Was ist ein Angioödem?

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Angioödeme sind Schwellungen unter der Haut, die durch Allergien, Infektionen oder genetische Veranlagung verursacht werden.
  • Angioödeme können Atembeschwerden verursachen und erfordern möglicherweise eine Notfallbehandlung, wenn sie den Hals betreffen.
  • Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab, kann aber auch Steroide, Antihistaminika und die Vermeidung bekannter Auslöser umfassen.

AngioödemAm häufigsten sind Lippen, Augen, Zunge, Rachen, Arme und Beine betroffen. Dabei handelt es sich um eine Schwellung der unteren Gewebeschicht direkt unter der Haut oder den Schleimhäuten, wo sich Flüssigkeit ansammelt und die Gefäße sich erweitern. Angioödeme können schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich werden, wenn sie im Rachen, in der Lunge oder im Magen-Darm-Trakt auftreten.

Angioödeme werden häufig durch eine Allergie verursacht, können aber auch durch eine nicht allergische Arzneimittelreaktion, eine Infektion, Krebs, genetische Veranlagung und sogar Stress ausgelöst werden. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab, kann aber auch Antihistaminika, Steroide und die Vermeidung bekannter Auslöser umfassen.

In diesem Artikel werden die Symptome und möglichen Ursachen eines Angioödems erläutert. Es behandelt auch Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten für die Erkrankung. 

Angioödem-Symptome

Angioödeme sind Schwellungen unter der Haut, die häufig als allergische Reaktion auftreten. Zu den Symptomen eines Angioödems gehören Schwellungen der Augen, Lippen, Hände, Füße, Beine oder Genitalien.Die Schwellung kann innerhalb von Minuten beginnen oder sich über Stunden entwickeln.

Weitere häufige Symptome eines Angioödems sind:

  • Schwindel
  • Fleckige Striemen
  • Ausschlag
  • Rötung
  • Magenverstimmung 

Zu den selteneren Symptomen eines Angioödems gehören: 

  • Atembeschwerden
  • Juckreiz, Kribbeln, Brennen oder Taubheitsgefühl
  • Probleme beim Kauen oder Schlucken
  • Durchfall

Die Symptome eines Angioödems sind unterschiedlich stark ausgeprägt, jedoch selten lebensbedrohlich. Die Schwellung kann mehrere Stunden bis Tage anhalten. Wenn die Schwellung zurückgeht, sieht die betroffene Haut normalerweise normal aus, ohne Schuppen, Abblättern, Narben oder Blutergüsse.

Bestimmte Arten von Angioödemen können weitaus schwerwiegender sein, insbesondere wenn sie sich über die Extremitäten, das Gesicht oder den Rumpf hinaus erstrecken. Zu den Komplikationen gehören:

  • Ein Angioödem des Magen-Darm-Trakts kann heftiges Erbrechen, starke Schmerzen im Mittelteil und Dehydrierung (aufgrund der Unfähigkeit, Flüssigkeiten niedrig zu halten) verursachen.
  • Ein Angioödem der Lunge kann zu pfeifender Atmung, Kurzatmigkeit und Atemwegsobstruktion führen.
  • Angioödeme des Kehlkopfes (Kehlkopf) können zur Erstickung und zum Tod führen.

Angioödem vs. Nesselsucht
Angioödeme und Nesselsucht haben zum Teil die gleichen zugrunde liegenden Ursachen, obwohl die Symptome oft unterschiedlich sind.
Ein Fall von Nesselsucht (Urtikaria), gekennzeichnet durch erhabene Quaddeln mit klar definierten Grenzen, betrifft die äußersten Hautschichten (Dermis und Epidermis genannt).
Im Gegensatz dazu treten Angioödeme im Unterhautgewebe unterhalb der äußersten Schichten auf. Dadurch entsteht eine tiefere, allgemeine Schwellung, die tendenziell länger anhält als Nesselsucht.

Angioödem-Ursachen

Im Großen und Ganzen wird ein Angioödem durch eine abnormale Reaktion des Immunsystems verursacht, bei der Chemikalien namens Histamin bzwBradykininewerden in den Blutkreislauf abgegeben.

Histamin und Bradykinin bewirken jeweils eine Erweiterung der Blutgefäße. Wenn diese Verbindungen allein oder zusammen ungewöhnlich freigesetzt werden, können sie Schwellungen verursachen, die wir als Angioödeme bezeichnen.

Hereditäres Angioödem

Das hereditäre Angioödem (HAE) ist in der Regel eine autosomal-dominant vererbte Erkrankung, was bedeutet, dass Sie das problematische Gen von nur einem Elternteil erben können.Die Genmutationen führen typischerweise zu einer Überaktivierung von Bradykinin. Dies kann alle Organsysteme betreffen, einschließlich Haut, Lunge, Herz und Magen-Darm-Trakt.

Während HAE durch Stress oder Verletzungen ausgelöst werden kann, haben die meisten Anfälle keine bekannte Ursache. Rückfälle kommen häufig vor und können zwei bis fünf Tage dauern. ACE-Hemmer und östrogenbasierte Verhütungsmittel, die beide den Bradykininspiegel beeinflussen können, erhöhen bekanntermaßen die Häufigkeit und Schwere von Anfällen.

HAE ist selten und tritt weltweit nur bei einem von 50.000 Menschen auf. Sie wird am häufigsten vermutet, wenn Antihistaminika oder Kortikosteroide keine Linderung der Symptome bewirken.

Diagnose eines Angioödems

Angioödeme können oft anhand ihres klinischen Erscheinungsbildes und einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und begleitenden Symptome diagnostiziert werden.

Wenn der Verdacht auf eine Allergie besteht, kann Ihr Arzt vorschlagen, dass Sie sich einem Allergietest unterziehen, um den ursächlichen Auslöser (Allergen) zu identifizieren. Dies kann einen Pricktest (bei dem eine kleine Menge eines vermuteten Allergens unter die Haut gespritzt wird) oder Blutuntersuchungen umfassen, um zu überprüfen, ob allergische Antikörper in Ihrem Blut vorhanden sind.

Auch Blutuntersuchungen können zur Diagnose von HAE herangezogen werden.Wenn alle anderen Ursachen eines Angioödems ausgeschlossen wurden, kann Ihr Arzt entscheiden, den Spiegel einer bestimmten Substanz zu überprüfenC1-Esterase-Inhibitor, das die Bradykinine reguliert, in Ihrem Blut. Menschen mit HAE sind weniger in der Lage, dieses Protein zu produzieren, daher gilt ein niedriger Spiegel des C1-Esterase-Inhibitors als starker Hinweis auf diese Art von Angioödem.

Angioödem-Behandlung

Eine der besten Möglichkeiten, zukünftige Angriffe zu verhindern, besteht darin, alle bekannten Auslöser zu vermeiden. Wenn dies nicht möglich ist, konzentriert sich die Behandlung auf die Abschwächung der Immunantwort, um den Histamin- oder Bradykininspiegel in Ihrem Blut zu senken.

Zu den Optionen:

  • Orale Antihistaminika werden typischerweise zur Behandlung von allergischen Angioödemen verschrieben.
  • Abhängig von der Ursache können einige Fälle gut auf systemische Kortikosteroide ansprechen. Prednison ist eine der am häufigsten verschriebenen Optionen, wird jedoch aufgrund des Risikos von Nebenwirkungen nur zur kurzfristigen Linderung eingesetzt.
  • HAE kann mit den Medikamenten Kalbitor (Ecallantid) oder Firazyr (Icatibant) behandelt werden. Kalibor blockiert Enzyme, die die Produktion von Bradykininen stimulieren, während Firazyr die Bindung von Bradykininen an Rezeptoren auf Zielzellen verhindert.Übelkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen und Durchfall sind häufige Nebenwirkungen von Kalbitor.
  • Menschen mit HAE können auch durch die Einnahme von Androgenen (männlichen Hormonen) wie Danazol Linderung finden.Bei längerfristiger Anwendung kann es bei Frauen zu maskulinisierenden Wirkungen (einschließlich Haarausfall und Gesichtsbehaarung) kommen.

SchwerAngioödem des Kehlkopfessollte je nach Ursache des Angioödems sofort behandelt werden:

  • Wenn ein Angioödem des Kehlkopfes durch eine Allergie (oder den Verdacht auf eine Allergie) verursacht wird, sollten lebensbedrohliche Symptome mit einer Notfallspritze mit Adrenalin (Adrenalin) behandelt werden. Menschen mit einer bekannten schweren Allergie müssen im Falle eines Anfalls häufig einen vorinstallierten Adrenalin-Injektor, einen sogenannten EpiPen, mit sich führen.
  • Wenn ein Angioödem des Kehlkopfes durch ein hereditäres Angioödem verursacht wird, sollten die Patienten mit einem Notfallmedikament behandelt werden, das dazu bestimmt ist, Episoden lebensbedrohlicher Angioödeme bei hereditärem Angioödem zu stoppen. Diese Medikamente können in der Notaufnahme verabreicht werden.