Was ist ein Lisinopril-Husten?

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Lisinopril kann bei manchen Menschen einen anhaltenden trockenen Husten verursachen.
  • Der Husten entsteht, weil das Arzneimittel den Bradykininspiegel erhöht.
  • Das Absetzen des Arzneimittels ist normalerweise die einzige Möglichkeit, den Husten zu stoppen.

Ein anhaltender trockener Husten ist eine häufige Nebenwirkung vonLisinopril, ein Medikament, das häufig zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzinsuffizienz eingesetzt wird. Lisinopril wird unter den Markennamen Zestril, Prinivil und anderen verkauft und gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer) genannt werden und trockenen Husten als häufige Nebenwirkung aufführen.

Swip Gesundheit / Theresa Chiechi


Wie häufig kommt Lisinopril-Husten vor?

Husten kommt bei Lisinopril wie bei allen anderen ACE-Hemmern relativ häufig vor, darunter:

  • Quinapril
  • Altace (Ramipril)
  • Captopril
  • Lotensin (Benazepril)
  • Trandolapril
  • Fosinopril
  • Vasotec (Enalapril)

Den Studien vor der Markteinführung zufolge gaben 2,5 % der Personen, die wegen Hypertonie (Bluthochdruck) mit Lisinopril behandelt wurden, Husten als Nebenwirkung an.

Allerdings sind verschiedene Personengruppen anfälliger für diese Nebenwirkung. In einigen Studien berichteten bis zu 35 % der Anwender unter der Einnahme von ACE-Hemmern über einen anhaltenden trockenen Husten.

Sind alle ACE-Hemmer gleich?

Derzeit gibt es keine Hinweise darauf, dass ein ACE-Hemmer weniger oder eher Husten auslöst als ein anderer.

Warum kommt es zu Lisinopril-Husten?

Ein Lisinopril-Husten wird durch den Wirkmechanismus von ACE-Hemmern verursacht. Die Medikamente wirken als Vasodilatatoren, das heißt, sie erweitern (erweitern) die Blutgefäße, sodass der Blutfluss erhöht werden kann. Durch die Erhöhung der Durchblutung wird der Blutdruck gesenkt.

ACE-Hemmer wie Lisinopril wirken, indem sie eine Substanz namens Angiotensin-Converting-Enzym blockieren. Ohne dieses Enzym kann der Körper ein sogenanntes inaktives Protein nicht umwandelnAngiotensin Iin das aktive ProteinAngiotensin II.Angiotensin II ist das Protein, das für die Vasokonstriktion bzw. Verengung der Blutgefäße verantwortlich ist.

Angiotensin II hat jedoch noch andere Funktionen im Körper. Unter ihnen zersetzt es eine Verbindung namensBradykininmit dem der Körper Entzündungen auslöst. Durch die Senkung des Angiotensin-II-Spiegels ermöglichen ACE-Hemmer einen Anstieg des Bradykininspiegels.

In den Atemwegen löst die Anreicherung von Bradykinin eine Bronchokonstriktion bzw. Verengung der Atemwege aus. Ein anhaltender, trockener Husten ist die Folge.

Der Beginn eines Lisinopril-Hustens kann innerhalb von Stunden nach Einnahme der ersten Dosis bis hin zu Wochen oder sogar Monaten später auftreten.

Risikofaktoren für Lisinopril-Husten

Die meisten Menschen, die Lisinopril oder andere ACE-Hemmer einnehmen, entwickeln keinen Husten. Wissenschaftler sind sich nicht sicher, warum manche Menschen einen Lisinopril-Husten bekommen und andere nicht, aber es gibt bestimmte Faktoren, die das Risiko einer Person zu erhöhen scheinen, darunter:

  • Älteres Alter
  • Weibliches Geschlecht
  • Nichtraucher sein
  • Hyperaktivität der Atemwege, z. B. verursacht durch Asthma oder chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
  • Hustenreflexempfindlichkeit

Ein einziger Risikofaktor reicht normalerweise nicht aus, um einen Lisinopril-Husten auszulösen. Die meisten Menschen, die während der Einnahme von ACE-Hemmern Husten bekommen, haben mehrere Risikofaktoren.

Kann Lisinopril-Husten behandelt werden?

Ein Hustenmittel hilft nicht bei Lisinopril-Husten, da es die zugrunde liegende Ursache nicht bekämpft.Die einzige Möglichkeit, einen Lisinopril-Husten zu behandeln, besteht darin, die Einnahme des Arzneimittels (und möglicherweise aller anderen ACE-Hemmer) abzubrechen.

Dies ist jedoch möglicherweise keine vernünftige Option. Sie müssen mit Ihrem Arzt sprechen, um den Nutzen der Behandlung gegen die möglichen Risiken und Folgen abzuwägen. Sofern Husten Ihre Lebensqualität nicht erheblich beeinträchtigt, überwiegen möglicherweise die Vorteile.

Es wird geschätzt, dass fast 20 % der Personen, die ACE-Hemmer einnehmen, ihre Medikamente aufgrund von Nebenwirkungen – insbesondere chronischem Husten – absetzen.

In den USA gelten ACE-Hemmer als Mittel der ersten Wahl zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzinsuffizienz. Dennoch kann an ihrer Stelle eine andere Medikamentenklasse namens Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs) eingesetzt werden, wenn Sie tatsächlich eine Unverträglichkeit gegenüber ACE-Hemmern haben.

Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen, die ARBs einnehmen, seltener Husten bekommen, da sie keinen direkten Einfluss auf den Bradykininspiegel haben.Gleichzeitig scheinen ARBs im Vergleich zu ACE-Hemmern das Risiko von Herzerkrankungen und Todesfällen bei Menschen mit hohem Blutdruck genauso wirksam zu senken.

Anstatt von ACE-Hemmern auf ARBs umzusteigen, deuten einige Studien darauf hin, dass die Zugabe eines Kalziumkanalblockers wie Norvasc (Amlodipin) oder Procardia (Nifedipin) bei manchen Menschen zur Linderung des Hustens beitragen kann. Kalziumkanalblocker, die auch zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden, scheinen die Produktion von Prostaglandinen wie Bradykinin zu hemmen.