Was ist ein Bandscheibenvorfall?

Ein Bandscheibenvorfall entsteht, wenn das weiche, geleeartige Material, das die Mitte jeder Bandscheibe in Ihrer Wirbelsäule bildet, austritt und auf eine nahegelegene Nervenwurzel drückt. Zu den Symptomen eines Bandscheibenvorfalls können Nacken- oder Rückenschmerzen sowie Kribbeln, Taubheitsgefühl und/oder Schwäche eines oder beider Arme oder Beine gehören, je nachdem, an welcher Stelle der Wirbelsäule sich die betroffene Bandscheibe befindet. Obwohl dies überall sein kann, ist die häufigste Lokalisation die untere (Lenden-) Region.

Symptome eines Bandscheibenvorfalls

Das erste Symptom eines Bandscheibenvorfalls sind in der Regel Rückenschmerzen, gefolgt von Symptomen im Zusammenhang mit einem Einklemmen und einer Reizung einer nahegelegenen Spinalnervenwurzel – die sogenannte Radikulopathie .

Zu den Symptomen einer Radikulopathie gehören:

• Kribbeln
• Taubheit
• Schwäche
• Elektrische Empfindungen (z. B. Kribbeln oder Brennen)

Der Körperbereich, in dem radikuläre Symptome auftreten können, hängt von der Lage des Bandscheibenvorfalls in der Wirbelsäule ab.

Wenn beispielsweise die Wurzel des Spinalnervs L5 (in der Lendenwirbelsäule) betroffen ist, kann eine Person über Kribbeln/Schmerzen/Taubheitsgefühl im unteren Rücken oder Gesäß klagen, das sich über die Außenseite des Beins bis in den Fuß ausbreitet – besser bekannt als Ischias .

Wenn eine Spinalnervenwurzel in der Halswirbelsäule (Oberwirbelsäule) gereizt oder eingeklemmt ist, können Schmerzen im Nacken oder zwischen den Schulterblättern auftreten, die sich über den Arm bis in die Hand oder Finger ausbreiten. Es kann auch zu Taubheitsgefühlen oder Kribbeln in der Schulter oder im Arm kommen.1

Ursachen

Um genau zu verstehen, was ein Bandscheibenvorfall ist, betrachten Sie die Anatomie von Nacken und Rücken.

Zunächst einmal gibt es Ihr Rückenmark , das Teil Ihres Zentralnervensystems ist und über Ihren Hirnstamm mit Ihrem Gehirn verbunden ist.

Ihr Rückenmark verläuft vom Nacken bis zum unteren Rücken durch ein Loch in der Mitte Ihrer Wirbelknochen. Zwischen jedem Wirbelknochen befindet sich eine Gummischeibe , die als Stoßdämpfer fungiert und unter anderem Bewegungen ermöglicht.

Jede Bandscheibe besteht aus zwei Komponenten – einer zähen Außenschicht ( Annulus fibrosus ) und einem geleeartigen Zentrum ( Nucleus Pulposus ).

Eine  Bandscheibenvorwölbung  entsteht, wenn die innere geleeartige Substanz gegen die äußere Schicht der Bandscheibe drückt. Wenn die innere Schicht weiterhin gegen die äußere Schicht der Bandscheibe drückt, kann die geleeartige Substanz schließlich herausspringen und benachbarte Nervenwurzeln reizen und/oder drücken – dies wird als Bandscheibenvorfall bezeichnet. Es gibt verschiedene Gründe, warum ein Bandscheibenvorfall auftreten kann.

• Alter: Der häufigste Grund ist die natürliche „Abnutzung“ des Körpers. Wenn Menschen älter werden, beginnen ihre Bandscheiben zu schrumpfen und zu degenerieren, wodurch sie bei geringer Belastung oder Drehbewegung anfälliger für einen Bandscheibenvorfall werden.1
• Trauma , zu dem beispielsweise ein Autounfall oder das einfache Heben von etwas zu Schwerem gehören kann
• Genetik: Untersuchungen legen nahe, dass manche Menschen genetisch anfälliger für Bandscheibenprobleme sind als andere.3

Risikofaktoren

Es gibt mehrere Faktoren, die das Risiko einer Person, einen Bandscheibenvorfall zu entwickeln, erhöhen. Zu diesen Faktoren zählen unter anderem:2

• Ein junger Mann sein (im Alter von 20 bis 50 Jahren)
• Heben Sie schwere Gegenstände mit der Rückenmuskulatur statt mit der Beinmuskulatur
• Übergewicht oder Fettleibigkeit
• Sich an sich wiederholenden, den Rücken belastenden Aktivitäten beteiligen
• Langes Sitzen, insbesondere beim Autofahren, da die Vibrationen des Automotors eine zusätzliche Belastung für Ihre Bandscheiben darstellen können
• Einen sitzenden Lebensstil haben
• Rauchen

Diagnose

Die Diagnose eines Bandscheibenvorfalls wird durch Anamnese und körperliche Untersuchung gestellt. Bildgebende Untersuchungen können eingesetzt werden, um die Diagnose zu bestätigen und/oder alternative Diagnosen auszuschließen.

Krankengeschichte und Untersuchung

Zusätzlich zur Überprüfung Ihrer Symptome führt Ihr Arzt eine neurologische Untersuchung durch, um Muskelkraft, Reflexe und Empfindungen zu untersuchen.

Ihr Arzt wird außerdem eine Untersuchung des Bewegungsapparates durchführen , um festzustellen, ob verschiedene Bewegungen Ihre Schmerzen auslösen.

Wenn Sie schließlich Symptome eines Bandscheibenvorfalls im unteren Rücken (der häufigsten Stelle) verspüren, wird Ihr Arzt wahrscheinlich einen Geradebeintest durchführen .2

Bildgebende Tests

Danach kann Ihr Arzt zunächst eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule anordnen. Allerdings kann eine Röntgenaufnahme nur Hinweise darauf geben, ob bei Ihnen ein Bandscheibenvorfall vorliegt oder nicht. Der Goldstandard oder endgültige Test zur Bestätigung des Vorliegens eines Bandscheibenvorfalls ist die Magnetresonanztomographie (MRT) .4

Wenn sich eine Person nicht einer MRT unterziehen kann (z. B. ein Patient hat einen Herzschrittmacher) oder eine MRT nicht verträgt (z. B. wenn ein Patient klaustrophobisch ist), wird ein Computertomographie-Myelogramm (CT) durchgeführt, bei dem Kontrastmittel in den Raum injiziert wird, der die Gehirn-Rückenmarks-Region enthält Flüssigkeit – kann durchgeführt werden.4

Behandlung

Studien zeigen, dass bis zu 90 % der Menschen mit einem Bandscheibenvorfall mit nicht-chirurgischen, konservativen Maßnahmen, die auf Schmerzlinderung und Rehabilitation abzielen, behandelt werden können. Bei anhaltenden und/oder schweren Symptomen kann eine Operation gerechtfertigt sein.

Nicht-chirurgische Therapien

Bei einem Bandscheibenvorfall umfassen nicht-chirurgische Therapien häufig Folgendes:1

• Geänderte Aktivität: Bettruhe wird generell nicht empfohlen. Stattdessen wird einer Person normalerweise empfohlen, sich einige Tage bis mehrere Wochen lang nur wenig körperlich zu betätigen.
• Mehrmals täglich Eis auf die betroffene Stelle auftragen, jeweils nicht länger als 15 bis 20 Minuten
• Medikamente zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen: Normalerweise wird ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel (NSAID) empfohlen.
• Therapien zur Entspannung der Rückenmuskulatur: Muskelrelaxantien und Wärmeanwendungen können sinnvoll sein.
• Epidurale Injektionen : Ein Steroidmedikament kann in den Raum um den betroffenen Nerv herum in den Rücken injiziert werden, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern.
• Physiotherapie: Verschiedene Rückenübungen und Dehnübungen können helfen, Schmerzen zu lindern und die Rückenmuskulatur zu stabilisieren.
• Komplementäre Therapien: Zu den Behandlungen, die manche Menschen ergänzend zu ihrer Pflege nutzen, gehören Akupunktur, Bienengift-Pharmakopunktur und Wirbelsäulenmanipulation .5

Chirurgische Therapien

Für Menschen, bei denen trotz nicht-chirurgischer Therapien weiterhin Symptome auftreten, kann eine Wirbelsäulenoperation eine Option sein. Wenn sich die Symptome nach sechs Wochen nicht-operativer Behandlung nicht bessern, zeigen Studien, dass es Patienten, die wegen Bandscheibenvorfall operiert wurden, tendenziell besser geht als denen, die dies nicht tun. Eine dringende Überweisung zu einem chirurgischen Eingriff ist gerechtfertigt, wenn bei einer Person eine Verschlechterung der neurologischen Symptome, eine Sattelanästhesie und/oder Darm-/Blasenprobleme auftreten.6

Der häufigste chirurgische Eingriff zur Behandlung eines Bandscheibenvorfalls ist eine Mikrodiskektomie , bei der der Bandscheibenvorfall und alle damit verbundenen Fragmente, die möglicherweise den nahegelegenen Nerv einklemmen, entfernt werden.2

Zusammenfassung

Bandscheibenvorfälle kommen häufig vor und sind höchstwahrscheinlich nicht auf etwas zurückzuführen, das Sie selbst verursacht haben, sondern vielmehr auf das Alter und Ihre Gene zurückzuführen sind. Wenn bei Ihnen ein Bandscheibenvorfall diagnostiziert wird, bleiben Sie aktiv und befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes. Den meisten Menschen geht es mit einer konservativen Behandlung gut.