Was ist eine mit einer Stoffwechselstörung einhergehende Steatohepatitis?

Was ist eine metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatohepatitis?

Stoffwechseldysfunktionsassoziierte Steatohepatitis (MASH) ist eine schwere Lebererkrankung, die entsteht, wenn Fettansammlungen in Ihrer Leber eine Entzündung verursachen. Dieser Zustand war früher als nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH) bekannt. Ohne Behandlung kann MASH zu Erkrankungen wie Leberzirrhose und Leberkrebs führen.

MASH gehört zu einer größeren Gruppe von Lebererkrankungen, die als MASLD (metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankung) bezeichnet werden.

Erkrankungen wie Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes und hoher Cholesterinspiegel erhöhen das Risiko, an MASH zu erkranken. Wenn Sie unter diesen Erkrankungen leiden, fragen Sie Ihren Arzt, ob bei Ihnen Tests durchgeführt werden sollten, die Anzeichen von MASH zeigen könnten.

Was sind MASH-Symptome?

Es kann sein, dass Sie keine Symptome von MASH haben, bis es Ihre Leber schwer schädigt. Der Zustand entwickelt sich im Laufe der Jahre langsam. Wenn Sie Symptome haben, können diese Folgendes umfassen:

• Ermüdung
• Beschwerden oder Schmerzen im rechten Oberbauch
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Muskelschwäche oder Muskelverlust
• Geschwollener Bauch oder geschwollene Beine
• Gelbfärbung Ihrer Augen und Haut (Gelbsucht), wenn sich der Zustand verschlimmert

Da MASH im Frühstadium oft keine offensichtlichen Symptome aufweist, ist es wichtig, sich regelmäßig untersuchen zu lassen – insbesondere, wenn Sie Risikofaktoren wie Fettleibigkeit, Diabetes oder hohe Cholesterinwerte haben.

Was verursacht eine metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatohepatitis?

MASH entsteht, wenn sich zu viel Fett in der Leber ansammelt und eine Entzündung verursacht. Dies hängt häufig mit Problemen bei der Verarbeitung von Zucker und Fett durch Ihren Körper zusammen. Zu den häufigsten Ursachen und Risikofaktoren gehören:

• Fettleibigkeit oder Übergewicht
• Typ-2-Diabetes
• Hoher Cholesterinspiegel
• Hohe Triglyceride
• Bluthochdruck
• Insulinresistenz

Sie können MASH entwickeln, wenn Sie nicht übergewichtig sind, aber unter Problemen wie hohem Cholesterinspiegel oder hohem Blutdruck leiden.

Was sind die Komplikationen von MASH?

Ohne Behandlung kann MASH schwerwiegende und möglicherweise lebensbedrohliche Komplikationen verursachen, darunter:

• Leberfibrose. Narbenbildung in Ihrer Leber, die mit der Zeit schlimmer wird und zu einer Leberzirrhose führt.
• Zirrhose. Schwere Narbenbildung, die die Funktion Ihrer Leber beeinträchtigt. Dies ist oft dauerhaft.
• Leberversagen. Leberversagen kann plötzlich auftreten, sodass Sie eine sofortige medizinische Behandlung oder eine Lebertransplantation benötigen.
• Hepatozelluläres Karzinom. MASH erhöht Ihr Risiko für diesen häufigen Leberkrebs.
• Herzkrankheit. Die Erkrankung erhöht Ihr Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und andere Erkrankungen, die Ihr Herz beeinträchtigen.

Wie diagnostizieren Gesundheitsdienstleister MASH?

Die Diagnose von MASH erfordert mehrere Schritte, da es nicht sofort Symptome verursacht. Ein Gesundheitsdienstleister führt eine körperliche Untersuchung durch. Sie werden Sie fragen, ob bei Ihnen Erkrankungen vorliegen, die Ihr Risiko für die Entwicklung von MASH erhöhen. Sie werden Blutuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen durchführen. Sie können eine Leberbiopsie durchführen.

Blutuntersuchungen

Ihr Arzt wird Blutuntersuchungen durchführen, um nach Schäden oder Entzündungen in Ihrer Leber zu suchen. Zu den Tests können gehören:

• CBC
• BMP
• Lipid-Panel
• Hämoglobin A1C

Bildgebende Tests

Diese Tests liefern Bilder vom Inneren Ihrer Leber. Ihr Arzt wird nach Veränderungen in Ihrer Leber suchen, die Anzeichen von MASH sein könnten. Bildgebende Untersuchungen können Folgendes umfassen:

• CT-Scan
• Ultraschall
• FibroScan^®, eine Art Leberelastographie
• Magnetresonanz-Elastographie und Protonendichte-Fettfraktion (MRE-PDFF), die das Fett in Ihrer Leber misst

Ihr Arzt führt möglicherweise eine Leberbiopsie durch, um eine kleine Probe Ihrer Leber zu entnehmen. Ein medizinischer Pathologe schneidet die Probe in winzige Stücke. Sie untersuchen die Probe unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Fett, Entzündungen und Narbenbildung. Eine Leberbiopsie ist die genaueste Methode zur Diagnose von MASH.

Ihr Arzt führt möglicherweise weitere Tests durch, um andere Lebererkrankungen auszuschließen, die Ihre Symptome verursachen können.

Wie wird MASH behandelt?

Die MASH-Behandlung konzentriert sich auf die Verbesserung Ihrer Stoffwechselgesundheit und den Schutz Ihrer Leber vor weiteren Schäden. Ihr Behandlungsplan kann Änderungen des Lebensstils, Medikamente oder eine bariatrische Operation umfassen.

Änderungen des Lebensstils

Zu den Änderungen des Lebensstils zur Behandlung von MASH gehört die Gewichtsabnahme durch gesunde Ernährung und mehr Bewegung. Zu den vorgeschlagenen Änderungen des Lebensstils können gehören:

• Gut essen. Zu den guten Ernährungsplänen zur Behandlung von MASH gehören die Mittelmeerdiät oder die kohlenhydratarme Diät.
• Aktiv sein. Bauen Sie bis zu 150 bis 300 Minuten Aerobic-Training mittlerer Intensität pro Woche auf.
• Alkohol meiden. Selbst das Trinken einer geringen Menge Alkohol belastet Ihre Leber.

Medikamente

Ihr Arzt verschreibt Ihnen möglicherweise Medikamente, die MASH-Symptome wie Narbenbildung reduzieren. Beispiele sind:

• Resmetiron (Rezdiffra^®). Dieses Medikament kann die Narbenbildung in Ihrer Leber, die MASH verursachen kann, verlangsamen oder umkehren. Es ist das einzige Medikament mit einer Zulassung der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von MASH mit Fibrosestadium 2 und 3.
• GLP-1-Agonisten. Diese Medikamente reduzieren Entzündungen und Fett in Ihrer Leber. Beispiele sind Liraglutid (Victoza^®, Saxenda^®) Semaglutid (Ozempic^®, Wegos^®) und Tirzepatid (Mounjaro^®, Zepbound^®).

Ihr Arzt kann Ihnen andere Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel verschreiben. Beispielsweise können sie Pioglitazon (Actoplus Met XR) verschreiben^®), das Diabetes behandelt. Sie empfehlen möglicherweise ein Nahrungsergänzungsmittel wie Vitamin E.

Forscher untersuchen in klinischen Studien neue Medikamente für MASH. Fragen Sie Ihren Anbieter, ob die Teilnahme an einer Testversion für Sie eine gute Option sein könnte.

Adipositaschirurgie

Eine bariatrische Operation kann eine Behandlungsoption sein, wenn Sie an Fettleibigkeit und einer fortgeschrittenen Lebererkrankung leiden. Operationen wie Schlauchmagenoperationen oder Magenbypassoperationen können:

• Helfen Sie beim Abnehmen
• Leberschäden durch MASH verbessern oder sogar rückgängig machen
• Reduzieren Sie Ihr Risiko für Leberzirrhose, Leberkrebs und die Notwendigkeit einer Lebertransplantation drastisch

Ist MASH heilbar?

MASH ist nicht immer heilbar. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können den Zustand jedoch umkehren oder eine Verschlechterung verhindern.

Wie hoch ist die Lebenserwartung für jemanden mit MASH?

Ihre Lebenserwartung hängt davon ab, wie stark MASH Ihre Leber schädigt. Bei frühzeitiger Erkennung können viele Menschen mit der Behandlung ein normales Leben führen. In fortgeschritteneren Stadien steigt zwar das Risiko für Komplikationen wie Leberversagen, Leberkrebs oder einen frühen Tod – eine Behandlung kann jedoch den Krankheitsverlauf verlangsamen und Ihre Lebensqualität verbessern. Wenn Sie so schnell wie möglich mit der Pflege beginnen, haben Sie die besten Chancen auf ein besseres Ergebnis.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie Symptome wie Müdigkeit, Schmerzen im rechten Oberbauch oder unerklärlichen Gewichtsverlust haben. Dies sind Symptome von Problemen mit Ihrer Leber. Ihr Arzt wird Tests durchführen, um herauszufinden, ob MASH die Ursache ist oder ob Sie andere Leberprobleme haben. Bestimmte Bedingungen erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass Sie MASH entwickeln. Wenn Sie an Erkrankungen wie Fettleibigkeit oder Typ-2-Diabetes leiden, führt Ihr Arzt möglicherweise Tests durch, um Ihre Leber zu überprüfen.