine Hiatushernienoperation wird üblicherweise als laparoskopischer Eingriff durchgeführt.Ein Laparoskop ist ein dünnes, teleskopartiges Instrument mit einer Kamera am Ende, mit der der Chirurg das Innere Ihres Bauches sehen kann.

Bei diesem Eingriff macht der Chirurg mehrere kleine Schnitte in Ihrem Bauch, damit er Instrumente einführen kann. Sie verwenden diese, um Ihren Magen (oder ein anderes herniertes Organ) durch die Pause zu entlasten.

Anschließend schließen sie die Lücke, damit der Magen nicht wieder nach oben wandert. Manchmal verwenden sie dafür ein spezielles Netz.

Der obere Teil des Magens wird häufig auch um den unteren Teil der Speiseröhre gewickelt, wodurch ebenfalls ein erneuter Bruch verhindert wird.

Das Ergebnis der meisten Hiatushernienoperationen ist ausgezeichnet und führt im Allgemeinen zu wenigen Komplikationen. Sie sollten damit rechnen, nur ein bis zwei Tage im Krankenhaus zu bleiben. Die meisten Menschen können innerhalb von etwa vier Wochen nach der Operation zu ihrem gewohnten Lebensstil zurückkehren.