Was ist ein PET-Scan?

Ein Positronen-Emissions-Tomographie-Scan (PET) liefert detaillierte dreidimensionale Bilder Ihrer inneren Körperorgane und Ihres Gewebes, was bei der Diagnose einer Vielzahl von Erkrankungen hilft.

Manche Menschen machen sich Sorgen über die Nebenwirkungen einer PET-Untersuchung, da zur Erzeugung der Bilder eine kurzwirksame radioaktive Substanz in Ihren Körper injiziert wird. Mit einer PET-Untersuchung sind jedoch nur sehr wenige Risiken verbunden.

In diesem Artikel wird beschrieben, wozu PET-Scans eingesetzt werden, welche Krankheiten sie bei der Diagnose unterstützen können und wie das Verfahren durchgeführt wird. Außerdem werden die möglichen Risiken und die Bedeutung der PET-Testergebnisse erläutert.

Zweck eines PET-Scans

Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) ist ein bildgebender Test, der Veränderungen im Stoffwechsel und in der Biochemie Ihres Körpers erkennt. Die Muster dieser Veränderungen können bei der Diagnose verschiedener Krankheiten helfen.

Bei PET-Scans werden verschiedene radioaktive Medikamente, sogenannte Radiotracer, in Ihren Blutkreislauf injiziert. Tracer können markierte Formen von Zucker, Aminosäuren, Ammoniak, Wasser oder anderen Substanzen sein.

Der Tracer kann dabei helfen, anhand der von den Zellen aufgenommenen Menge des Tracers zu zeigen, ob die Stoffwechselaktivität in Gewebe und Organen typisch (normal) oder atypisch (anormal) ist.

Mit einem PET-Scan können Stoffwechselfunktionen wie Blutfluss, Sauerstoffaufnahme, die Verwendung von Glukose (Blutzucker) durch Ihren Körper und die Geschwindigkeit, mit der sich Zellen vermehren, beurteilt werden.

Basierend auf atypischen Veränderungen kann ein PET-Scan manchmal Krankheiten vor anderen bildgebenden Tests, einschließlich Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT), erkennen.

PET wird hauptsächlich für folgende Zwecke verwendet:

Krebs

PET ist besonders nützlich bei Krebs, da es den gesamten Körper scannen und sowohl den primären (ursprünglichen) Tumor als auch Bereiche mit Metastasen (wo sich der Krebs ausgebreitet hat) lokalisieren kann. Allerdings können nicht alle Krebsarten mit der PET erkannt werden.

Dazu können gehören:

• Hirntumoren
• Gebärmutterhalskrebs
• Darmkrebs
• Speiseröhrenkrebs
• Kopf- und Halskrebs
• Hodgkin- oder Non-Hodgkin-Lymphom
• Lungenkrebs
• Melanom
• Bauchspeicheldrüsenkrebs
• Prostatakrebs
• Schilddrüsenkrebs

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann ein PET-Scan Bereiche mit verminderter Durchblutung des Herzens, des Gehirns oder der Lunge aufdecken. Durch die Beobachtung nachteiliger Veränderungen Ihres Kreislaufs kann ein Gesundheitsdienstleister die am besten geeigneten Behandlungsentscheidungen treffen (z. B. zwischen Angioplastie oder Herzbypass-Operation).

PET kann auch dabei helfen, die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls vorherzusagen, indem es die Verhärtung und Verengung der Arterien (Atherosklerose) erkennt. Bei PET-Scans werden verschiedene Arten radioaktiver Tracer verwendet, um bestimmte Bereiche des Herzens wie Durchblutung, Stoffwechsel, Innervation und Entzündungen anzusprechen.

Zu den kardiovaskulären Erkrankungen, die mittels PET diagnostiziert werden können, gehören:

• Herzinfektionen
• Herzsarkoidose
• Herzinsuffizienz
• Koronare Herzkrankheit
• Lungenembolie
• Lungensarkoidose

Neurologische Störungen

Ein PET-Scan kann die Gehirnaktivität in Bezug auf Bereiche mit hoher und niedriger Radioaktivität messen. Da das Gehirn große Mengen an Glukose und Sauerstoff benötigt, um zu funktionieren, können etwaige Defizite bei einem Scan leicht erkannt werden.

Zu den neurologischen Störungen, bei deren Diagnose eine PET helfen kann, gehören:

• Alzheimer-Krankheit
• Gehirnhämatome (Blutgerinnsel)
• Hirntumore
• Epilepsie
• Huntington-Krankheit
• Multiple Sklerose
• Parkinson-Krankheit (FDOPA als Tracer verwendet)
• Gehirninfektionen

Andere Anwendungen
Darüber hinaus kann die PET bakterielle Infektionen erkennen, insbesondere enterobakterielle Arten, die mit Endokarditis, septischer Arthritis und Osteomyelitis einhergehen.

Kombinationsscannen

Bei der Diagnose einer Krankheit ist es von Vorteil, sowohl die Ursache als auch die Folgen einer Krankheit zu betrachten. Aus diesem Grund wird eine PET häufig mit einer CT oder MRT kombiniert, um dem Gesundheitsdienstleister sowohl anatomische (physikalische) als auch metabolische (biochemische) Informationen zu liefern.

Moderne PET-Scanner sind mittlerweile mit integrierten CT-Scannern (PET-CT) oder MRT-Scannern (PET-MRI) erhältlich, die zwei Sätze präzise aufeinander abgestimmter Bilder erstellen.

Wie PET-Scans durchgeführt werden

PET-Scans werden ambulant in der nuklearmedizinischen Bildgebungseinheit eines Krankenhauses oder einer speziellen Einrichtung durchgeführt. Der Test wird von einem Nuklearmediziner durchgeführt. Möglicherweise ist auch eine Krankenschwester vor Ort.

Bereiten Sie sich auf den Scan vor

Zur Vorbereitung auf die Untersuchung müssen Sie 24 Stunden vorher eine kohlenhydratarme und zuckerfreie Diät zu sich nehmen, um Ihren Blutzucker im normalen Bereich zu halten. Als allgemeine Regel gilt, dass Sie Lebensmittel mit hohem glykämischen Index (GI) wie Brot, Milchprodukte, Nudeln und Säfte meiden, die Ihren Blutzuckerspiegel erhöhen.

Sie müssen 24 Stunden vor dem Test anstrengende körperliche Betätigung vermeiden, da diese Ihre normale Insulinreaktion verändern und zu einem Abfall Ihres Blutzuckers (Hypoglykämie) führen kann.

Sechs Stunden vor der Untersuchung müssen Sie ganz mit dem Essen aufhören. Vier Stunden vorher müssten auch Insulin oder andere Diabetes-Medikamente abgesetzt werden.

PET-Scan-Verfahren

Der PET-Scanner ist ein großes Gerät mit einem ringförmigen Loch in der Mitte, ähnlich einem CT- oder MRT-Gerät. Das Verfahren selbst ist relativ standardisiert und wird wie folgt durchgeführt:

1. Sobald Sie angekommen sind und einen Krankenhauskittel angezogen haben, wird eine intravenöse (IV) Leitung in eine Vene in Ihrem Arm eingeführt, um den radioaktiven Tracer zu verabreichen.
2. Sie müssen sich 60 Minuten lang in einem ruhigen, zurückgelehnten Zustand entspannen, bis der radioaktive Stoff vollständig zirkuliert ist.
3. Nach 60 Minuten werden Sie in den Scanraum geführt und auf dem Bett an der Öffnung des Geräts positioniert. Der Techniker lässt das Bett per Fernbedienung in die PET-Kammer gleiten.
4. Sie müssen dann während der Durchführung des Scans ruhig bleiben. Es kann vorkommen, dass der Techniker Sie auffordert, den Atem anzuhalten oder Ihre Position anzupassen. Während des Scans hören Sie surrende und klickende Geräusche.

Der PET-Scan kann je nach Zweck und Umfang des Tests zwischen 20 und 45 Minuten dauern. Einige Testvarianten können länger dauern, insbesondere wenn eine PET-CT oder PET-MRT durchgeführt wird.

Nebenwirkungen des PET-Scans

Die Nebenwirkungen von PET-Scans sind relativ gering und umfassen hauptsächlich Schmerzen und Schwellungen an der Injektionsstelle.

Allergische Reaktionen auf die Injektion sind selten. Informieren Sie jedoch sofort Ihren Arzt, wenn bei Ihnen Symptome wie Übelkeit, verstopfte Nase, Nesselsucht, Unruhe oder Schwindel auftreten.

Risiken und Kontraindikationen

Eine PET-Untersuchung ist schmerzlos und birgt wenige Risiken. Der Scanner selbst gibt keine Strahlung ab und die Menge des für die Bildgebung verwendeten Radiotracers ist so gering, dass keine üblichen Strahlenschutzmaßnahmen erforderlich sind.

Für einige Patienten kann Klaustrophobie ein Problem darstellen. Wenn das Einführen in das schlauchartige Gerät Sie nervös macht, teilen Sie dies Ihrem Arzt mit. Bei Bedarf erhalten Sie möglicherweise ein mildes Beruhigungsmittel wie niedrig dosiertes Valium (Diazepam) oder Ativan (Lorazepam).

Fettleibigkeit

Ein PET-Scan ist möglicherweise nicht möglich, wenn Sie übergewichtig sind und nicht in die Scankammer passen. Die meisten Scantische haben eine maximale Tragfähigkeit von 450 Pfund und einen Kammerdurchmesser von nur 27,5 Zoll (70 Zentimeter). Die Bildqualität kann beeinträchtigt werden, wenn die Gewichts- und Größengrenzen überschritten werden.

Darüber hinaus reicht die Radiotracer-Dosis möglicherweise nicht aus, um ein qualitativ hochwertiges Bild zu erhalten, wenn Sie extrem übergewichtig sind. Eine Erhöhung der Dosis kann zwar hilfreich sein, sie kann jedoch aufgrund möglicher Schäden nicht über einen bestimmten Wert hinaus erhöht werden.

Neuere Multidetektorscanner können einige dieser Probleme überwinden. Einige Hersteller bieten auch Geräte mit einer Kammergröße von bis zu 30,5 Zoll (78 Zentimeter) an.

Schwangerschaft

PET kann während der Schwangerschaft durchgeführt werden; Es ist unwahrscheinlich, dass der Tracer eine Gefahr für den Fötus darstellt.Wenn Sie stillen, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, aus Sicherheitsgründen 24 Stunden lang nicht zu stillen. Sie können sich vorbereiten, indem Sie vorher ausreichend Muttermilch abpumpen oder Flaschennahrung verwenden.

Andererseits ist eine PET-CT-Untersuchung möglicherweise nicht geeignet, wenn Sie schwanger sind. Im Allgemeinen werden CT-Scans bei schwangeren Frauen nicht empfohlen, es sei denn, der Nutzen überwiegt eindeutig die potenziellen Risiken.

Informieren Sie Ihren Arzt vor einer PET-Untersuchung immer darüber, ob Sie schwanger sind oder stillen.

Diabetes

Sie können eine PET-Untersuchung durchführen lassen, wenn Sie an Diabetes leiden. Sie müssen jedoch vor der Untersuchung sicherstellen, dass Ihr Blutzuckerspiegel unter 200 mg/dl liegt. Wenn Ihr Glukosespiegel hoch ist, wird der Radiotracer nicht effizient in die Zellen aufgenommen.

Wenn Ihr Insulinspiegel hingegen hoch ist, führt dies zu einer erhöhten Aufnahme des Radiotracers und verfälscht die Ergebnisse.

Wenn Ihr Blutzucker nicht unter Kontrolle ist, müssen Sie Ihren Arzt im Voraus darüber informieren, damit spezielle diätetische oder pharmazeutische Maßnahmen zur Kontrolle ergriffen werden können.

Ergebnisse eines PET-Scans

Die PET-Bilder werden in der Regel innerhalb von 48 Stunden zusammen mit einem Bericht mit detaillierten Angaben zu den normalen und abnormalen Befunden an Ihren Arzt gesendet.

Das Bild kann „Hot Spots“ hervorheben, an denen sich übermäßige Mengen an Tracern angesammelt haben; Dies sind Bereiche mit hohem Zellstoffwechsel. Obwohl dies auf Krebs hindeuten kann, kann es auch andere Erklärungen geben. Eine fachkundige Interpretation durch einen Onkologen und Laborpathologen ist erforderlich.

Im Gegensatz dazu werden Bereiche mit geringerer Radiotracer-Aufnahme als „Cold Spots“ bezeichnet. Dies weist auf Bereiche mit geringer Stoffwechselaktivität hin, die häufig auf eine verminderte Durchblutung oder möglicherweise auf eine Gewebenekrose (Gewebestod) zurückzuführen ist.