Was ist ein großzelliges Lungenkarzinom?

Das großzellige Lungenkarzinom (LCLC) ist eine von mehreren Formen des nichtkleinzelligen Lungenkrebses (NSCLC). LCLC entwickelt sich häufig in den äußeren Regionen der Lunge und neigt dazu, schnell zu wachsen und sich aggressiver auszubreiten als einige andere Formen von Lungenkrebs.Zu den frühen Symptomen von LCLC zählen vor allem Kurzatmigkeit und Müdigkeit.

NSCLC macht etwa 85 % aller Lungenkrebserkrankungen aus, davon sind etwa 10 % LCLC.Großzelliges Lungenkarzinom, auch großzelliges Lungenkarzinom genannt, wird so genannt, weil die Krebszellen groß sind, wenn man den Tumor unter dem Mikroskop betrachtet (im Gegensatz zur Tumorgröße, die meist auch ziemlich groß ist).

Symptome von großzelligem Lungenkrebs

Frühe Symptome von LCLC können leicht übersehen und auf andere, weniger schwerwiegende Erkrankungen, einschließlich des Alters, zurückgeführt werden.

Zu diesen Symptomen gehören:

• Ermüdung
• Leichte Dyspnoe (Atemnot)
• Schmerzen im Rücken, in der Schulter oder in der Brust

Da sich LCLC typischerweise in der äußeren Peripherie der Lunge entwickelt, kommt es erst im späteren Krankheitsverlauf zu chronischem Husten und Bluthusten.

LCLC kann im Verlauf der Krankheit weitere Auswirkungen haben. Es kann zu einem Pleuraerguss kommen, einem Zustand, bei dem sich Flüssigkeiten in der Pleurahöhle (dem Raum zwischen der Lunge und der Brustwand) ansammeln. Zu den Symptomen gehören Atemnot und Schmerzen in der Brust oder Seite, die sich bei tiefem Einatmen verschlimmern.

LCLC-Zellen können auch hormonähnliche Substanzen absondern, die paraneoplastische Syndrome verursachen. Die Substanzen veranlassen das Immunsystem, bestimmte Körperzellen anzugreifen.

Paraneoplastische Syndrome können Symptome wie undeutliche Sprache, Koordinationsstörungen und Schwierigkeiten beim Gehen oder Schlucken verursachen. Bei Männern kann es auch zu einer Vergrößerung der Brüste, der sogenannten Gynäkomastie, kommen.

Ursachen

Die Risikofaktoren für LCLC sind dieselben wie die Risikofaktoren für andere Formen von Lungenkrebs. Rauchen ist der größte Risikofaktor für Lungenkrebs. Selbst das Zusammenleben mit jemandem, der raucht, erhöht das Lungenkrebsrisiko eines Nichtrauchers um 20 bis 30 %.

Die Radonexposition im Haushalt ist der zweithäufigste Risikofaktor für Lungenkrebs. Radon entsteht durch den Abbau von natürlichem Uran im Boden und kommt in vielen Häusern in übermäßig hohen Konzentrationen vor.

Obwohl kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC) häufiger mit Radonexposition in Zusammenhang steht, kann Radon zur Entstehung von LCLC und anderen NSCLCs beitragen.Radontests können es erkennen und Schadensminderungsdienste können es beseitigen.

Untersuchungen legen nahe, dass bestimmte Genmutationen zum Risiko einiger Arten von LCLC beitragen können, darunter Mutationen der Gene RUNX1, ERBB4, BRCA1 und EPHA3.

Diagnose

Lungenkrebs wird häufig durch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs erkannt. Allerdings kann eine normale Röntgenaufnahme des Brustkorbs eine Krebserkrankung nicht ausschließen, da kleinere Tumoren bei dieser Art der Bildgebung normalerweise nicht sichtbar sind.

Wenn ein LCLC-Symptom vorliegt, werden in der Regel weitere Tests durchgeführt, auch wenn die Röntgenaufnahme des Brustkorbs normal ist.

Diese Tests können Folgendes umfassen:

• Computertomographie (CT), bei der aus mehreren Röntgenbildern ein dreidimensionales Bild erstellt wird
• Magnetresonanztomographie (MRT), bei der leistungsstarke Magnet- und Radiowellen verwendet werden, um sehr detaillierte Bilder von Weichgewebe zu erstellen
• Bronchoskopie, bei der ein beleuchtetes Endoskop durch den Mund eingeführt und nach unten gefädelt wird, um das Atemwegsgewebe direkt sichtbar zu machen
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scan, der nach Stoffwechselveränderungen sucht, die häufig bei bösartigen Tumoren auftreten

Blutuntersuchungen werden nicht zur Diagnose von Lungenkrebs eingesetzt, obwohl Flüssigbiopsien, die Krebszellen im Blutkreislauf erkennen, zunehmend als zusätzliches Hilfsmittel im Diagnoseprozess eingesetzt werden.

Wenn erste bildgebende Befunde auf Krebs hinweisen, wird Ihr Arzt eine Lungenbiopsie anordnen, um die Läsion endgültig zu identifizieren. Hierbei kann es sich um eine Feinnadelaspiration (FNA) handeln, bei der eine Nadel durch die Brustwand in den Tumor eingeführt wird, um eine kleine Zellprobe zu entnehmen. Bei sichtbaren Anzeichen einer möglichen Krebserkrankung in den Atemwegen kann auch während der Bronchoskopie eine Biopsie durchgeführt werden.

Die endgültige Diagnose von LCLC kann durch Untersuchung der biopsierten Zellen unter einem Mikroskop gestellt werden. Bei der LCLC sind die Zellen vergrößert und undifferenziert (was bedeutet, dass sie kaum oder gar keine Ähnlichkeit mit normalen Zellen haben).

Stufen

Das Ausmaß und die Schwere von Lungenkrebs werden in vier Stadien eingeteilt.

Sie reichen von Stadium 1, in dem der Krebs in der Lunge lokalisiert ist und sich nicht auf Lymphknoten ausgebreitet hat, bis zu Stadium 4, in dem der Krebs Metastasen (Ausbreitung) in entfernte Körperteile gebildet hat.

Behandlung

Je nach Krebsstadium umfassen die Behandlungsmöglichkeiten für LCLC eine Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie, gezielte Therapie, Immuntherapie oder eine Kombination davon. Klinische Studien stehen auch für diejenigen zur Verfügung, die möglicherweise nicht auf die Standardtherapie ansprechen.

Operation

Eine Lungenkrebsoperation bietet die besten Heilungschancen, wenn LCLC im Frühstadium erkannt wird.

Zu den chirurgischen Optionen gehören:

• Keilresektion: Entfernung des Tumors zusammen mit einem Keil des umgebenden Gewebes
• Lobektomie: Entfernung eines Lungenlappens
• Pneumonektomie: Entfernung einer gesamten Lunge

Videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS)ist ein minimalinvasiver Eingriff, bei dem die Rippen nicht entfernt oder getrennt werden. Diese Operation wird mit mehreren kleinen Schnitten in der Brust und der Verwendung einer winzigen Kamera (Thorakoskop) und Instrumenten durchgeführt.

Chemotherapie

Die Chemotherapie kann allein oder zusammen mit einer Operation eingesetzt werden. Es kann auch vor einer Operation eingesetzt werden, um die Größe des Tumors zu verkleinern (neoadjuvante Chemotherapie) oder nach der Operation, um sicherzustellen, dass keine Krebszellen mehr vorhanden sind (adjuvante Chemotherapie).

Ebenso kann eine Chemotherapie mit oder ohne Strahlentherapie durchgeführt werden. Zu den Chemotherapie-Medikamenten, die häufig zur Behandlung von LCLC eingesetzt werden, gehören Altima (Pemetrexed) und Cisplatin.

Gezielte Therapien

Bei gezielten Therapien handelt es sich um Medikamente, die Krebszellen angreifen sollen. Theoretisch sollten normale Zellen weitgehend unberührt bleiben. Gezielte Therapien haben ein anderes Nebenwirkungsspektrum als Chemotherapie und im Allgemeinen sind die Nebenwirkungen tendenziell weniger schwerwiegend als bei Chemotherapeutika.

Mithilfe der molekularen Profilierung können spezifische DNA-Veränderungen (Mutationen, Translokationen und Amplifikationen) in Tumorzellen identifiziert werden, die sie für eine Behandlung mit einer gezielten Therapie anfällig machen.

Die molekulare Profilierung wird jedem mit fortgeschrittenem NSCLC, einschließlich LCLC, empfohlen.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie kann zur Behandlung von Lungenkrebs auf verschiedene Arten eingesetzt werden. Es kann vor einer Operation zur Verkleinerung eines Tumors oder nach einer Operation zur Vernichtung verbleibender Krebszellen eingesetzt werden.

Bei kleinen Krebserkrankungen kann als einzige Behandlung die stereotaktische Körperbestrahlung (SBRT), eine spezielle Form der Strahlenbehandlung, eingesetzt werden. Bei der SBRT wird eine sehr hohe Strahlendosis auf einen lokalisierten Gewebebereich abgegeben, mit dem Ziel, die bösartige Erkrankung zu heilen. SBRT kann auch zur Behandlung isolierter Metastasen aufgrund von Lungenkrebs, einschließlich solcher im Gehirn, eingesetzt werden.

Strahlung kann auch als palliative Behandlung eingesetzt werden, um die Symptome zu kontrollieren und die Lebensqualität von Menschen mit Lungenkrebs zu verbessern.

Immuntherapie

Eine Immuntherapie kann bei einigen Menschen zu einer langfristigen Kontrolle der Krankheit führen und bei einigen Patienten mit Krebs im Stadium 4 das Fünf-Jahres-Überleben verbessern. Diese Medikamente wirken, indem sie das körpereigene Immunsystem im Kampf gegen Krebs nutzen.ICH

Zu den von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Lungenkrebs zugelassenen Immuntherapeutika gehören:

• Imfinzi (Durvalumab):Zugelassen für die adjuvante Behandlung von fortgeschrittenem NSCLC nach Chemotherapie und Bestrahlung
• Keytruda (Pembrolizumab):Zugelassen für die Behandlung von fortgeschrittenem NSCLC, einschließlich der Verwendung in der Erstlinientherapie und in der Zweitlinientherapie
• Opdivo (Nivolumab):Zugelassen für die Behandlung von metastasiertem NSCLC, das während oder nach einer platinbasierten Chemotherapie fortgeschritten ist. Zugelassen für die Behandlung von resektablem NSCLC im neoadjuvanten Setting in Kombination mit einer platinbasierten Chemotherapie. 
• Libtayo (Cemiplimab): Zugelassen für die Behandlung von fortgeschrittenem NSCLC, einschließlich der Verwendung in der Erstlinientherapie und in der Zweitlinientherapie
• Yervoy (Ipilimumab):Zugelassen für die Erstlinienanwendung in Kombination mit Opdivo bei NSCLC
• Tecentriq (Atezolizumab):Zugelassen für fortgeschrittenes NSCLC, einschließlich der Verwendung in der Erstlinientherapie
• Imjudo (Tremelimumab):Zugelassen für die Behandlung von metastasiertem NSCLC in Kombination mit Imfinzi und einer platinbasierten Chemotherapie
• Hyrnuo (Sevabertinib): Zugelassen für die Behandlung von lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem NSCLC, deren Tumore HER2-Tyrosinkinasedomänen-aktivierende Mutationen aufweisen und die zuvor eine systemische Therapie erhalten haben

Prognose

Das Stadium von Lungenkrebs kann dabei helfen, das langfristige Ergebnis eines Patienten vorherzusagen. Die Prognose wird typischerweise durch die Fünf-Jahres-Überlebensrate beschrieben, die den Prozentsatz der Menschen angibt, die nach der Diagnose noch mindestens fünf Jahre überleben.

Nach Angaben der American Cancer Society betragen die Fünf-Jahres-Überlebensraten für Menschen mit LCLC und anderen NSCLCs wie Adenokarzinom und Plattenepithelkarzinom (Stand Januar 2021):

• Lokalisiert(Stufe 1): 63 %
• Regional(Stufen 2 bis 3): 35 %
• Entfernt(Stufe 4): 7 %

Eine Variante des LCLC, das großzellige neuroendokrine Karzinom, hat im Allgemeinen eine schlechtere Prognose, mit einer mittleren Überlebenszeit von etwa sechs Monaten für Menschen, bei denen eine Erkrankung im Stadium 4 diagnostiziert wird.

Bewältigung

Die Diagnose Lungenkrebs kann beängstigend sein und ein Gefühl der Einsamkeit hervorrufen. Erlauben Sie Ihren Lieben, Sie zu unterstützen.

Viele Menschen wissen nicht, wie sie auf jemanden reagieren sollen, bei dem Krebs diagnostiziert wurde. Wenn Sie den Leuten mitteilen, was sie konkret tun können, können Sie bei Bedarf zusätzliche Unterstützung erhalten.

Sie können mit LCLC besser zurechtkommen, indem Sie so viel wie möglich über die Krankheit lernen und Fragen stellen. Erwägen Sie den Beitritt zu einer Lungenkrebs-Selbsthilfegruppe, entweder über Ihr Behandlungszentrum oder online.

Denken Sie vor allem daran, dass Sie der Kapitän dieser Reise sind. Egal, was andere erlebt oder empfohlen haben, am Ende wissen Sie, was für Sie am besten ist.

Ein Wort von Swip Health

Obwohl Menschen mit Lungenkrebs in der Vergangenheit ungünstige Prognosen hatten, verbessern sich Behandlungen und Überlebenszeiten jedes Jahr.

Wenn Sie sich über den empfohlenen Behandlungsplan nicht sicher sind, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung einzuholen, beispielsweise von einem großen, vom National Cancer Institute ausgewiesenen Behandlungszentrum. Ihr Onkologenteam sollte mit den neuesten Entwicklungen vertraut sein und mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihnen die aktuellsten und effektivsten Behandlungsansätze anzubieten.