Was ist ein gefährlicher Ketonspiegel im Urin?

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Hohe Ketonwerte im Urin können ohne Behandlung lebensbedrohlich werden.
  • Testen Sie Ketone zu Hause mit rezeptfreien Teststreifen, deren Farbe sich je nach Konzentration ändert.
  • Hohe Ketonwerte treten häufig bei Diabetes auf und können zu einer diabetischen Ketoazidose (DKA) führen.

Ein hoher Ketonspiegel im Urin kann ein Zeichen für zu viel Säure in Ihrem Körper sein (Ketoazidose), oft mit Symptomen wie Müdigkeit, übermäßigem Durst und häufigem Harndrang.Als niedrige Ketonwerte gelten weniger als 20 Milligramm pro Deziliter (mg/dl), mittlere Werte liegen bei 30 bis 40 mg/dl und große Mengen bei 80 mg/dl oder mehr.

Hohe Ketonwerte und wann Sie 911 anrufen sollten

Hohe Ketonwerte treten häufig bei Diabetes auf und können lebensbedrohlich sein, wenn sie nicht behandelt werden. Rufen Sie 911 an oder eilen Sie zur nächstgelegenen Notaufnahme, wenn Sie Diabetes haben und Folgendes erleben:

  • Blutzuckerwerte, die bei oder über 300 mg/dl bleiben
  • Hoher Ketonspiegel
  • Erbrechen
  • Schwierigkeiten beim Atmen
  • Andere Anzeichen und Symptome einer diabetischen Ketoazidose (DKA)

Illustration von Zoe Hansen für Swip Health


Was hohe Ketonwerte bedeuten

Ein hoher Ketonspiegel im Urin wird als Ketonurie bezeichnet und stellt ein potenziell ernstes Gesundheitsrisiko dar.Dies liegt daran, dass:

  • Ketone werden freigesetzt, wenn der Körper Fett abbaut, um es zur Energiegewinnung zu nutzen. Glukose (Blutzucker) ist die Hauptenergiequelle des Körpers, aber wenn Glukose nicht verfügbar ist, verbrennt der Körper stattdessen Fett.
  • Beim Fasten oder bei einer sehr kohlenhydratarmen Diät kann es zu einer Ketonausschüttung kommen. Sie ist als Ernährungsketose bekannt und verursacht geringe bis mäßige Mengen an Ketonen im Urin.
  • Hohe Ketonwerte treten häufiger bei Menschen mit Diabetes auf und können zu DKA führen.Es tritt auf, wenn der Körper nicht über genügend Insulin verfügt, um den Blutzucker in die Zellen zu transportieren. Stattdessen baut die Leber Fett ab und produziert dabei Säuren, sogenannte Ketone.

Wenn Ketone gefährliche Werte erreichen, ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich.

So testen Sie auf Ketone

Sie können Ketone im Urin zu Hause mit rezeptfreien Keton-Teststreifen testen. Sie ändern ihre Farbe je nach Konzentration der Ketone in Ihrem Urin. Eine leichte Farbveränderung zeigt an, dass Sie Spuren oder geringe Mengen an Ketonen haben, was normal ist. Dunklere Farbveränderungen weisen auf mäßige bis große Mengen an Ketonen hin.

Was sind Symptome eines hohen Ketonspiegels?

Zu den frühen Symptomen eines hohen Ketonspiegels können gehören:

  • Häufiges Wasserlassen
  • Übermäßiger Durst
  • Dehydrierung
  • Kopfschmerzen

Das Trinken von mehr Wasser kann die Dehydrierung verbessern, beseitigt jedoch nicht die zugrunde liegende Ursache der Ketone im Urin. Wenn sich eine Ketonurie entwickelt, können schwerwiegendere Symptome auftreten:

  • Extreme Müdigkeit
  • Trockene oder gerötete Haut
  • Schwierigkeiten beim Atmen
  • Übelkeit oder Erbrechen
  • Magenschmerzen
  • Fruchtig riechender Atem
  • Verwirrung oder Aufmerksamkeitsprobleme

Ketonurie-Symptome sind manchmal das erste Anzeichen dafür, dass eine Person an Diabetes leiden könnte. Wenn Sie diese Symptome haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Ursachen für hohe Ketonwerte

Ketonurie tritt am häufigsten bei Menschen mit Diabetes auf, insbesondere bei Typ-1-Diabetes. Bei Diabetes produziert der Körper entweder nicht genügend Insulin (das Hormon, das die Produktion und Speicherung von Glukose reguliert) oder nutzt Insulin nicht richtig.

Wenn Sie also einen hohen Ketonspiegel im Urin haben, ist das ein Hinweis auf ein Insulinproblem.

Es gibt jedoch auch andere Gründe, warum bei Ihnen eine Ketonurie auftreten kann, nämlich wenn die Glukosespeicher des Körpers stark erschöpft sind. Gründe dafür könnten sein:

  • Magersucht oder andere Essstörungen, die mit Fasten oder Hungern einhergehen
  • Proteinreiche oder kohlenhydratarme Diät
  • Erbrechen (wie bei einer Schwangerschaft) oder Durchfall über einen längeren Zeitraum
  • Sepsis, Verbrennungen oder andere plötzliche oder schwere Verletzungen
  • Hohes Fieber
  • Hyperthyreose (die Schilddrüse produziert zu viel Schilddrüsenhormon)
  • Stillen eines Babys ohne ausreichende Nahrungs- oder Wasseraufnahme
  • Übermäßige Bewegung
  • Alkoholkonsumstörung

Schwere Infektionen, einschließlich COVID-19, können ebenfalls zu einer Ketonurie führen.

Ketone und SGLT-2-Hemmer

Medikamente wie Jardiance (Empagliflozin) und Farxiga (Dapagliflozin) sind Natrium-Glucose-Cotransporter-2 (SGLT-2-Hemmer), die häufig zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt werden. Ihre Verwendung kann ein erhöhtes Risiko einer diabetischen Ketoazidose darstellen.Dies kann auch dann auftreten, wenn der Blutzuckerspiegel nicht erhöht ist, und einige Fälle treten sogar bei Menschen auf, die SGLT-2-Hemmer gegen Herzinsuffizienz und nicht gegen Diabetes einnehmen.

Wann sollten Sie Ihre Ketone testen lassen?

Menschen mit Diabetes sollten ihren Urin auf Ketone testen, wenn der Blutzuckerspiegel über 300 mg/dl liegt und kein Insulin austritt.Einige Experten empfehlen für Tests einen Wert von 240 mg/dl. Bei Personen, die SGLT-2-Hemmer verwenden, kann es bei niedrigeren Werten erforderlich sein.

Menschen mit oder ohne bekannten Diabetes sollten auf Ketone testen, wenn bei ihnen die folgenden Anzeichen einer Ketoazidose auftreten:

  • Gehirnnebel oder Verwirrung
  • Mundtrockenheit oder ständiger Durst 
  • Gerötete Haut
  • Fruchtig riechender Atem
  • Krankheit, wie die Grippe
  • Brechreiz 
  • Erbrechen
  • Ungewöhnliche Müdigkeit

Ketontests können auch bei bestimmten gesundheitlichen Problemen erforderlich sein, darunter Herzinfarkt, Schlaganfall, eine Infektion wie Lungenentzündung oder Schwangerschaft.

Normale und abnormale Ketone

Ein negativer Test ist ein normaler Ketonwert. Bei abnormalen Ergebnissen können folgende Werte auftreten:

  • Klein: <20 mg/dL
  • Mäßig: 30 bis 40 mg/dl
  • Groß: >80 mg/dL

Komplikationen im Zusammenhang mit hohen Ketonwerten

Wenn Sie an unkontrolliertem Diabetes leiden, kann der Ketonspiegel in die Höhe schnellen. Hohe Werte können dazu führen, dass sich Säuren schnell im Blut ansammeln, was zu einer Ketoazidose führt. Dies schädigt Ihre lebenswichtigen Organe und kann bei unsachgemäßer Behandlung sogar zum Tod führen.

Zu den Komplikationen einer diabetischen Ketoazidose gehören:

  • Akutes Nierenversagen: Dies ist eine schwerwiegende, aber im Allgemeinen reversible Erkrankung, bei der die Nieren aufhören, Blut zu filtern.
  • Lungenödem: Dies geschieht, wenn sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt und schwere Atemprobleme verursacht.
  • Hirnödem: Hierbei handelt es sich um einen medizinischen Notfall, bei dem das Gehirn anschwillt und nicht genügend Sauerstoff erhält, was zu Krampfanfällen, Bewusstlosigkeit und anderen Symptomen führt.
  • Herzstillstand: Dies ist eine lebensbedrohliche Situation, in der das Herz aufhört zu schlagen.