Was ist ein Darmchirurg (Proktologe)?

Ein Proktologe (heute Dickdarm- und Rektumchirurg oder Kolorektalchirurg genannt) ist ein Arzt, der sich auf Erkrankungen und Beschwerden des unteren Verdauungstrakts spezialisiert hat, zu dem Anus, Rektum und Dickdarm gehören . Diese Ärzte verfügen über eine allgemeine chirurgische Ausbildung, verfügen aber auch über eine speziellere Ausbildung in den Arten komplexer chirurgischer Eingriffe, die zur Behandlung von Erkrankungen und Beschwerden des unteren Verdauungstrakts eingesetzt werden.1

Zu den Erkrankungen, die ein Darmchirurg behandeln kann, gehören Hämorrhoiden, Abszesse, Analfissuren, Erkrankungen des Beckenbodens und Darmkrebs. Sie können Tests wie Koloskopie oder Sigmoidoskopie durchführen, die zur Früherkennung von Dickdarm- und Mastdarmkrebs durchgeführt werden.2Ein Darmchirurg kann mit anderen Mitgliedern eines Gesundheitsteams zusammenarbeiten, beispielsweise einem Gastroenterologen, einem Hausarzt oder einem Onkologen, um Erkrankungen im unteren Verdauungstrakt zu behandeln.

Konzentrationen

Ein Darmchirurg behandelt Erkrankungen, die den unteren Verdauungstrakt betreffen, und ist möglicherweise auch auf Verfahren wie Koloskopie oder Sigmoidoskopie spezialisiert, die zur Früherkennung von Darmkrebs oder zur Diagnose anderer Erkrankungen eingesetzt werden. Als Chirurg unterscheiden sie sich von einem Gastroenterologen, bei dem es sich um einen Arzt handelt, der Krankheiten und Beschwerden medizinisch behandelt und keine chirurgischen Eingriffe durchführt.1

Die Körperteile, in denen ein Darmchirurg eine besondere Ausbildung hat, befinden sich im letzten Teil des Verdauungstrakts. Dazu gehören der Dickdarm , der Anus und das Rektum. Diese Teile (zusammen mit dem Blinddarm, der die Verbindung zwischen Dick- und Dünndarm darstellt) werden zusammenfassend als Dickdarm bezeichnet. 

Der Dickdarm besteht aus vier Teilen: aufsteigendem Dickdarm, transversalem Dickdarm, absteigendem Dickdarm und Sigma.3 Der aufsteigende Dickdarm befindet sich auf der rechten Seite des Abdomens und ist der erste Abschnitt nach dem Blinddarm. Der Dickdarm macht dann eine Krümmung zum Querkolon, der von rechts nach links durch den Bauch verläuft. Als nächstes folgt eine weitere Biegung in den absteigenden Dickdarm, der die linke Seite des Bauches hinunterführt. Der letzte Teil ist das Sigma, das sich bis zum Rektum erstreckt.

Das Rektum liegt zwischen Dickdarm und Anus und ist der letzte Teil des Dickdarms. Es handelt sich um eine röhrenförmige Struktur, in der der Stuhl festgehalten wird, bis er bereit ist, den Körper zu verlassen. Das Rektum kann dank der elastischen Muskeln, die es auskleiden, bis zu einem gewissen Grad gedehnt werden. Die Muskeln helfen dem Rektum, unterschiedliche Stuhlmengen vor dem Stuhlgang zu halten.

Der Anus ist eine Gruppe von Muskeln, die einen Schließmuskel (einen Kreis) bilden. Die analen Schließmuskeln halten den Stuhl fest, bis es Zeit für den Stuhlgang ist. Zu diesem Zeitpunkt lösen sich die Muskeln und öffnen sich, sodass der Stuhl aus dem Körper austreten kann.

Es gibt ein breites Spektrum an Erkrankungen, für deren Behandlung und Behandlung ein Darmchirurg ausgebildet ist.2

Analfissuren . Eine Analfissur ist ein Riss im Analkanal, der schmerzhaft sein und Symptome wie Juckreiz und hellrotes Blut im Stuhl verursachen kann. Einige der mit Analfissuren verbundenen Erkrankungen sind Verstopfung, Hypothyreose und Fettleibigkeit. Viele Fissuren können durch eine medizinische Behandlung, die zu Hause durchgeführt werden kann, und durch unterstützende Pflege heilen, andere benötigen jedoch möglicherweise eine Operation , um sie zu behandeln.

Analwarzen. Analwarzen sind Wucherungen, die im Inneren des Analkanals auftreten. Sie werden durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht , das häufig durch Geschlechtsverkehr übertragen wird, eine Infektion kann aber auch auf anderen Wegen erfolgen. Analwarzen können klein beginnen und mit der Zeit größer werden. Die Entfernung kann mit verschiedenen Methoden erfolgen, darunter Kryotherapie, Elektrokauterisation oder Laserbehandlungen.

Blut im Stuhl. Blut im oder auf dem Stuhl oder schwarzer, teeriger Stuhl ist niemals normal; Sie sind Anzeichen dafür, dass ein Problem vorliegt, das angegangen werden muss. Ein Darmchirurg kann dabei helfen, herauszufinden, was die Blutung verursacht. Obwohl Hämorrhoiden häufig vorkommen und bluten, sollten sie dennoch von einem Arzt untersucht werden, ob möglicherweise eine andere Ursache für rektale Blutungen vorliegt. Es ist nicht sicher anzunehmen, dass die Blutung von Hämorrhoiden herrührt, selbst wenn diese in der Vergangenheit ein Problem darstellten.

Dickdarmpolypen . Polypen sind Wucherungen, die in der Schleimhaut des Mastdarms und des Dickdarms auftreten. Polypen können mit der Zeit größer werden und zur Entstehung von Darmkrebs führen. Sie können Blutungen verursachen und wenn sie größer werden, kann es zu Symptomen wie Verstopfung, Durchfall oder Bauchschmerzen kommen, aber in den meisten Fällen verursachen sie überhaupt keine Symptome. Durch die Entfernung von Polypen, die im Rahmen einer Darmspiegelung durchgeführt werden kann, wird verhindert, dass sie wachsen und sich zu Krebs entwickeln.

Darmkrebs . Krebs im Dickdarm und Mastdarm beginnt als Polyp. Zu den Risikofaktoren für Darmkrebs zählen das Alter (über 50 Jahre), eine Familiengeschichte der Krankheit oder das Vorliegen einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD). Dickdarm- und Rektumchirurgen sind in der Durchführung von Darmkrebs-Screenings (wie Koloskopie und Sigmoidoskopie) sowie in den verschiedenen Arten von chirurgischen Eingriffen, die zur Behandlung dieser Krankheit eingesetzt werden können, geschult.

Verstopfung . Harter Stuhlgang oder nur seltener Gang zur Toilette kann verschiedene Ursachen haben. In den meisten Fällen lässt sich die Verstopfung durch eine Umstellung der Ernährung und des Lebensstils behandeln. Ein Darmchirurg kann jedoch dabei helfen, die Verstopfung zu beurteilen und festzustellen, ob eine schwerwiegendere Ursache vorliegt.

Durchfall . Es gibt viele Ursachen für weichen Stuhlgang und er verschwindet oft von selbst. Bei chronischem, anhaltendem Durchfall kann es jedoch erforderlich sein, im Dickdarm nachzusehen, ob sich dort etwas befindet, das den Durchfall verursacht. 

Divertikulose . Etwa die Hälfte der über 60-Jährigen hat Ausstülpungen im Dickdarm, sogenannte Divertikel. In den meisten Fällen verursachen sie keine Symptome, bei manchen Menschen können sie sich jedoch entzünden und Symptome wie Bauchschmerzen, Verstopfung oder Durchfall, Übelkeit, Fieber oder Erbrechen verursachen.

Fisteln . Eine Fistel ist eine abnormale Verbindung (ähnlich einem Tunnel) zwischen zwei Körperstrukturen. Tritt eine Fistel im unteren Verdauungstrakt auf (z. B. zwischen Dickdarm und Vagina ), kann zur Behandlung ein Darmchirurg hinzugezogen werden.

Hämorrhoiden . Eine geschwollene Vene im Analkanal oder im Rektum kann Schmerzen, Juckreiz und Blutungen verursachen. Hämorrhoiden können oft mit Maßnahmen zu Hause behandelt werden, aber manchmal muss ein Darmchirurg sie untersuchen und andere Behandlungsmaßnahmen, einschließlich einer Operation, verschreiben.

Inkontinenz . Der Verlust der Kontrolle über den Stuhlgang oder das Austreten von Stuhl aus dem Anus ist ein häufiges Problem, das sich negativ auf die Lebensqualität auswirken kann. Ein Darmchirurg kann verschiedene Tests anordnen, um die Ursache der Stuhlinkontinenz zu ermitteln und die richtige Behandlung zu verschreiben.

Entzündliche Darmerkrankung (IBD) . Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und Colitis indeterminate können verschiedene Teile des Verdauungstrakts betreffen. Ein Gastroenterologe wird diese Erkrankungen medizinisch behandeln, manchmal in Zusammenarbeit mit einem Darmchirurgen, der über eine spezielle Ausbildung in den Operationen zur Behandlung dieser Erkrankungen verfügt.

Rektumprolaps . Von einem Rektumprolaps spricht man, wenn sich der Mastdarm über den Anus hinaus erstreckt. Dies tritt häufiger bei älteren Menschen und bei Frauen nach der Geburt eines Kindes auf. Zu den Symptomen können Blutungen aus dem Rektum und Gewebe gehören, die außerhalb des Anus sichtbar/fühlbar sind.

Rektozele . Eine Rektozele ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn die Gewebeschicht zwischen Rektum und Vagina schwächer wird. Dadurch dehnt sich das Rektum aus und drückt in die Rückwand der Vagina. Eine Rektozele verursacht oft keine Symptome, kann aber auch mit Verstopfung, Schmerzen im Rektum, Inkontinenz, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Vaginalblutungen einhergehen. In vielen Fällen können Ernährungsumstellungen und Therapien wie Biofeedback die Symptome lindern, in anderen Fällen kann jedoch auch eine Operation zum Einsatz kommen.

Verfahrenstechnische Expertise

Ein Darmchirurg verfügt außerdem über eine spezielle Ausbildung für die Durchführung bestimmter Arten von Endoskopieverfahren und -operationen. Eine Endoskopie ist ein Eingriff, der durchgeführt wird, um in ein inneres Organ wie den Dickdarm, die Vagina oder die Blase zu schauen.4Ein Darmchirurg kann verschiedene Eingriffe durchführen, um Erkrankungen zu diagnostizieren oder zu beurteilen, die den unteren Verdauungstrakt betreffen.

Darmspiegelung

Eine Koloskopie, also ein Test, der durchgeführt wird, um in den Anus, das Rektum und den Dickdarm zu schauen, wird aus verschiedenen Gründen durchgeführt. Es kann zum Screening auf Dickdarm- und Rektumkrebs, zur Suche nach der Ursache von Symptomen wie Blutungen aus dem Rektum oder als Teil der laufenden Behandlung von IBD eingesetzt werden.5

Sigmoidoskopie

Eine Sigmoidoskopie wird verwendet, um in den letzten Abschnitt des Dickdarms, das Sigma, zu schauen. Dieser Test kann zum Screening auf Darmkrebs oder zur Beurteilung von Hämorrhoiden oder anderen Erkrankungen verwendet werden, die diesen Abschnitt des Dickdarms betreffen können.6

Dickdarm- und Rektumchirurgen führen auch verschiedene Arten von Spezialoperationen am Dickdarm, Rektum und Anus durch. Es gibt eine Vielzahl von Praxen, in denen diese Ärzte ausgebildet sind.

Hämorrhoiden-Chirurgie

In manchen Fällen lassen sich Hämorrhoiden nicht auf die häusliche Pflege ansprechen und erfordern eine Operation . Hämorrhoiden können durch Gummibandligatur, Laserkoagulation oder Hämorrhoidektomie entfernt werden .7

Fistelchirurgie

Fisteln können durch eine spezielle Operation, entweder eine Fistulotomie oder eine Fistulektomie, geöffnet werden , um die Heilung zu fördern. Die Laserkoagulation kann auch zur Behandlung von Fisteln eingesetzt werden.8

Stomachirurgie

Dickdarm- und Rektalchirurgen führen Ileostomie- und Kolostomieoperationen durch , bei denen ein Teil oder der gesamte Dickdarm entfernt wird ( Kolektomie ) und ein Stoma angelegt wird.9

Polypektomie

Polypen werden häufig im Rahmen einer Darmspiegelung oder Sigmoidoskopie entfernt, um zu verhindern, dass sie sich zu Krebs entwickeln.10

Resektionschirurgie

Eine Resektionsoperation zur Entfernung eines Teils des Dünn- oder Dickdarms kann zur Behandlung von Darmkrebs oder Morbus Crohn durchgeführt werden.11

Schulung und Zertifizierung

Ein Kolorektalchirurg verfügt über Erfahrung in der allgemeinen Chirurgie aller Teile des Verdauungstrakts, erhält dann aber eine weitere Ausbildung für den unteren Verdauungstrakt. Die Ausbildung für dieses Fachgebiet beginnt mit einem vierjährigen Bachelor-Studiengang und anschließend vier weiteren Jahren in einem akkreditierten medizinischen Studiengang. Der nächste Schritt ist eine chirurgische Facharztausbildung, die fünf oder sechs Jahre dauern kann. Danach erfolgt eine weitere ein bis zweijährige Fachausbildung in Dickdarm- und Mastdarmchirurgie.12

Die Dickdarm- und Rektumchirurgie ist bereits ein Unterfachgebiet, aber einige Chirurgen lernen möglicherweise auch, bestimmte Eingriffe durchzuführen, die seltener durchgeführt werden, und sind daher mit diesen besser vertraut.

Nach etwa 14 Jahren Hochschulausbildung kann ein Dickdarm- und Rektalchirurg die Zertifizierung als Facharzt für Chirurgie beantragen. Diese Ärzte sind vom American Board of Surgery und dem American Board of Colon and Rectal Surgery zertifiziert und können Mitglieder der American Society of Colon and Rectal Surgeons und des American College of Surgeons sein.

Termintipps

Ein Darmchirurg ist ein Spezialist und daher verlangen einige Versicherungsträger möglicherweise eine Überweisung eines Internisten, Hausarztes oder Gastroenterologen, bevor sie einen Termin vereinbaren. Ein Anruf bei Ihrer Versicherungsgesellschaft (die Nummer finden Sie auf der Rückseite Ihrer Versicherungskarte) kann dabei helfen, festzustellen, ob eine Überweisung erforderlich ist. In manchen Fällen kann auch eine Überweisung durch einen Arzt einer Notarztpraxis oder einer ambulanten Arztpraxis akzeptabel sein.

Darüber hinaus bitten einige Darmchirurgen um eine Überweisung, bevor sie neue Patienten sehen. Möglicherweise möchten sie auch die medizinischen Unterlagen des Hausarztes oder eines anderen Arztes (z. B. eines Gynäkologen oder Gastroenterologen), der die Überweisung vornimmt. Es kann einige Zeit dauern und mehrere Telefonanrufe erfordern, um Empfehlungen zu erhalten und die Aufzeichnungen zu übertragen, was frustrierend sein kann. Für die Diagnose und anschließende geeignete Behandlung ist es jedoch wichtig, bei Problemen im unteren Verdauungstrakt einen Spezialisten aufzusuchen.

Versicherungsträger können auch bei der Suche nach einem kolorektalen Chirurgen im Netzwerk hilfreich sein. Ärztesuchdienste der American Society of Colon and Rectal Surgeons , der Crohn’s and Colitis Foundation und des American College of Surgeons bieten ebenfalls Arztsuchdienste an, die bei der Suche nach einem Chirurgen hilfreich sein können 

Ein Wort von Verywell

Das Bedürfnis, einen Dickdarm- und Mastdarmchirurgen aufzusuchen, kann viele Emotionen hervorrufen. Manchen Menschen könnte es peinlich sein, über die Probleme im unteren Verdauungssystem zu sprechen. Es kann hilfreich sein, sich daran zu erinnern, dass Ärzte, die sich auf Erkrankungen des Dickdarms, des Mastdarms und des Anus spezialisiert haben, sich für die Arbeit auf diesem Gebiet entschieden haben und daran interessiert sind, ihren Patienten bei der Diagnose und Behandlung zu helfen. Sie sehen jeden Tag Patienten mit ähnlichen Problemen, sei es Blutung, Verstopfung, Durchfall oder Inkontinenz. Sie sind sich bewusst, dass ihre Patienten möglicherweise zurückhaltend sind, wenn es darum geht, über Badezimmerprobleme zu sprechen, und es kann hilfreich sein, während des Termins anzuerkennen, dass es sich um ein heikles Thema handelt, das offen besprochen werden muss. Wenn Sie dem Chirurgen offen gegenüberstehen und ihm alle auftretenden Symptome mitteilen, können Sie der Ursache des Problems auf den Grund gehen und die erforderliche Behandlung erhalten.