Was ist eine Analfissur?

Der Anus ist die Öffnung am Boden, durch die der Stuhl aus dem Körper austritt. Wenn die Haut im Anus einen Riss oder Riss bekommt, spricht man von einer Analfissur.

Analfissuren können sowohl Blutungen als auch Schmerzen verursachen. Die Blutung kann leuchtend rot sein und nach dem Abwischen in der Toilette oder auf dem Toilettenpapier auftreten. Fissuren können während und nach dem Stuhlgang leichte bis starke Schmerzen verursachen.

Eine Analfissur kann akut oder chronisch sein. Eine akute Fissur, die häufiger vorkommt, kann durch Behandlungen zu Hause heilen. Eine chronische Analfissur, die nicht häufig vorkommt, ist ein anhaltendes Problem. Chronische Fissuren erfordern möglicherweise eine intensivere Behandlung durch einen Arzt, zu der auch eine Operation gehören kann.

Dieser Artikel enthält eine Beschreibung einer Analfissur und wie sie diagnostiziert und behandelt wird. 

Arten von Analfissuren

Analfissuren können in zwei Arten eingeteilt werden: akute und chronische.

Akute Analfissur

Wenn die Symptome einer Analfissur durch die Behandlung innerhalb von etwa sechs Wochen besser werden, gilt sie als akut. Analfissuren können sich durch die Behandlung zugrunde liegender Ursachen wie Verstopfung (Ausscheiden von großem, hartem Stuhl) bessern.

Chronische Analfissur

Von einer chronischen Analfissur spricht man, wenn sie länger als sechs Wochen anhält. Bei einer chronischen Fissur haben die konservativeren Behandlungen zu Hause nicht geholfen. In diesem Fall sind möglicherweise Injektionen oder eine Operation zur Heilung erforderlich.

Analfissur-Symptome

Zu den Symptomen einer Analfissur können gehören:

• Blutung aus dem Rektum
• Schmerzen im Analbereich beim Stuhlgang
• Schmerzen im Analbereich, die nach dem Stuhlgang stundenlang anhalten
• Empfindlichkeit oder Unbehagen im Analbereich

Ursachen

Es gibt mehrere mögliche Ursachen und Risikofaktoren für die Entstehung einer Analfissur. Dazu gehören:

• Verstopfung: Harter Stuhlgang aufgrund von Verstopfung ist ein Risikofaktor.
• Chronischer Durchfall: Hierbei handelt es sich um wiederkehrenden, weichen oder häufigen Stuhlgang.
• Sexuell übertragbare Infektionen (STIs): Dazu gehören Syphilis und Herpes und werden durch sexuellen Kontakt übertragen.
• Entzündliche Darmerkrankung (IBD): Diese Erkrankungen zeigen eine Entzündung des Verdauungstrakts und können zu chronischem Durchfall führen.
• Humanes Immundefizienzvirus (HIV): Dieses Virus hemmt das Immunsystem und wird durch Körperflüssigkeiten übertragen, auch durch Sex.
• Analkrebs
• Geburt
• Analchirurgie
• Analsex
• Tuberkulose: In seltenen Fällen kann diese bakterielle Infektion im Analbereich auftreten und zu einer Wunde oder einem Riss führen.

Analfissuren kommen bei Säuglingen und Kindern häufig vor, können aber in jeder Lebensphase bei jedem auftreten. Bei Babys und Kindern liegt die Ursache meist in einem großen, harten Stuhlgang.

Diagnose

Die Diagnose einer Analfissur wird in der Regel von einem Arzt gestellt, nachdem die Symptome besprochen und eine körperliche Untersuchung durchgeführt wurde. Bei der körperlichen Untersuchung wird der Analbereich untersucht, um festzustellen, ob es möglicherweise eine andere Ursache für die Schmerzen oder Blutungen gibt.

Tests zur Untersuchung des Analkanals werden in der Regel nicht durchgeführt, da sie zu größeren Beschwerden führen können. Die Betrachtung des Bereichs sollte sanft und so kurz wie möglich erfolgen.

Blut im Stuhl
Blut im Stuhl, auf dem Toilettenpapier nach dem Wischen oder in der Toilettenschüssel ist niemals normal. Häufige Ursachen für Blutbildung sind Hämorrhoiden (geschwollene und entzündete Venen im Anus oder Rektum) und Risse. Es ist jedoch wichtig, andere, schwerwiegendere Ursachen auszuschließen. Auch wenn schon einmal Blut im Stuhl festgestellt wurde, sollte dies mit einem Arzt besprochen werden.

Behandlung

Die Behandlung beginnt in der Regel mit konservativen Maßnahmen. Wenn die Fissur nicht besser wird, können invasivere Therapien versucht werden.

Komfortmaßnahmen

Ein Sitzbad, bei dem Ihr Po in flaches, warmes Wasser getaucht wird, kann Beschwerden lindern. Dies kann erreicht werden, indem Sie eine flache Plastikwanne, auch Sitzbadewanne genannt, unter Ihren Toilettensitz stellen oder in einer minimal gefüllten, sauberen Badewanne sitzen.

Ein medizinisches Fachpersonal kann vorschlagen, dem Wasser Bittersalz (Magnesiumsulfatsalze, die häufig zum Einweichen verwendet werden) hinzuzufügen. Ein Sitzbad kann mehrmals täglich für jeweils etwa 20 Minuten verwendet werden.

Die Schmerzen können auch dadurch gelindert werden, dass man zum Abwischen kein Papier verwendet und stattdessen Babytücher, eine Quetschflasche mit Wasser oder ein Bidet (einen Toilettenaufsatz oder eine separate Badezimmerarmatur, die den Analbereich mit Wasser besprüht) verwendet. 

Behandlung von Verstopfung

Wenn der Grund für die Fissur ein harter Stuhlgang ist, kann es hilfreich sein, den Stuhl weicher zu machen und ihn leichter passieren zu lassen. Es kann hilfreich sein, mehr Wasser zu trinken, ballaststoffhaltige Lebensmittel zu sich zu nehmen oder Ballaststoffzusätze, Stuhlweichmacher oder Abführmittel zu verwenden. Wie viel Ballaststoffe und welches Ballaststoffpräparat Sie verwenden sollten, sollten Sie mit einem Arzt besprechen. 

Bei Kindern ist es wichtig, darauf zu achten, dass sie den Stuhl nicht festhalten, da der Toilettengang schmerzhaft ist. Das Zurückhalten des Stuhlgangs kann zu einer Verschlimmerung der Verstopfung führen, die die Fissur überhaupt erst verursacht hat.

Medikamente

Einige Medikamente können direkt auf die Fissur aufgetragen werden, um die Schmerzen zu lindern und/oder die Heilung zu fördern. 

Nitroglycerin-Rektalsalbe wird mit einem sauberen oder behandschuhten Finger oder mit einem Applikator direkt auf den Anus aufgetragen, wie von Ihrem Arzt verordnet. Dieses Medikament hilft, die Muskeln im Anus zu entspannen, was die Schmerzen lindert. Bei Erwachsenen kann es zweimal täglich angewendet werden.

Topisches Lidocain ist ein weiteres Medikament, das bei schmerzhaftem Stuhlgang helfen kann. Diese Creme wird mit einem sauberen oder behandschuhten Finger oder einem Applikator aufgetragen. Es kann zweimal täglich verwendet werden.

Kalziumkanalblocker sind Medikamente zur Behandlung des Blutdrucks. Sie können auch die Muskeln im Anus entspannen, was Krämpfen und Beschwerden vorbeugt. Sie können oral oder topisch (direkt auf die Stelle aufgetragen) verabreicht werden. Die Verwendung der topischen Form hilft, Nebenwirkungen zu vermeiden.

Botox-Injektionen

Eine Injektion mit Botox (Botulinumtoxin Typ A) kann bei Analfissuren angewendet werden, die sich durch die weniger invasiven Behandlungen nicht bessern. Botox wird vom Arzt in den Muskel des Analsphinkters injiziert. Dieses Medikament beugt Krämpfen der Analmuskulatur vor, die schmerzhaft sein können.

Operation

Bei Analfissuren, die mit anderen Maßnahmen nicht heilen, kann eine Operation wie eine anokutane Lappenplastik (Übertragung eines Lappens lebenden Hautgewebes auf die Fissur), eine Fissurektomie (Abschneiden der Fissur) oder eine Sphinkterotomie durchgeführt werden.

Die am häufigsten verwendete Operation ist eine seitliche innere Sphinkterotomie. Dabei werden die Muskeln im Analsphinkter durchtrennt, was zu einer sauberen Heilung führt. Eine Operation ist bei der Behandlung einer Fissur wirksam, aber jede Operation birgt Risiken. Eine Operation zusammen mit Medikamenten könnte auf lange Sicht wirksamer sein.

Prognose

In den meisten Fällen lässt sich eine Analfissur durch häusliche Maßnahmen wie die Vermeidung von Verstopfung und/oder die Einnahme einiger Medikamente gegen Schmerzen und Krämpfe bessern.

Bei manchen Menschen entsteht eine chronische Fissur, die möglicherweise operativ behandelt werden muss. Eine Operation hat jedoch gute Chancen, den Riss zu heilen. Um einer chronischen, wiederkehrenden Erkrankung vorzubeugen, ist es wichtig, die Selbstpflegemaßnahmen zu Hause aufrechtzuerhalten.

Bewältigung

Eine Analfissur ist schmerzhaft und störend. Die Heilung des Analsphinkters kann einige Zeit in Anspruch nehmen, da er ständig für den Stuhlgang beansprucht wird. Es kann hilfreich sein, frühzeitig nach Auftreten von Symptomen medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen und die Empfehlungen Ihres Arztes zu befolgen. Manche Menschen ziehen es möglicherweise auch vor, sich an einen Spezialisten für Verdauungskrankheiten überweisen zu lassen, beispielsweise an einen Gastroenterologen.

Sich mit Verdauungsproblemen auseinanderzusetzen und die Symptome zu beschreiben, kann peinlich sein. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass medizinische Fachkräfte ihren Patienten mit Verdauungsproblemen jederzeit helfen. Das Stellen von Fragen zu Unklarheiten hilft dabei, auf den richtigen Weg zu kommen.