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Was ist ein hyperreifer Katarakt?
Der hyperreife Katarakt ist eine SonderformKataraktDies tritt auf, wenn eine reife Alterskatarakt längere Zeit an Ort und Stelle belassen wird, wodurch das Stadium der Hyperreife einsetzt. Bevor man eine hyperreife Katarakt definiert, sollte man sich über die reife Alterskatarakt im Klaren sein.
Ein reifer Altersstar ist das Stadium, in dem die gesamte Linse getrübt ist. Die Linse hat eine perlweiße Farbe und wird auch als reifer Katarakt bezeichnet. Diese Trübung beruht auf biochemischen Mechanismen, wie z. B. einer Abnahme der Kristalllinsenproteine, Kalium und verschiedener Aminosäuren, während die Natriumkonzentration zunimmt, was zu einer deutlichen Hydratation der Linse und damit zur Denaturierung der Linsenproteine führt. Wenn diese Form von MSC für einige Zeit so wie sie ist im Auge verbleibt, handelt es sich um einen hyperreifen Katarakt.
Grundsätzlich gibt es zwei Arten von hyperreifem Katarakt:
Morgagnischer hyperreifer Katarakt:In einigen Fällen verflüssigt sich die gesamte Rinde und die Linse verwandelt sich in einen Beutel mit milchiger Flüssigkeit. Der Kern erscheint braun, wird kleiner und sinkt nach unten. Dadurch ändert sich die Position des Kerns, wenn sich die Position der Linse ändert.
In seltenen Fällen kann es bei der Morgagnischen Katarakt zu Kalziumablagerungen auf der Linsensubstanz kommen.
Hyperreifer Katarakt vom sklerotischen Typ:In diesem Fall degeneriert die Rinde nach dem Stadium des reifen Altersstars und die Linse schrumpft aufgrund des Wasseraustritts. Die vordere Kapsel erscheintfaltigund es kommt zu einer Verdickung, da sich die vorderen Zellen vermehren, wodurch sich im Pupillenbereich ein dichter weißer Kapselkatarakt bilden kann. Aufgrund der geschrumpften Linse wird die Vorderkammer tiefer als normal und es liegt eine Iridodonese vor (es gibt Zittern in der Iris).
Klinische Merkmale des hyperreifen Katarakts
Symptome
Die beobachteten Symptome ähneln denen eines normalen reifen Alterskatarakts. Diese werden kurz besprochen.
Blendung –Eines der frühesten beobachteten Symptome. In diesem Fall verträgt die Person kein helles Licht wie einen Scheinwerfer oder den direkten Blick daraufSonnenlichtlöst dies aus.
Polyopie –Es ist unilokularer Natur. Unter Polyopie versteht man eine Verdoppelung oder Verdreifachung des Sehvermögens. Dies ist auf die Variabilität des Brechungsindex zurückzuführen.
Farbige Halos –Wenn Wassertropfen vorhanden sind, kann es zu einer Lichtaufspaltung kommen, die in Form von farbigen Lichthöfen wahrgenommen werden kann.
- Unschärfe der Bilder
- Verzerrung von Bildern
- Nebelige Vision
Schwarze Flecken –Manchmal sehen die Patienten auch schwarze Flecken, die stationärer Natur sind.
Verschlechterung des Sehvermögens –Das letzte Merkmal des Katarakts ist der Verlust des Sehvermögens. Je nach Typ kann es zentral oder peripher beginnen.
Zeichen
Wenn bei beiden Varianten des hyperreifen Katarakts ein Sehschärfetest durchgeführt wird, wird nur die Wahrnehmung von Lichtpositivität beobachtet.
Test auf Irisschatten –Es ist kein Irisschatten zu sehen
Ferne direkte Ophthalmoskopie mit erweiterter Pupille –Dabei ist bei beiden Typen kein roter Schimmer zu sehen, aber beim Morgagnian-Typ ist eine milchig-weiße Pupille und beim sklerotischen Typ eine schmutzigweiße Pupille zu sehen
Spaltlampenuntersuchung –Bei der morgagnischen Erkrankung sieht man einen milchig-weißen Kern mit bräunlichem Kern und bei der sklerotischen Erkrankung eine geschrumpfte Kataraktlinse mit verdickter vorderer Kapsel. Auf der Grundlage der Spaltlampenuntersuchung erfolgt die Einstufung der Kernschädigung von Grad I bis Grad V.
Management
Dabei handelt es sich sowohl um chirurgische als auch nicht-chirurgische Maßnahmen. Nicht-chirurgische Maßnahmen sind bei der Behandlung des hyperreifen Katarakts nicht von großer Bedeutung, da die Schädigung bereits eingetreten ist.
Zu den chirurgischen Maßnahmen zählen verschiedene Arten von Operationen, die durchgeführt werden können. Derzeit ist die Phakoemulsifikation der chirurgische Eingriff der Wahl. Zu den weiteren verfügbaren Operationen gehören die Kataraktchirurgie mit kleinen Schnitten und die konventionelle ECCE (extrakapsuläre Kataraktextraktion).
Bei der hyperreifen Katarakt des Typs Morgagnius ist die Linse verflüssigt, während sie beim sklerotischen Typ geschrumpft und degeneriert ist. Blendung, farbige Lichthöfe und Polyopie sind die häufigsten Symptome. Die Behandlung ist vollständig chirurgisch und die Phakoemulsifikation ist die Operation der Wahl.
Referenzen:
- Amerikanische Akademie für Augenheilkunde. Katarakt am Auge des Erwachsenen Preferred Practice Pattern®.https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/cataract-in-adult-eye-ppp-2021
- Zeitschrift für klinische Ophthalmologie und Forschung. Eine klinische Studie zum hyperreifen Morgagnischen Katarakt – eine andere Perspektive.https://jcdr.net/article_fulltext.asp
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