Was ist die perioperative Periode?

„Perioperativ“ ist ein Begriff, der die Zeit rund um eine Operation beschreibt. Es bezieht sich im Allgemeinen auf den Zeitraum zwischen dem Besuch im Krankenhaus oder der Klinik und der Rückkehr nach Hause, kann aber auch Monate der Vorbereitung und Genesung umfassen.

Die perioperative Phase besteht aus drei verschiedenen Phasen:

• Präoperativ: vor der Operation
• Intraoperativ: während der Operation
• Postoperativ: nach der Operation

Jede Operation wird in diese Phasen unterteilt, um die Aufgaben zu differenzieren und festzulegen, wer für die Überwachung und Durchführung der einzelnen Pflegephasen verantwortlich ist. Durch die strikte Einhaltung der Verfahren und eine klare Befehlskette sind Krankenhausteams in der Lage, von der Anordnung der Operation bis zur vollständigen Genesung einer Person eine konsistente und optimale Versorgung zu gewährleisten.

In diesem Artikel wird beschrieben, was in jeder dieser drei perioperativen Phasen passiert.

Präoperative Phase

Die erste Phase, die sogenannte präoperative Phase, beginnt mit der Entscheidung für eine Operation und endet mit der Einlieferung des Patienten in die Operation. Diese Phase kann äußerst kurz sein, beispielsweise bei einem akuten Trauma, oder eine lange Vorbereitungszeit erfordern, in der eine Person möglicherweise fasten, Gewicht verlieren, sich präoperativen Tests unterziehen oder auf den Erhalt eines Organs zur Transplantation warten muss.

Eines der Ziele der präoperativen Phase besteht darin, die Angst zu bewältigen, die aufgrund einer Notsituation oder übermäßig langer Wartezeiten entstehen kann. Präoperative Angst ist eine häufige Reaktion von Patienten und kann durch kontinuierliche Interaktion mit einem oder mehreren Mitgliedern des medizinischen Teams gelindert werden.

Vor der Einnahme ist dies in der Regel der behandelnde Arzt und/oder Chirurg. Sobald eine Person in ein Krankenhaus eingeliefert wird, werden die Patientenversorgung und -aufsicht in der Regel von einer oder mehreren perioperativen Krankenschwestern koordiniert.

Intraoperative Phase

Die zweite Phase, die sogenannte intraoperative Phase, umfasst die eigentliche Operation. Sie beginnt, wenn der Patient in den Operationssaal gerollt wird, und endet, wenn der Patient zur Postanästhesiestation (PACU) gerollt wird.

Während dieser Phase wird der Patient vorbereitet und erhält in der Regel eine Anästhesie, entweder eine Vollnarkose (bei völliger Bewusstlosigkeit), eine Lokalanästhesie (um Schmerzen im Wachzustand vorzubeugen) oder eine Regionalanästhesie (z. B. bei einer Wirbelsäulen- oder Epiduralblockade).

Zu Beginn der Operation werden die Vitalfunktionen des Patienten (einschließlich Herzfrequenz, Atmung und Blutsauerstoff) genau überwacht. Neben dem Chirurgen und dem Anästhesisten sind weitere Teammitglieder dafür verantwortlich, den Chirurgen zu unterstützen, für Sicherheit zu sorgen und Infektionen während der Operation zu verhindern.

Postoperative Phase

Die letzte Phase, die sogenannte postoperative Phase, ist der Zeitraum unmittelbar nach der Operation. Wie in der präoperativen Phase kann der Zeitraum kurz sein, einige Stunden dauern oder Monate der Rehabilitation und Erholung erfordern.

Sobald der Patient wach und bereit ist, die Intensivstation zu verlassen, überträgt die Postanästhesie-Schwester die Verantwortung für die Pflege in der Regel zurück auf die perioperative Krankenschwester. (In kleineren Krankenhäusern kann dieselbe Person mit beiden Aufgaben betraut sein.)

Die postoperative Pflege konzentriert sich hauptsächlich auf die Überwachung und Verwaltung der physiologischen Gesundheit des Patienten und die Unterstützung der postoperativen Genesung. Dazu können die Sicherstellung der Flüssigkeitszufuhr, die Überwachung des Wasserlassens oder Stuhlgangs, die Unterstützung der Mobilität, die Bereitstellung einer angemessenen Ernährung, die Schmerzlinderung und die Vorbeugung von Infektionen gehören.